- Alsó légutak -

1. - Alsó légutak - - Larynx –

2. A gége (larynx): olyan üreges szerv, amely üvegporcos vázból, szalagokból, izmokból, kötőszövetes lemezekből és nyálkahártyából épül fel. A gége szerepe: • Hangképzés • Légutak védelme (epiglotttis) • Köhögés • Hasprés (pl. hányásnál, szüléskor, székeléskor, emelésnél stb.) • Valsalva manőver – zárt glottisnál erőltetett kilégzés • Müller manőver – zárt glottisnál erőltetett belégzés • Nyelés • Újszülöttben (képes egyszerre nyelni és levegőt venni) • Felnőttben (nem képes egyszerre nyelni és levegőt venni)

3. A gége porcai: • Pajzsporc (cartilago thyroidea) • Legnagyobb gégeporc • Szövettanilag: Hyalinporc • Részei: • Lamina dextra et sinistra → prominentia laryngae, ami másnéven ádámcsutka vagy pomum Adami. ♀-ben 120º-os szöget zár be → magasabb hang ♂-ban 90º-os szöget zár be → mélyebb hang • Incisura thyroidea superior et inferior • Cornu superius et inferius • Linea obliqua

5. 2.Gyűrűporc (cartilago cricoidea) • A cartilago thyroidea alatt helyezkedik el • Pecsétgyűrű alakú • Elől a porc íve (arcus cartilaginis cricoideae) • Hátul a porc lemeze (lamina cartilaginis cricoideae) • Szövettanilag: Hyalinporc • Részei: • Arcus cartilaginis cricoideae • Lamina cartilaginis cricoideae • Két páros izületi felszín található rajta: • Facies articularis thyroidea – a pajzsporc cornu inferiusával való ízesülésre • Facies articularis arythenoidea – a kannaporcokkal való ízesülésre

6. Cartilago Cricoidea

7. 3.Kannaporc (cartilago arytenoidea) • Páros porc • Szövettanilag: Hyalinporc + elasticus porc (processus vocalis) • Háromoldalú, piramis alakú: • Mediális felszíne: sima, sagittalis állású • Hátsó felszíne: homorú, a porc csúcsa erősen hátrahajló → hozzánőtt a csúcshoz a Cartilago corniculata ( cartilago Santorini) • Basisa:a processus vocalisban végződik, ami a kannaporc mediális és anterolateralis felszíneinek találkozásánál keletkező hegyes csúcs. • Részei: • Fovea triangularis – kannaporc anterolateralis felszínének a felső része. • Fovea oblonga – kannaporc anterolateralis felszínének az alsó része. • Apex cartilaginis arytenoideae – kannaporc csúcsa. • Cartilago corniculata – apexhez kapcsolódó kisebb rugalmas porc. • Processus vocalis – a kannaporc basisanak vége. • Processus muscularis – a basison a hátsó és anterolaterális felszín találkozásánál lévő oldalirányú gumó. • Crista arcuata • Colliculum

8. Cartilago Arytenoidea

9. 4. Epiglottis • Kártyaszív vagy levél alakú lemez • Vékony és rugalmas porcból áll • Felső széle a nyelvgyök felé kunkorodik, majd lefelé haladva elől visszakunkorodik. → sagittalis átmetszete ‘S’ alakú • Lefelé keskenyedik és gégefedő nyelében végződik (petiolus epiglottidis) • A epiglottisnyél hasonló a levélnyélhez • Lemeze lyukacsos → nyálmirigyek kivezetőcsövei fúrják át az epiglottisporcot és vezetnek be a gége üregébe. • Az os hyoideumhoz a ligamentum hyoepiglotticum rögzíti

10. Cartilago epiglottica

11. 5. Wrisberg-féle porc (cartilago cuneiformis) • A gége apróbb porcai • Páros porc • A cartilago corniculata előtt és tőle kissé oldalt helyezkedik el a plica aryepiglotticaba ágyazva 6. Cartilago triticea • A ligamentum thyrohyoideum laterale-ba vannak beleágyazva

12. A gége szalagkészüléke: • KÜLSŐ GÉGESZALAGOK: • Membrana thyrohyoidea (Cartilago thyroideat köti az os hyoideumhoz) 1.) Lig. thyrohyodeum medianum 2.) Lig. thyrohyoideum laterale • Cartilago triticea helyezkedik el benne • Foramenen keresztül két oldalt lép be, illetve ki az a. laryngea superior, vena laryngea superior és a n. laryngeus superior. 3.) Lig. hyoepiglotticum (az epiglottist rögzíti az os hyoideumhoz) 4.) Lig. cricothyroideum medianum (lig. conicum → CONICOTOMIA) 5.) Lig. cricotracheale (cartilago cricoideat köti össze a trachea 1. porcos gyűrűjével → TRACHEOTOMIA SUPERIOR)

13. BELSŐ GÉGESZALAGOK: • Membrana fibroelastica 1.)Lig. vocale(proc. vocalist köti össze a prominentia laryngea-val. Egymagában nem egyenlő a hangszalaggal! A hangszalag a plica vocalis!) 2.)Membrana quadrangularis(epiglottis szélét köti össze a kannaporc anterior szélével, a vestibulum laryngis oldalsó fala és oldalról zárja a gégebemenetet) • Felső határa: Plica aryepiglottica • Alsó határa: Plica vestibularis / ventricularis 3.)Membrana triangularis(conus elasticus, cavum subglotticum oldalsó falát alkotja, anterior széle érintkezik a lig. conicummal) • Felső széle: Plica vocalis • Also széle: cartilago cricoidea felső szélén rögzül 4.) Lig.vestibulare(párhuzamos a lig. vocale-val, álhangszalag!) Plica vocalis: lig. vocale + m. vocalis + nyálkahártya ↓ HANGSZALAG

14. A gége izületei 1.) Articulatio cricothyroidea: Izülettípus: HENGER Felszínei: - cartilago thyroidea, cornu inferius - cartilago cricoidea, facies art.thyroidea 2.) Articulatio cricoarytenoidea: Ízülettípus: FORGÓ Felszínei: - cartilago arytenoidea, facies art. cricoidea - cartilago cricoidea, facies art. Arytenoidea

15. A gége izmai: 1.) M. cricothyroideus: -pars recta (felszínes rész) -pars obliqua (mély rész) • Eredés: gyűrűporc – arcus cartilaginis cricoideae • Tapadás: pajzsporc alsó szélén legyezőszerűen • Functio: hangmagasságot szabályozza a lig. vocale szabályozásával. • Innervatio: n. vagus → n. laryngeus superior 2.) M. cricoarytenoideus posterior/medialis: • Eredés: gyűrűporc – laminán hátul • Tapadás: kannaporc – processus muscularis • Functio: Hangrést tágítja. • Innervatio: n. vagus → n. laryngeus inferior

16. 3.) M. cricoarythenoideus lateralis: • Eredés: gyűrűporc arcus oldalán • Tapadás: kannaporc – processus muscularis • Functio: Hangrést szűkíti • Innervatio: n. vagus → n. laryngeus inferior 4.) Mm. (inter) arytenoidei: - m. arytenoideus transversus (mélyebb) - m. arytenoideus qbliquus (felületesebb) • Eredés: kannaporcok mediális felszínei közt • Tapadás: az ellenoldali kannaporc • Functio: hangrést zárja, aditus laryngist szűkiti • Innervatio: n. vagus → n. laryngeus inferior

17. 5.) M. vocalis: • Eredés: kannaporc – anterolateralis felszine • Tapadás: pajzsporc – belső felszíne • Functio: plica vocalis keményítése • Innervatio: n. vagus → n. laryngeus inferior 6.) M. thyroarytenoideus: • Eredés: m. vocalistól laterálisan • Tapadás: kannaporc – processus muscularis és anterior felszíne, a pars thyroepiglottica a cartilago epiglottica laterális szélén. • Functio: aditus laryngis tágítása • Innervatio: n. vagus → n. laryngeus inferior

18. A gége erei és nyirokelvezetése: Erek: • a. laryngea superior  a. thyroidea sup. a. carotis externa • a. laryngea inferior  a. thyroidea inferior  truncus thyrocervicalis a. subclavia • v. laryngea superior  v. thyroidea superior v. jugularis interna • v. laryngea inferior  plexus thyroideus impar  v. thyroidea ima / inferior v. brachiocephalica sinistra Nyirokelvezetés: • nyirokelvezetés: felső mély nyaki és a trachea körüli nyirokcsomók felé.

19. Referenciák: • Funkcionális anatómia II. – Szentágotai, Réthelyi • BS jegyzet – BS • Sobotta – R. Pultz, R. Pabst • Késztette: SL. • Köszönöm a figyelmet! Sok sikert a demóhoz!