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COLESTEATOMA

COLESTEATOMA. Otorrinolaringología 6°C. COLESTEATOMA. Anatomía patológica. Clasificación: (Dependiendo de su origen) . FISIOPATOLOGÍA. Teoría de invaginación ( Vittmaak ). Disfunción de trompa de Eustaquio. F luctuacion entre presiones positivas y negativas.

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COLESTEATOMA

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Presentation Transcript

  1. COLESTEATOMA Otorrinolaringología 6°C

  2. COLESTEATOMA

  3. Anatomía patológica

  4. Clasificación:(Dependiendo de su origen)

  5. FISIOPATOLOGÍA

  6. Teoría de invaginación (Vittmaak) • Disfunción de trompa de Eustaquio. Fluctuacion entre presiones positivas y negativas. Provocara fluctuaciones en membrana de prusaak provocando inflamacion y retraccion de esta. Conllevara a la retraccion de la membrana timpanica en la parsflacida. De no resolverse migraran cels al interior de la bolsa con la subsecuente formacion del colesteatoma. Aireacion de mastoides mayor = malo

  7. Teoría de la metaplasia

  8. Teoría migratoria

  9. Teoría de inclusión papilar

  10. Entonces……..

  11. MANIFESTACIONES CLINICAS

  12. ADQUIRIDO CONGENITO Asintomatico Alteracion + parte inferior del timpano Hasta que la tumoracion crece y afecta la cadena osicular Hipoacusia dx x accidente durante la exploracion • OTORREA PURULENTA RECURRENTE/ PERSISTENTE • HIPOACUSIA • ACUFENOS • DOLOR

  13. SINTOMATOLOGIA Otalgia persistente Mal olor Súpuracion Plenitud otica Hipoacusia vertigo Debilidad de musculos faciales trismus

  14. exploracion

  15. COMPLICACIONES

  16. Diagnóstico

  17. Historiaclínica

  18. Exploración física

  19. Dx por imagen TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA. • DX y extensión de enfermedad • Complicaciones y planteamiento Qx

  20. TC LOCALIZACIÓN: PARS FLACCIDA /PARS TENSA Pars tensa: Dentro de cadena osicular(desplazan hacia afuera) Nacen de seno timpánico ( pared post, de la cavidad timpánica)

  21. TC TC corte coronal oido der, A cambios por timpanoplastia, B Colestatoma secundario TC. Corte coronal oído der. CAE abombado y ocupado por colesteatoma congénito.

  22. Resonancia Magnetica • Difícil diferenciar entre matriz del colesteatoma, mucosa edematosa, tejido de granulación y/o secreciones. • Sospecha de: Complicación o extensión intracraneana Neoplasias Encefalocele

  23. AUDIOMETRIA • Todos lo casos • Grados variables de perdida auditiva por conducción • Perdida neurosensitiva= fístula laberíntica • MBI1 • Anticuerpo monoclonar vs antígeno nuclear Ki 67 • Se expresa en mitosis: activas/ pasivas • Predecir agresividad,dificultadQx y tendencia a recurrencia MBI1

  24. Tratamiento

  25. Médico Inflamación e infección Esteroides tópicos

  26. Quirúrgico • Objetivos Oído seco y seguro Exteriorizar matrices

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