ULTRA-SOM

1. ULTRA-SOM

2. Ultra-som É uma modalidade de penetração profunda capaz de produzir alterações nos tecidos, por mecanismos térmicos e não térmicos. Introdução: 1950.

3. Princípios Físicos Piezoeletricidade foi descoberta por Pierre e Jacques Curie em 1880. Piezoeletricidade: é uma polarização elétrica produzida por certos materiais, como algumas moléculas e cristais, quando submetidos a uma deformação mecânica.É a propriedade que certos materiais (cristais) apresentam quando a se contraem e se expandem produzindo uma corrente elétrica. “efeito piezoelétrico direto”.

4. “Efeito piezoelétrico inverso” quando uma corrente alternada passa através do cristal piezoelétrico, resultando na contração e expansão dos cristais. • Materiais piezoelétricos mais comuns: quartzo, turmalina, Sal de Rochelle,Titanato de Bário, Titanato Zirconato de Chumbo (PZT).

5. Princípios Físicos

6. Velocidade da Onda Ultra-sônica Velocidade de propagação metros/segundo Ar 330 Água 1500 Gordura 1430 Músculo 1620 tecidos moles 1540 Osso 3500

7. Tipos de Onda Ultra-Som Contínuo: • Gera efeito térmico, mediante absorção pelos tecidos e sua transformação em calor. • Método decorrente de: vibração molecular  fricção  atrito de partículas  calor. • Em tecidos mais vascularizados, é provável que o calor seja logo dissipado; em tecidos menos vascularizados, essa dissipação ocorrerá em menor intensidade.

8. Tipos de Onda U.S. Pulsado: • Recurso empregado com objetivo principal de gerar efeito mecânico. • Funciona com parâmetros como “razão marca:espaço”, “intervalo”, e “ciclo livre”. • Intensidades mais altas podem ser usadas com segurança em um tratamento pulsado, pois o aquecimento médio é reduzido.

9. Efeitos Biológicos • Efeitos Térmicos: Deve-se a absorção da onda ultra-sônica pelo tecido. • Aumento da extensibilidade de estruturas colágenas. Ex: ligamentos, cápsulas, tendões. • Aumento da circulação sanguínea.

10. Efeitos Biológicos • Efeitos Não-Térmicos:  Cavitação: formação de cavidades ou bolhas no meio liquido, contendo quantidades variáveis de gás ou vapor. a) Cavitação estável: vibração de corpos gasosos que oscilam geralmente de forma não linear. Terapêutica. Pode provocar alteração estrutural em células biológicas ou macromoléculas.

12. b) Cavitação instável: violenta implosão de bolhas associada a intensidade alta. Pode formar radicais livres. Não é terapêutica. • Força de Radiação: pressão exercida na membrana celular que provavelmente contribui para a difusão de eletrólitos através dela. Efeitos: - Alteração na permeabilidade celular. - Facilitação do fluxo sanguíneo. - Aumento do suprimento de oxigênio, nutrientes. - Aumento do metabolismo celular. • Microfluxo acústico: pressão de radiação exercida pela onda ultra-sônica quando desloca-se através de um meio compressível.

13. Efeitos Terapêuticos • Tecido ósseo: - Acelera o reparo ósseo. O Ultra-som pulsado faz com que os osteoblastos acelerem seus potenciais de membrana permitindo o bombeamento de íons e a captação de nutrientes. Aumento do fluxo sanguíneo no local da fratura, alterando o fluxo de cálcio.

14. Efeitos Terapêuticos Tecidos Moles: Fase Inflamatória aguda: 1- Estimula a liberação de grânulos pelos mastócitos. 2- Aumento da permeabilidade lisossomal. 3- Aumento do influxo de cálcio pelos mastócitos. Fase Proliferativa: 1- Aumento do influxo de cálcio nos fibroblastos. 2- Aumento da resistência da cicatrização. 3- Abreviação na resolução do processo inflamatório.

15. Efeitos Terapêuticos Fase de remodelamento: • Aumento da deposição de colágeno. • Aumento da elasticidade  mudança da disposição de fibras colágenas.

16. Parâmetros 1- Área de Rarefação Efetiva (ERA): todos os pontos nos quais a intensidade ultra-sônica é igual ou superior a 5 % da intensidade ultra-sônica máxima expressa em centímetros quadrados. 4 cm 2 2- Intensidade: quantidade de energia que passa por unidade de área na unidade de tempo. Unidade: W/cm2 0,01 a 2,0 W/cm2 Efeitos terapêuticos térmicos: 0,5 a 3 w/cm 2 Não térmicos: entre 0,1 a 0,5 w/cm 2

17. Parâmetros Intensidade Temporal Média: mede a potência de energia ultra-sônica liberada nos tecidos em um dado período. Ex: U.S. Pulsado: 50 %, Intensidade: 2 w/cm2 ( 2 w/cm2 x 0,5= 1 w/cm2) ITM: 1 watt/cm2. 3- Saída Contínua: 5 cm de profundidade. 4- Saída Pulsada: redução dos efeitos térmicos e aumento da produção dos efeitos não-térmicos. 1:2; 1:4; 1:6

18. Parâmetros 5-Potencia: quantidade de energia produzida por um transdutor. Intensidade x ERA Unidade de medida: watts 6- Freqüência: 1MHz a 3 MHz

19. Parâmetros Tempo: depende da área, intensidade e metas terapêuticas. T= Área / ERA 4 cm largura e 5 de comprimento = 20 cm2 T= 20/4 = 5 minutos Tempo máximo= 15 minutos por área

20. Período de repetição dos pulsos Ciclo de Trabalho 50%, 25%, 20%, 15%, 10% e 5%. Agudo: 5 ou 10 % Subagudo: 20 a 25 % ou 50 %

21. Freqüência de repetição dos pulsos: Geralmente é fixa  100 Hz • 16 e 48Hz: reparo de feridas (cicatrização), agudo. • 100 Hz: subagudo

22. Agentes de Acoplamento Materiais: géis hidrossolúveis e água desgaseificada. Aplicação Direta: superfícies planas. Aplicação Subaquática: superfícies de contornos irregulares. Aplicação com bolsa d’agua

23. Contra-Indicações. • Baço; Cérebro • Diabetes; Endoprótese • Epífise óssea em crescimento • Infecção urinária/renal • Órgãos reprodutores • Osteoporose • Sobre a coluna • Tumores; Varizes

24. FONOFORESE Introdução de agentes farmacológicos através da pele. Principio: cavitação Aumento da permeabilidade da membrana.