1 / 12

UNIVERSITY OF MINNESOTA

OSTEOTOMIA DE ABERTURA COMO TRATAMENTO INICIAL PARA DEFICIENCIA CRONICA DO CANTO POSTERO LATERAL EM JOELHO VARO. UNIVERSITY OF MINNESOTA. INTRODUÇÃO. ►ESTUDO CLINICO PROSPECTIVO

isaiah-craft
Download Presentation

UNIVERSITY OF MINNESOTA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. OSTEOTOMIA DE ABERTURA COMO TRATAMENTO INICIAL PARA DEFICIENCIA CRONICA DO CANTO POSTERO LATERAL EM JOELHO VARO UNIVERSITY OF MINNESOTA

  2. INTRODUÇÃO ►ESTUDO CLINICO PROSPECTIVO TEM POR OBJETIVO MOSTRAR OS RESULTADOS FUNCIONAIS EM PACIENTES COM INSTABILIDADE POSTERO LATERAL GRAU 3 + GENO VARO TRATADOS INICIALMENTE COM OSTEOTOMIA VALGIZANTE

  3. MÉTODOS ► 21 PACIENTES COM INSTABILIDADE CRÔNICA DO POST LAT + VARO TRATADOS INICIALMENTE COM OSTEOTOMIA E OBSERVADOS PROSPECTIVAMENTE, OS PACIENTES QUE APRESENTAVAM INSTABILIDADE FUNCIONAL E CLINICA 3 MESES APÓS A REABILITAÇÃO DA OSTEOTOMIA = RECONSTRUÇÃO LIGAMENTAR

  4. MÉTODOS ►CRITÉRIOS PARA RECONSTRUÇÃO: - JOELHO UNILATERAL - INSTABILIDADE FUNCIONAL - DOR - FALÊNCIA DE RECONSTRUÇÃO LIGAMENTAR COM INSTABILIDADE, PELO MENOS 3 MESES APÓS REABILITAÇAO

  5. MÉTODOS ►GENO VARO FOI DEFINIDO POR RX ►EXCLUIDOS = ARTRITE, LESÃO DO NERVO TIBIAL, LESÃO BILATERAL ►AVALIAÇAO PRE OP: • DIMINUIÇÃO ABERTURA VARO A 30º • DIMINUIÇÃO RE A 30 E 90º • DIMINUIÇÃO DA SUBLUX NO PIVOT REVERSO • DIMINUIÇÃO DA TRANSLAÇÃO ANT. (LCA) E POST (LCP), NO TESTE DE LACHMAN • TUDO ISSO EM RELAÇÃO AO CONTRALATERAL

  6. MÉTODOS ►AS OSTEOTOMIAS ERAM FEITAS DE ABERTURA, COM PLACA MEDIAL E ENXERTO (OBSERVADO O SLOPE EM RELAÇAO AO LESÃO DO LCA/LCP) ►PÓS OP = IMOBILIZADOR, ASPIRINA 8 SEMANAS, ISOMÉTRICOS PARA QUADRICEPS, 8 SEMANAS SEM CARGA (BIKE E LEG ¼ DO PESO), APÓS 8 SEMANAS CARGA PARCIAL, DEPOIS TOTAL ►ATIVIDADE ESPORTIVA APÓS 5 MESES SE ESTIVESSE APTO

  7. MÉTODOS ►A DECISÃO PARA RECONSTRUÇÃO LIGAMENTAR = • FUNÇÃO APÓS OSTEOTOMIA • INSTABILIDADE PÓS OP QUE IMPEDIA VIDA NORMAL E ATIVIDADES RECREATIVAS APÓS REABILITAÇÃO DA OSTEOTOMIA ►PACIENTES QUE FORAM PARA RECONSTRUÇÃO LIGAMENTAR SAIRAM DO ESTUDO

  8. RESULTADOS • 21 PACIENTES DE 05/2000 A 08/2005; • 20 H, 01 M; MÉDIA DE IDADE 32 ANOS • 7 PACIENTES LCP, 6 LCA + LCP, 6 LCP + POST LAT, 2 LCA + LCP + POST LAT • MECÂNISMO DE LESÃO = 9 MOTO, 10 ESPORTES, 2 QUEDAS • FOLOW UP 37 MESES; • 8 PACIENTES (38%) FICARAM SATISFEITOS, 13 = RECONSTRUÇÃO LIGAMENTAR

  9. RESULTADOS ►NÃO FORAM OBSERVADAS DIFERENÇAS SIGNIFICATIVAS NO “SINCINATTI SCORE” PRÉ OPERATÓRIO, A DIFERENÇA SÓ FOI ENCONTRADA NO SCORE PÓS OP DOS PACIENTES QUE FIZERAM RECONSTRUÇÃO LIGAMENTAR DO CANTO POSTERO LATERAL

  10. CONCLUSÃO A OSTEOTOMIA ISOLADA COMO TRATAMENTO PRIMARIO FICA COMO BOA OPÇAO POIS 38% TIVERAM RESULTADOS SATISFATÓRIOS, NÃO SENDO NECESSÁRIO RECONSTRUÇÃO LIGAMENTAR NUM SEGUNDO ESTÁGIO.

  11. CONCLUSÃO PACIENTES COM TRAUMA DE ALTA ENERGIA, LESÃO MULTILIGAMENTAR E DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO DO JOELHO TEM GRANDE CHANCE DE NECESSITAR DE RECONSTRUÇÃO NUM SEGUNDO ESTÁGIO, AO CONTRARIO DOS PACIENTES COM TRAUMA DE BAIXA ENERGIA, POST LAT ISOLADA E BOA FUNÇÃO ARTICULAR

  12. ANALISE DO TRABALHO ►ESTUDO PROSPECTIVO ►NIVEL DE EVIDÊNCIA 2 ►LIMITAÇÕES DO ESTUDO = GRUPO HETEROGENIO, PEQUENO NÚMERO DE PACIENTES

More Related