Dental agenesi hos børn prænatalt eksponeret for antiepileptisk medicin

1. Dental agenesi hos børn prænatalt eksponeret for antiepileptisk medicin Adjunkt, tandlæge ph.d. Pernille Endrup Jacobsen Aarhus Universitet

2. Dental agenesi (odontogenesen) • Prævalens permanente tænder (2,2-10,1%) • Genetik • Syndromer (ectoderm, ansigsmalformationer) • Non-syndromal (familiære, kønsforskelle, etnicitet) • Exogene faktorer (forurening, cancerterapi, antiepileptika)

3. Kranietsudviklingsfelter • Frontonasale felt • Maxil felt • Palatinum felt • Mandibel felt • Cerebellare felt Ref: Kjær I. European Journal of Orthodontics: 140–147 (2010).

5. Risici ved prænatal eksponering for AED • Spontan abort • Medfødte misdannelser • Føtalvalproat syndrom • Præterm fødsel (<37 GA) • Lav BW (<2500 g) • Autisme • Lav IQ Teratogen effekt

6. Hypoteser Børn, der prænatalt har været eksponeret for antiepileptisk medicin, har en forøget risiko for at udvikle dental agenesi. Der er en sammenhæng mellem andre medfødte misdannelser og dental agenesi.

7. Metode/design (alder 12-18 år)

8. Selektion

9. Outcome målinger • Dental agenesi • Tanden mangler af anden årsag • Medfødte misdannelser

10. Den terapeutiske profil af AED Antal børn=214 • Lamotrigen 8(4%) • 5 i monoterapi • Valproat 78(36%) • Carbamazepine65(30%) • Oxcarbazepine 19(9%)

11. Characteristics of women-offspring dyads according to exposure or non-exposure aPrescriptionsdescribe the number of womenreceiving a prescriptionduringpregnancy. b Gestationalmean age is given as weeks + days. c p<0.01 d p<0.05

12. The odds ratios and confidence intervals of congenital abnormalities, by whether the children were exposed or not, during fetal Life (column 1) and whether the children were exposed to valproate, carbamazepine, oxcarbazepineor other AED´s. * In mono- or poly-therapy aSignificant p= 0.01 bSignificant p= 0.002 c Significant p=0.03

13. Konklusioner • Prænatal eksponering af valproat i enten mono- eller poly-terapi er associeret med dental agenesi af de permanente tænder • Der er ikke umiddelbart nogen sammenhæng mellem medfødte misdannelser og dental agenesi hos børn prænatalt eksponeret for AED • Årsagssammenhængen skyldes muligvis den kontinuerlige påvirkning af odontogenesen mere end styrken af påvirkningen

14. Perspektiverne • Kan tænderne bruges som indikatorer for det teratogene niveau for valproat? • Kan tænderne bruges som prædiktor for udviklingen af mentale udviklingsforstyrrelser på baggrund af en teratogen effekt? • Mail: pej@odont.au.dk • Mail: pernjaco@rm.dk Jacobsen PE, Henriksen TB, Haubek D, Ostergaard JR. Prenatal exposure to antiepileptic drugs and dental agenesis. Plos ONE 9(1): e84420. doi.10.1371/journal.phone 0084420.