Fig. 10c: colesteatoma del ático del oído medio derecho.

1. Fig. 1: Caja timpánica izquierda parcialmente ocupada por densidad de partes blandas sin erosión ósea ni de la cadena osicular. Oído interno, mastoides, CAE y CAI sin alteraciones.

2. a b Fig. 2a y 2b: Ocupación completa por densidad de partes blandas del oído medio de forma bilateral, sin erosión de la cadena de huesecillos. Además existe ocupación del aditus ad antrum, antro y celdillas mastoideas sin erosión ósea trabecular ni de las paredes, en relación con OTOMASTOIDITIS BILATERAL, a). El interior de la mastoides derecha se observa con intensidad de señal baja-intermedia en T1, b).

3. Fig. 3: ocupación de celdillas mastoideas de forma bilateral, objetivándose osteolisis de las trabéculas y de la cortical mastoidea externa derecha de 1.8 cm. de diámetro ( M. Coalescente derecha). Se acompaña de masa postauricular palpable de baja densidad que desplaza el pabellón auricular hacia delante debido a la presencia de absceso subperióstico derecho.

4. b a • Fig. 4a y 4b: OMA + mastoiditis izquierdas con formación de empiema mastoideo y erosión de la pared lateral mastoidea, a). OMA + M. Coalescente bilateral con aumento de partes blandas derecho debido a celulitis periauricular, b).

5. c d b a • Fig. 5a y 5b: TC con contraste iv. Colección hipodensa con forma de semiluna que se extiende sobre el tentorio y cisura interhemisferica posterior izquierdas, con realce de la periferia, a). Colección hipodensa redondeada con realce periférico, adyacente a la arteria cerebral media derecha, en relación con empiema subdural, b). • Fig. 5c y 5d: potenciación T1 con gadolinio. Corte coronal, c) y sagital, d) muestran empiema subdural sobre el tentorio y temporal derecho, con contenido líquido y realce periférico.

6. a b • Fig. 6a y 6b: TC con contraste iv. Colecciones biconvexas parietales izquierdas, hipodensas con realce de la periferia, en relación con empiemas epidurales, a). Absceso epidural derecho en el triangulo de Trautmann sobre la pared del seno sigmonide, con dura y hueso intactos, b).

7. b c a • Fig. 7a, 7b y 7c: Seno sigmoide y transverso derecho con ausencia del vacío de flujo e intensidad de señal media-alta en secuencias potenciadas en T1 (debido a la metahemoglobina del trombo), a-coronal y b-axial). En TC con contraste, plano axial, muestra defecto de repleción en el interior del seno sigmonide derecho, c).

8. d c a b • Fig. 8a, 8b, 8c y 8d: Absceso cerebral en RM craneal. Axial T1 postgadolinio, que muestra una lesión intraaxial en lóbulo temporal derecho, bien definida, de 2´4 cm con centro hipointenso respecto a la sustancia gris y realce en anillo, asociando realce de las meninges adyacentes y área hiperintensa de captación a su alrededor en relación con cerebritis, a y b). En secuencias Flair, presenta centro hipointenso con halo grueso en doble anillo (anillo interno hiperintenso y externo hipointenso) asociado a un área de alta intensidad de señal a su alrededor por edema de sustancia blanca, c y d).

9. a b • Fig. 9a y 9b: OMC bilateral, a) y OMC izquierda, b); muestran escasa aireación del OM con ocupación parcial, celdas mastoideas opacificadas, trabéculas engrosadas en menor número y esclerosis completa de la mastoides más evidente en la figura b.

10. b a • Fig. 10a: Colesteatoma en OMC izquierda: esclerosis mastoidea, con ocupación del OM y mastoides por densidad partes blandas,erosión de las paredes óseas con afectación casi de seno sigmoide (riesgo de trombosis) y destrucción de la cadena de huesecillos. • Fig. 10b: Colesteatoma bilateral con destrucción osicular y erosión de trabéculas y paredes de la mastoides.

11. d c e • Fig. 10c: colesteatoma del ático del oído medio derecho. • Fig. 10d: colesteatoma de oído medio izquierdo que erosiona el canal del nervio facial. • Fig. 10e: colesteatoma de oído medio izquierdo que erosiona pared del CSL causando fístula laberíntica.

12. Fig. 11: TC sin contraste en ventana de hueso. Mastoidectomía simple derecha con conservación de la pared del CAE, ocupación parcial de la cavidad quirúrgica y cadena de huesecillos conservada. Mastoidectomía radical izquierda, con ocupación parcial de la cavidad quirúrgica por densidad de partes blandas (detritus), ausencia de la cadena de huesecillos.

13. Fig. 12: TC sin contraste en ventana de hueso. Recidiva de colesteatoma izquierdo operado: ocupación de la cavidad quirúrgica por densidad de partes blandas.

14. Fig. 13: Disminución de la densidad ósea alrededor de ambas cócleas (otoespongiosis coclear con signo del doble anillo, fase lítica-temprana); ambas ventanas ovales presentan calcificaciones groseras en placa (esclerosis, fase esclerosa-tardía).

15. Fig. 14: Tumor del glomus timpánico derecho: Mujer 56 años con acúfeno pulsátil derecho y a la exploración presenta lesión rojo vinosa pulsátil en hipotímpano. Pequeña masa con densidad de partes blandas que asienta en el suelo de la caja timpánica, localizada entre el promontorio y la porción vertical mastoidea del nervio facial, contacta con la MT y se introduce a través del canal óseo para el nervio de Jacobson situado tras el promontorio. No presenta erosiones en el promontorio, foramen yugular, cadena osicular ni en otras localizaciones.