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Colecolitiasis /Colangitis

Colecolitiasis /Colangitis. Dra. Carolina Tortolero RCG. ColedoCOlitiasis. Coledocolitiasis. Incidencia 6-12 % en Colelitiasis. Aumenta 20-25 % en mayores de 60 años. Dos tipos cálculos: Primarios: Formados en conductos biliares (pigmento pardo).

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Colecolitiasis /Colangitis

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Presentation Transcript

  1. Colecolitiasis/Colangitis Dra. Carolina Tortolero RCG

  2. ColedoCOlitiasis

  3. Coledocolitiasis • Incidencia 6-12 % en Colelitiasis. • Aumenta 20-25 % en mayores de 60 años. • Dos tipos cálculos: • Primarios: Formados en conductos biliares (pigmento pardo). • Secundarios: Formados en vesícula, después migran a conductos biliares, principal componente colesterol. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.

  4. Coledocolitiasis • Causas: • Estasis biliar • Estrechez biliar • Estenosis papilar • Tumores. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.

  5. Cuadro clínico: • Colangitis, pancreatitis por cálculo biliar. • Náusea, vómito. • Hipersensibilidad epigástrica. • Ictericia leve. • Aumento en PFH. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.

  6. Diagnostico: • USG • CPRE (estándar *) • Más de 90% de canulación ampula de Vater. • Colangiografía de Resonancia Magnética. • Sensibilidad 95 % y especificidad 89%. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.

  7. Rev. Chilena de Cirugía. 62 - 3, 2010; 293-300

  8. Cálculos retenidos/recurrentes: • Cálculos retenidos: • Después de Colecistectomía. • Cálculos recurrentes: • Meses o años después, pueden ser múltiples o grandes. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.

  9. Rev. Chilena de Cirugía. 62 - 3, 2010; 293-300

  10. CPRE http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Duodeno/ERCP/ercp.html

  11. http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Duodeno/ERCP/ercp.htmlhttp://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Duodeno/ERCP/ercp.html

  12. Colangitis

  13. Colangitis • Definición: • Infección bacteriana ascendente vinculada con una obstrucción parcial o total de los conductos biliares. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.

  14. Colangitis Esclerosante: • 10-20 % Colangiocarcinoma. • Varones 30-45 años. • Supervivencia 10-12 años, fallecen por Insuficiencia Hepática. • Tx: Trasplante Hepático, supervivencia total a 5 años hasta 85%, recurrencia 10-20%. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.

  15. Colangitis Esclerosante: • Estrecheces inflamatorias del árbol biliar intrahepatico y extrahepatico. • 2/3 se acompaña de Colitis ulcerosa. • Relación con Tiroiditis de Riedel, Fibrosis retroperitoneal, reacción autoinmunitaria, infección viral/bacteriana, carga génetica. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.

  16. Colangitis • Causas: • Cálculos biliares • Estrecheces (Benignas/Malignas) • Parásitos • Instrumentación de los conductos. • Prótesis permanentes. • Anastomosis bilioentéricas obstruidas de forma parcial. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.

  17. Colangitis: • Microorganismos involucrados: • Escherichia Coli • Klebsiella pneumoniae • Streptococcus faecalis • Bacteroides fragilis. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.

  18. Colangitis: • Cuadro clínico: • Femenino de edad avanzada. • Tríada de Charcot: • Fiebre • Dolor en epigastrio • Ictericia • Pentalogia de Reynolds • Choque séptico • Cambio del estado mental. Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.

  19. Colangitis: • Diagnostico: • BH, QS, FA, PFH. • USG • Colangiografía retrograda endoscópica (*) • Colangiografía percutánea transhepatica. • TC • IRM Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.

  20. Colangitis: • Tratamiento: • Hidratación. • Antibioticoterapia • Unidad cuidados intensivos. • CPRE Schwartz. Principios de cirugía tomo 2, 8va.Pag:1187-1219.

  21. http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Duodeno/ERCP/ercp.htmlhttp://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Duodeno/ERCP/ercp.html

  22. ¡Gracias!

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