MALALTIES CARDIOVASCULARS EN LES DONES

1. MALALTIES CARDIOVASCULARS EN LES DONES ALFONS AGUIRRE XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

2. Introducció Malalties cardiovasculars. 1ª causa de mort a l’Estat Espanyol. 40% de les defuncions. XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

3. Artèria Sana XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

4. Placa d’Ateroma XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

5. Malaltia vascular perifèrica XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

6. Accident vascular cerebral XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

7. Angina de pit / Infart de miocardi XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

8. Factors de risc no modificables • Edat • Sexe masculí • Antecedents familiars • Pare/germà mort abans dels 55 anys • Mare/germana morta abans dels 65 anys XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

9. Factors de risc modificables • Colesterol elevat. • Tabac. • Hipertensió arterial. • Diabetes mellitus. • Altres: manca d’exercici, estrès, obesitat, alcohol. XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

10. Colesterol elevat • Colesterol major de 200 mg./dl. • Colesterol LDL “perjudicial” • Colesterol HDL “beneficiós” • A major colesterol LDL major probabilitat d’infart. • Depèn de l’herència i la dieta. XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

11. Tractar l’excés de colesterol • Analítica. • Dieta. • Tractaments: • Resines. • Fibrats. • Estatines. XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

12. Tabac • 70% més de risc que els no fumadors • Responsable del 30% de les morts • Disminueix el colesterol “bo” HDL • Afavoreix la trombosi XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

13. Deixar el tabac • Una sola cigarreta pot ser fatal. • Fumadors passius. • Augmenta el risc si es prenen anticonceptius XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

14. Hipertensió arterial Tensió normal inferior a 140/90 mm. Hg. • Infart i hemorràgia cerebral. • Angina i infart de miocardi. • Insuficiència cardíaca. • Insuficiència renal. • Pèrdua de visió. XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

15. Control de la tensió arterial • Reducció de la sal • Exercici • Control del pes • Tractament XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

16. Diabetis • Produeix una arteriosclerosi accelerada. • En dones x 3-7 vegades el risc d’infart • Es relaciona amb altres factors: • Disminució de colesterol HDL. • Obesitat. • Hipertensió. • Trombosi. • Diabetis + hipertensió Insuf. cardíaca x 6-10 XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

17. Altres factors • Obesitat (abdominal) • Estrès, personalitat competitiva • Manca de exercici XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

18. Evitar l’obesitat Dieta hipocalòrica. Exercici físic. No per estètica. XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

19. Evitar el sedentarisme • Sessions de 20-30 min. • Caminar 1 hora/dia. • Millora: • Colesterol. • Tensió arterial. • Excés de pes. • Diabetis. XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

20. Reduir el consum d’alcohol • Més de tres gots es perjudicial. • Un got de vi negre/dia (8-10 g alcohol). • No en cas de problemes de fetge. XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

21. Dieta mediterrània Oli d’ oliva Cereals Verdures Llegums Fruites Fruits secs Peix Evitar greixos saturats XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

22. Recomanacions per a la població general XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

23. Què passa amb les dones? XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

24. 1950 consells per tenir cura del cor del marit • 1960 prevenció del factors de risc (homes) • A partir de 1997 es dona importància en la prevenció cardiovascular en les dones XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

25. Què hem après? • Els estudis estan fets sobre tot en homes. • Els resultats els extrapolem a les dones. • Les dones no coneixen bé la importancia d’aquestes malalties. • Les dones estan menys tractades (ingressen menys en unitats especialitzades, s’intervenen menys...) XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

26. Què hem après? • És la primera causa de mort en les dones. • És moren més que els homes. • > 65 anys el risc tendeix a igualar-se amb els homes. • Les dones cada cop fumen més. XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

27. No sabem per què estan protegides abans de la menopausa ESTRÒGENS? XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

28. Menopausa • Augmenta el LDL-c i disminueix el HDL-c • Augmenta la tensió arterial (controvèrsia) • Augmenten les fractures osteoporòtiques • Símptomes: sudació, fogots, trastorns de la son, sequedat vaginal... “Es innecessària i és un procés incapacitant per la dona” XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

29. Teràpia hormonal substitutiva • Millora el colesterol • Seria bo per disminuir el risc cardiovascular • Disminuiria les fractures osteoporòtiques • Milloraria els símptomes • Augmenta el càncer de matriu • Augmenta el càncer de mama • Augmenta les trombosis venoses XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

30. No s’ha demostrat que sigui efectiu XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

31. Estudi HERS. (1998) • 2.763 dones amb malaltia cardiovascular prèvia. • Estrògens i progesterona • No porta prevenció sobre malalties cardiovasculars • Provoca més tromboembòlies venoses XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

32. WHI (Women’s Health Initiative) (1993) • Estrògens i progesterona. 16.608 dones 50-79 anys • Finalitzat precoçment el 2002 • Augmenta el risc de • Infarts cerebrals (41%) • Infarts de miocardi (29%) • Embòlies pulmonars (13%) • Disminueix • Fractures de maluc (37%) • Càncer de colon (34%) • Augmenta el risc de càncer de mama (26%) XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

33. WHI (Women’s Health Initiative) (1993) • Estrògens. 10.739 dones 50-79 anys • Finalitzat precoçment el 2004 • No afecta a l’aparició de infart de miocardi-angina • Augmenta el risc de • Infarts cerebrals (39%) • Embòlies pulmonars (34%) • Disminueix • Fractures de maluc (39%) • Càncer de colon (34%) • Càncer de mama (23%) ???? XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es

34. CONCLUSIONS Hem de continuar investigant. També en les dones No hem de menysprear la malaltia cardiovascular en les dones XXIV Setmana de la Prevenció. Mútua General de Catalunya. www.mgc.es