主讲人 : 段波 EBSCO Publishing 日期： 2009 年 11 月

1. How to Maximize EBSCO Resources to Enhance your Academic Learning 主讲人:段波EBSCO Publishing 日期：2009年11月

4. EBSCO公司介绍 (Elton B. Stephens Company) • 在全美私人企业排行前茅(#168) • 业务涉及:信息服务,出版服务,制造业,商业服务,户外产品, • 全美超过90%的大学选用EBSCO数据库,”常青藤”大学悉数在内 • 全美超过90%的中学\小学选用EBSCO数据库 • 业务遍及140+国家,使用人数总量超过10亿人次/每年 • 在中国有超过600家用户( HK, TW and Macau)购买EBSCO数据库,每年全文使用量超过千万 ASP&BSP Literary Reference Center

5. 数据库介绍 医学信息检索特点

6. 数据来源：美国科学基金会凯斯工学院基金委员会数据来源：美国科学基金会凯斯工学院基金委员会

7. 不同学科研究人员平均年阅读文献数量 引自www.dlib.org/dlib/october03/king/10king.html

8. 不同学科研究人员阅读文章所用时间分/篇 引自www.dlib.org/dlib/october03/king/10king.html

9. 引自田纳西大学Carol Tenopir的研究报告

10. 数据库介绍 常用外文医学数据库介绍

11. EBSCO循证医学工具介绍

12. No One Company Can Serve More of Your Hospital’s Electronic Reference Needs Than EBSCO

13. 美国医师协会（American College of Physicians)5S循证文献模式 5S image taken from: R. Brian Haynes. EBM notebook: Of studies, syntheses, synopses, summaries, and systems: the “5S” evolution of information services for evidence-based healthcare decisions. Evidence-based Medicine December 2006; V11: 162-164.

14. 为何需要DynaMed? • 美国的医院每年有大约4.4万至9.8万人因医疗错误导致死亡; 造成美国每年约170亿至290亿美元的损失* • 台湾地区病人死于医疗错误之人数可观，至少每年八千人 (温启邦,国家卫生研究院) • “中国大陆每年有19万人死于药物不良反应，每年由于药物不良反应而住院的病人有250万”(?) • 循证医学(EBM)所提供的最佳可用证据案例(best available evidence)可改善医疗品质,降低医疗成本 *To Err is Human: Building a Safer Health System. National Academy Press, 2001

15. 形成一个可回答的临床问题 病例： 一个50岁的妇人，有两个一等亲有乳癌的家族史，最近因为停经之后的脸部潮红及睡眠障碍来求诊。 问题： 1. 她是否应该接受荷尔蒙补充治疗？ 2. 是否有其它可以替代治疗的方式呢？ 3. 如果替代治疗的方式效果不好非得使用荷尔蒙补充治疗，是否有补救的方式呢？ PICO的好处：(1)聚焦问题，容易找到关键词。(2)分辨临床问题的型态，如治疗(Therapy)、伤害 (Harm)、诊断(Diagnosis)、预后(Prognosis)与病因(Etiology)等类别。(3)协助了解何者是最好且最适合之研究设计，据此而产生之研究结果才是最佳证据等级的文献。 15 卫生政策数位学院 http://ehealthpolicy.nhri.org.tw/lecture.htm,实证医学数据库推广项目种子师资培训营

16. DynaMed是否协助医师回答较多临床问题? • 研究计划: 美国国家科学基金会(NSF)支持* • 目的: 使用/不使用DynaMed在回答临床问题的差异性? • 方法: 52位主治医师的随机对照临床试验(RCT); 698个临床问题 • 结果: -- 使用DynaMed的医师较没有使用DynaMed的医师回答较多临床问题 -- 使用DynaMed的主治医师由于发现较多答案,进而改变临床决定 -- DynaMed回答约70%的临床问题(明显超过所有其它EBM文献;UTD,34%) -- DynaMed内容所提供证据等级的回答达到或超过总合其它EBM文献的87% * This study is published in Annals of Family Medicine 2005 Nov/Dec; 3: 507

17. 审视逾500种的顶尖医学期刊 、重要医学二次文献、 实证医学文献资源、药物信息资源、临床诊疗指引 BMC Clinical Pharmacology Cochrane Database of Systematic Reviews Annals of Family Medicine American Family Physician http://www.dynamicmedical.com/sources.php

18. 提供3,000个临床的主题性标题 Offer clinically-organized summaries for nearly 3,000 topics • DynaMed Topics范例 • 一般与异常的疾病或是症状,如胸痛 • 其它临床重要主题: 母乳喂养,心脏负荷试验 • 特定议题（例:炭疽热,禽流感,SARS） • 正在发展的最新研究或范畴（例: 代谢紊乱与心血管疾病; 及阿司匹林可降低心脏病及女性癌症罹患率等） • 使用DynaMed的医生或是专业人员的建议 http://www.dynamicmedical.com/organization.php

19. 内容结构基于容易使用、临床实际应用所开发 Content is organized in an easy-to-use, clinically-practical format. • General Information (including ICD-9 & ICD-10 codes) 概述 • Causes & Risk Factors 致病因素及危险因子 • Complications & Associated Conditions 并发症与相关症状 • History 病史 • Physical 理学信息 • Diagnosis 诊断 • Prognosis 预后 • Treatment 治疗 • Prevention & Screening 预防与筛选 • References (including reviews & guidelines) 参考文献 • Patient Information 给予病患的相关信息 http://www.dynamicmedical.com/organization.php

21. Rx: Dosage& Administration, Tx: Treatment, Dx: Diagnosis （药剂与用药信息） （治疗） （诊断）

22. 2009年11月9日10:44PM (EST)更新

23. Rx: Dosage& Administration, Tx: Treatment, Dx: Diagnosis （药剂与用药信息） （治疗） （诊断）

24. Links to PubMed 2006年美国心脏学会和美国心脏病学会(AHA/ACC)二级预防指南

26. Links to EBSCOhost

27. 800种全文期刊收录在SCI (I/F: 2.73)

28. Level of Evidence labels Medications

30. 美国医师协会（American College of Physicians)5S循证文献模式 5S image taken from: R. Brian Haynes. EBM notebook: Of studies, syntheses, synopses, summaries, and systems: the “5S” evolution of information services for evidence-based healthcare decisions. Evidence-based Medicine December 2006; V11: 162-164.

32. 克隆（crohn）氏病又名局限性肠炎、肉芽肿性肠炎、慢性肠壁全层炎，是一原因不明的疾病。其主要表现为全肠壁的非特异性肉芽肿性炎症，可侵及胃肠道的任何部位，而以回肠最多见，多呈节段性分布。克隆（crohn）氏病又名局限性肠炎、肉芽肿性肠炎、慢性肠壁全层炎，是一原因不明的疾病。其主要表现为全肠壁的非特异性肉芽肿性炎症，可侵及胃肠道的任何部位，而以回肠最多见，多呈节段性分布。

35. PDA Downloadable VersionBrowse/Quick Find 3,000个PDA序号给香港医院管理局旗下的50+公立医院以供医生使用

36. 指標用戶 香港地區公立醫院體系 英國英格蘭區域之醫院

37. 最低的教育训练成本（近乎无需操作训练） • 3分钟内能让一位临床医师找到答案并作好判断 • 70%的临床问题可由DynaMed中得到解答 • 真正能在临床诊疗上应用的医学电子资源 http://www.dynamicmedical.com/medicalSchools.php

38. 数据库介绍 中西医结合

39. 中西医结合学科在不断升温 “问德国人如果犯了膝关节炎一类的毛病，你选择看现代主流医学还是传统替代医学，抑或是两者结合，结果89%的受访者选择了两者结合。” ~德国埃森市中心医院综合疗法医院院长古斯塔夫博士（Gustav J. Dobos） “在丹麦，使用传统替代医学的病人也越来越多，这个数字现在大约有20%。” ~丹麦欧登塞大学医院医务院长弗航森先生（Peter Frandsen）

40. 欧美替代医药(Alternative Medicine)发展* • 美国国家卫生研究所(NIH)于1992年成立了替代医学处(Office of Alternative Medicine，OAM )；1998年提升层级并改名国立互补与替代医学研究中心(National Center for Complementary and Alternative Medicine，NCCAM) • 对如草药、养生食疗等之植物疗法(botanical healing)；针灸、气功、推拿之接触疗法(hands-on therapies )；瑜珈、静坐冥想、生物回馈之身心灵调合法(mind body techniques)等自然非正统之医疗方式以现代之科学研究评估与实效性鉴定 *详情请阅: http://nricm1.nricm.edu.tw/npweb.htm

41. 香港中醫網站相關網站 • 香港传统中药研究中心是由香港科技大学与李锦记集团合作研究中药的项目，是香港工业界与学术界合作研究，开发传统中药之首创项目(中英文)。http://home.ust.hk/~hktcmrc/ • 香港科技大学中药研究中心：属官方内容，提及研究中心的工作范畴分为三大项：药物发展、安全性及药方研究，可惜一般中药信息欠缺英文；http://www.ust.hk/~bri/index.shtml • 香港卫生署之中医药事务部：香港政府卫生署中医药事务部网页，简述中医药事务部职责。中英文；http://www.cmchk.org.hk/ • 香港医管局 http://www.ha.org.hk • 香港生物信息有关传统中医之数据www.hkbic.bch.cuhk.edu.hk/tcm.html *详情请阅: http://nricm1.nricm.edu.tw/npweb.htm

42. Allied and Complementary Medicine Database (AMED) • AMED是由大英图书馆(British Library)编辑的有关替补医学领域内的英文文献书目数据库，收录500余种各国(尤其是欧洲)的英文期刊。内容涉及针灸、顺势疗法、催眠、按摩疗法、整骨术、康复、草药、整体治疗、中医、职业疗法、理疗和足医术。 • 每月更新数据，时间回溯到1985年。

43. Alt HealthWatch • 替代医学领域之全文数据库,收录逾160种国际知名期刊,报告,会议论文等.全文出版物如: • Acupuncture in Medicine, Alternative Medicine Review, Alternative Therapies in Health & Medicine, American Journal of Chinese Medicine, American Journal of Homeopathic Medicine, California Journal of Oriental Medicine (CJOM), European Journal of Clinical Hypnosis, Journal of Alternative & Complementary Medicine, Journal of Asian Natural Products Research.

44. 自然及替代治疗(Natural & Alternative Treatments) • NAT是一种替补医学数据库.每周更新,收录逾700篇循证文章涵盖主题如常见疾病(medical conditions), 替代疗法(alternative therapies),药草及补充剂(herbs and supplements),保健食品(functional foods), 药物相互作用(drug Interactions),顺势疗法(homeopathy). • NAT所收录的文章均基于双盲实验对照研究(double-blind, placebo-controlled studies)及其它有意义的科学证据.目前有逾12,000项研究被引用.

45. 支气管哮喘（Bronchial Asthma）

46. 小青龙汤(Xiao-qing-long-tang: XQLT)麻杏甘石汤(Ma-Xing-Gan-Shi-Tang: MXGST)

47. PDF Full-text

50. Thank You