РОССИЯ 2012

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Реализация концепции информатизации здравоохранения Радзиевский Георгий Павлович Департамент информационных технологий и связи РОССИЯ 2012

Информатизация здравоохранения 2 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Текущее состояние Потребность в использовании ИКТ в здравоохранении Социальная поддержка граждан (Млн. чел.) • Для поддержания государственных расходов на здравоохранение на относительно низком уровне при одновременном сохранении и улучшении качества оказываемых медицинских услуг потребуется повысить эффективность системы ОМС, достоверность данных учета оказываемых услуг, оперативность доступа к ним, точность планирования и прогнозирования государственных гарантий в здравоохранении • Последствия медицинских ошибок включают смерть пациента, полную или частичную потерю трудоспособности, увеличение расходов на долечивание пациента. В США стоимость медицинских ошибок для лечебного учреждения увеличивает стоимость лечения каждого принятого пациента в среднем на $120 - $240. • Информационные технологии являются одним из основных резервов снижения медицинских ошибок, обеспечивая доступ к справочной информации, образовательным ресурсам, базам прецедентных данных и системам поддержки принятия врачебных решений. • Возможность оперативного доступа к информации, содержащейся в электронной медицинской карте, позволит избежать повторные назначения диагностических процедур, назначения противопоказанных лекарственных средств, принимать более информированные решения при постановке диагноза 3

Международный опыт информатизации здравоохранения США: комплексная программа создания сегмента «Здравоохранения» в рамках Электронного Правительства Программа в области электронного здравоохранения, финансируемая Евросоюзом Канада: система электронного здравоохранения • Электронный паспорт здоровья • Развитие ИКТ инфраструктуры • Создание ИТ-инфраструктуры, объединяющей клиники, госпитали, лаборатории, аптеки и другие медицинские учреждения • Создание единых реестров, справочников и классификаторов • Телемедицина • Среднегодовой объем финансирования около 400 млн.Канадских долларов • Проект планируется завершить в 2016 году • Электронный паспорт здоровья, в т.ч. предусматривающий персонификацию мед.услуг • Национальная информационная инфраструктура в интересах здравоохранения • Региональные центры медицинской информации • Электронный обмен медицинскими данными • Перевод в электронный формат медицинских карт населения • Среднегодовой объем финансирования до 2009 года около 1 млрд.долл.США • В 2009-2013 годах планируется ежегодное финансирование в объеме 10 млрд.долл.США • Электронный паспорт здоровья • Персонификация медицинских услуг • Развитие ИКТ инфраструктуры, в т.ч. создание региональных центров медицинской информации • Организация электронного обмена медицинскими данными • Создание единых реестров, справочников и классификаторов • Телемедицина • Ежегодный объем финансирования около 300 млн.евро (без учета национальных программ стран Евросоюза) Основные направления работ Объем финанси-рования

Мировой опыт проектов eHealth Типовые модели систем электронного здравоохранения Sundhed.dk NHS Connecting for Health Center fo eHalsa i Samverkan gematik EHR / eHealth Portal National eHealth Services National eHealth Services EHR / Smartcard Lombardy CRS-SISS Electronic Health Record Health Authority Abu Dhabi National eHealth Services Singapore EHR EHR / Electronic Ordering MPMedi Claims Clearinghouse Canada Health Infoway Australia Financial Clearinghouse Electronic Health Record National Access Card 5

Социально-экономическая эффективность • снижение смертности, инвалидности и осложнений, связанных с медицинскими ошибками, низким уровнем оперативности, полноты и достоверности информации о состоянии здоровья пациентов и имеющихся ресурсах в системе здравоохранения • повышение качества и доступностимедицинского обслуживания, лекарственного обеспечения и обеспечения населения изделиями медицинского назначения за счет повышения точности планирования и распределения необходимых объемов медицинской помощи и ресурсов в системе здравоохранения, а также перехода на преимущественно одноканальноефинансирование медицинских организаций в системе ОМС • уменьшение ошибок медицинского персонала, связанных с назначением лекарственных препаратов и выбором курса лечения за счет доступа врачей к информации о новых методах лечения и лекарственных препаратах • повышение эффективности процесса обслуживания пациентов за счет обеспечения доступа ЛПУ к электронным медицинским картам • сокращение количества проводимых консультаций и диагностических процедур, назначаемых в отсутствии информации о ранее проведенных исследованиях • снижение дополнительных затрат на лечение несвоевременно диагностированных заболеваний, затрат, связанных с низким уровнем оперативности предоставления медицинской помощи по причине отсутствия необходимой информации, исправлением последствий медицинских ошибок • повышение трудового потенциала нации за счет снижения временной и постоянной потери трудоспособности населения • снижение стоимости медицинской помощи за счет сокращения количества излишних лабораторных исследований и их дублирования, перехода на использование цифровых технологий при проведении радиологических исследований, снижения затрат времени медицинского персонала на поиск и доступ к необходимой информации о пациенте, повышения эффективности медико-экономической экспертизы • снижение затрат на лекарственное обеспечение за счет повышения точности планирования потребности в дорогостоящих и скоропортящихся лекарственных средствах • снижение затрат за счет централизации и сокращения дублирования компонентов вычислительной и телекоммуникационной инфраструктуры в рамках единого информационного пространства в сфере здравоохранения МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 6

12 апреля 2011 года на заседании Правительственной комиссии по внедрению информационных технологий в деятельность государственных органов и органов местного самоуправления представлен и одобрен проект Концепции по созданию единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (пункт 1 раздела II протокола № 5). В соответствии с пунктом 2 раздела II данного протокола Минздравсоцразвития России приказом от 28 апреля 2011 г. № 364 утвердило Концепцию. Система позволит обеспечить решение комплекса задач по следующим направлениям: • повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления; • повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала, учащихся медицинских и фармацевтических учреждений, студентов медицинских и фармацевтических средних профессиональных и высших учебных заведений, научно-исследовательских организаций; • повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Сегмент централизованных общесистемных компонентов Обеспечивает хранение больших объемов данных, их защиту от потери и несанкционированного доступа, информационное взаимодействие между прикладными компонентами Системы. В состав сегмента входят следующие подсистемы: • интеграции прикладных систем; • ведения каталога пользователей Системы; • ведения реестра нормативно-справочной информации, словарей медицинских терминологий и регистра электронных документов; • управления удостоверяющим центром и инфраструктурой открытых ключей; • управления эксплуатацией; • ведения электронной почты и прочих информационно-технических сервисов общего пользования. По уровням прикладные информационные системы подразделяются на федеральные и региональные. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Сегмент прикладных компонентов включает существующие и создаваемые прикладные информационные системы органов и организаций системы здравоохранения. Прикладные информационные системы подразделяются на транзакционные, управленческие и справочные. • Транзакционные системы обеспечивают формирование первичной информации о деятельности медицинских и фармацевтических организаций, а также автоматизацию информационного обмена как внутри медицинских и фармацевтических организаций, так и между ними. • Управленческие системы обеспечивают информационную поддержку осуществления функций органов государственной власти, органов местного самоуправления, страховых медицинских организаций и территориальных фондов обязательного страхования и других организаций. • Справочные системы обеспечивают информационную поддержку населения по вопросам здравоохранения, медицинского персонала организаций, студентов медицинских и фармацевтических средних профессиональных и высших учебных заведений. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В соответствии с Методическими рекомендациями к концу 2012 года в интересах 50% сотрудников профильных структурных подразделений органа управления здравоохранением каждого субъекта Российской Федерации, территориального фонда обязательного медицинского страхования каждого субъекта Российской Федерации, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, должна быть обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на федеральном уровне и региональном уровне Системы, в том числе: • паспорт медицинской организации; • регистра медицинского оборудования и медицинской техники; • регистра медицинского и фармацевтического персонала; • мониторинга реализации программ в здравоохранении; • обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения; • управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС); • анализ деятельности и формирование отчетности; • учет административно-хозяйственной деятельности; • электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений; • ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан; • управления кадрами органа управления здравоохранением, территориального фонда обязательного медицинского страхования; • управления материально-техническим обеспечением и основными средствами органа управления здравоохранением, территориального фонда обязательного медицинского страхования; • управления финансами органа управления здравоохранением; • организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг органа управления здравоохранением, территориального фонда обязательного медицинского страхования; • электронного документооборота органа управления здравоохранением, территориального фонда обязательного медицинского страхования. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Центральным элементом инфраструктуры Системы является федеральный центр обработки данных Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее – Федеральный ЦОД). На инфраструктуре Федерального ЦОД размещаются: • федеральные прикладные компоненты Системы; • централизованные на федеральном уровне компоненты, обеспечивающие интеграцию региональных и учрежденческих прикладных систем в здравоохранении, а также интеграцию с инфраструктурой «Электронного Правительства»; • централизованные общесистемные компоненты единого информационного пространства в здравоохранении. • На Федеральном ЦОД также размещаются региональные компоненты системы по модели «инфраструктура как сервис» (IaaS). • Доступ конечных пользователей к прикладным компонентам Системы осуществляется с учетом обеспечения информационной безопасности через «тонкий клиент». Федеральные и региональные компоненты в составе Системы взаимодействуют между собой через единое информационное пространство. Межведомственное информационное взаимодействие, а также предоставление государственных услуг в электронном виде осуществляется через инфраструктуру «Электронного Правительства». МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Архитектура ЕГИС-Здрав МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Архитектура типового проекта региона МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГЛОНАСС • В настоящее время субъектами Российской Федерации активно реализуются мероприятия по оснащению санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств. • До конца 2012 года субъектами Российской Федерации планируется оснастить более 19 859 автомобилей санитарного транспорта. В настоящее время всеми субъектами Российской Федерации запущены или проведены необходимые конкурсные процедуры. Законтрактовано и завершено оснащение 5209 единиц санитарного транспорта. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

По состоянию на 1 октября 2012 года во всех субъектах Российской Федерации обеспечена возможность использования следующих подсистем, созданных на федеральном уровне и региональном уровне Системы: • паспорт медицинской организации; • регистра медицинского оборудования и медицинской техники; • регистра медицинского и фармацевтического персонала; • мониторинга реализации программ в здравоохранении; • обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения; • управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС); • анализ деятельности и формирование отчетности; • учет административно-хозяйственной деятельности; • ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан; • управления кадрами органа управления здравоохранением, территориального фонда обязательного медицинского страхования; • управления материально-техническим обеспечением и основными средствами органа управления здравоохранением, территориального фонда обязательного медицинского страхования; • управления финансами органа управления здравоохранением; • организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг органа управления здравоохранением, территориального фонда обязательного медицинского страхования. Возможность использования субъектами Российской Федерации остальных подсистем, созданных на федеральном уровне и региональном уровне Системы планируется обеспечить до конца 2012 года. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Ввод в действие сервиса «Запись на прием к врачу» 17 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

За время реализации проекта количество персональных компьютеров в целом по Российской Федерации увеличилось более чем в два раза, парк ЭВМ составляет более 600 тыс. штук. 18 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Количество портов локальных вычислительных сетей, организованных в медицинских учреждениях увеличилось в 2,7 раза. 19 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Четырехкратное увеличение количества оборудования, позволяющего организовывать видеоконференции 20 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Спасибо за внимание! МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РОССИЯ 2012