Case Management

1. Case Management Eksempel fra Danmark – refleksioner og perspektiver Uddannelseschef Birgitte Andersen, Psykiatrisk Uddannelsesenhed, Region Sjælland www.puuf.dk

2. Kontekst • Case management er de sidste 4-5 år udsprunget af samspilsbestræbelser i Danmark • Samspil mellem den behandlende og sociale psykiatri blev fokus i 1995 og fremover • Behov opstod fordi der var alvorlige vanskeligheder i kontinuerlig service og tilbud til den psykiatriske bruger/patient Uddannelseschef Birgitte Andersen, Psykiatrisk Uddannelsesenhed, Region Sjælland www.puuf.dk

3. Kontekst (fortsat) • Centrale myndigheder udstak rammerne for forbedringer • Amter og kommuner greb disse muligheder • Mange nye psykiatriplaner som understøttede dette samspil fra 1995 og fremefter Uddannelseschef Birgitte Andersen, Psykiatrisk Uddannelsesenhed, Region Sjælland www.puuf.dk

4. Lokalt • Ny psykiatriplan i Storstrøms Amt 2000 • Planen betoner og vægter integrationen af behandlingspsykiatrien og socialpsykiatrien • Socialpsykiatri kan være både amtsligt, kommunalt og privat • Behandlingspsykiatri kun amtsligt og hos privatpraktiserende psykiatere Uddannelseschef Birgitte Andersen, Psykiatrisk Uddannelsesenhed, Region Sjælland www.puuf.dk

5. Lokalt • Fokus er på borgerne i eget hjem • Indlæggelse kun muligt når tilbud og service ikke slår til i borgerens eget hjem • dvs. når behov for skærmning og behandling fordrer et kontinuerligt og tilstedeværende teamtilbud Uddannelseschef Birgitte Andersen, Psykiatrisk Uddannelsesenhed, Region Sjælland www.puuf.dk

6. Case management-uddannelsen • Fokus er på borgeren i sit eget hjem • Eget hjem er den bopæl man er tilmeldt som bosiddende • Uddannelsen skal understøtte samspillet mellem de forskellige sektorer dvs. gnidningsfrit og med rolleklarhed • Indskriver sig i tværfeltet mellem klassisk distriktspsykiatri og socialpsykiatri Uddannelseschef Birgitte Andersen, Psykiatrisk Uddannelsesenhed, Region Sjælland www.puuf.dk

7. Uddannelsens fokus • betyder at borgeren anskues udfra sin egen kontekst og liv • er ikke-institutionelt • anfægter det systembestemmende og understøtter det private valg • anerkender den psykiatriske borgers ret til privatlivets ukrænkelighed Uddannelseschef Birgitte Andersen, Psykiatrisk Uddannelsesenhed, Region Sjælland www.puuf.dk

8. Rollen som case manager • er en faguddannet med særlig vidensopbygning og træning til C.M. • er bevidst om de forstyrrelser funktionen medfører i borgerens privatliv – og kan håndtere dette • er handlerorienteret i forhold til samarbejdsparter i det sociale og behandlingsmæssige system Uddannelseschef Birgitte Andersen, Psykiatrisk Uddannelsesenhed, Region Sjælland www.puuf.dk

9. Uddannelsens formål • kvalificerer til at arbejde med case management-funktioner – alene eller i gruppesammenhæng • kvalificerer i teori og praktik udfra den samfundsmæssige, social- og sundhedsfaglige og videnskabelige udvikling • kvalificerer til at imødekomme krav og forventninger som stilles til psykiatrisk og psyko-social indsats, personlige kompetencer og tværfagligt samarbejde • opnår forandrings- og handlekompetence i samarbejdet med patient/bruger, pårørende, samarbejdsparter i offentlig som private regi Uddannelseschef Birgitte Andersen, Psykiatrisk Uddannelsesenhed, Region Sjælland www.puuf.dk

10. Målgruppe • social- eller sundhedsfaglig sundhedsuddannelse • har et ansættelsesforhold • arbejder med sindslidende i lokalsamfund- primært borgerens eget hjem • har grundlæggende viden og praktisk erfaring med psykiatrisk pleje, omsorg og behandling • retter sig til amtslige, kommunale og private ansatte Uddannelseschef Birgitte Andersen, Psykiatrisk Uddannelsesenhed, Region Sjælland www.puuf.dk

11. Opbygning • Varighed 15 måneder • 8 moduler – hver med sit tema, men som er sammenhængende • Hvert modul 4 dage plus 1 studiedag • Mellem hvert modul: litteraturlæsning og hjemmeopgaver foruden sit almindelige job • Afslutter med projekt og projektfremlæggelse Uddannelseschef Birgitte Andersen, Psykiatrisk Uddannelsesenhed, Region Sjælland www.puuf.dk

12. Modul 1:Samfund, organisation og case management • Introduktion • Målsætning og værdigrundlag for psykiatrien • Betydning af samfundsmæssige rammebetingelser • Social struktur, sygdom, sundhed • Levevilkår, livsstil og livskvalitet • Principper for case management Uddannelseschef Birgitte Andersen, Psykiatrisk Uddannelsesenhed, Region Sjælland www.puuf.dk

13. Modul 2:Metodik, etik og tværfagligt samarbejde • Værdier, normer og holdninger • Etiske og juridiske dilemmaer • Psykosociale teorier og arbejdsmetoder • Distrikts- og socialpsykiatriske metoder • Samarbejdsformer og –strategier • Rollekonflikter Uddannelseschef Birgitte Andersen, Psykiatrisk Uddannelsesenhed, Region Sjælland www.puuf.dk

14. Modul 3:Psykisk sygdom, sundhed og integration • Psykiatrisk epidemiologi • Etnicitet, køn og alder • Sygdomsopfattelser og behandlingsperspektiver • Den bio-psyko-sociale sygdomsmodel • Stress-sårbarhedsmodellen • Integration og marginalisering • Forebyggelse og sundhedsfremme Uddannelseschef Birgitte Andersen, Psykiatrisk Uddannelsesenhed, Region Sjælland www.puuf.dk

15. Modul 4:Kontakt, kommunikation og relation • Relationsdannelse og –vedligeholdelse • Kommunikationsteorier og –øvelser • Kroppen som ressource og medie • Verbal og nonverbal kommunikation og samtaleteknik • Problemløsning og grænsesætning Uddannelseschef Birgitte Andersen, Psykiatrisk Uddannelsesenhed, Region Sjælland www.puuf.dk

16. Modul 5:Individ, familie og netværk • Identitet, udvikling og habitus • System- og netværksteorier • Familiens og netværkets udvikling, rolle og status • Seksualitet og psykisk sygdom • Psykisk sygdom og familiekriser • Psykisk syge som forældre Uddannelseschef Birgitte Andersen, Psykiatrisk Uddannelsesenhed, Region Sjælland www.puuf.dk

17. Modul 6:Dokumentation, prioritering og lovgivning • Retssikkerhed og lovgivning • Handle- og behandlingsplaner • Evalueringsmodeller og samarbejdsaftaler • Dokumentation, kvalitetssikring og service • Prioritering, arbejdstilrettelæggelse og samarbejdsstrategier Uddannelseschef Birgitte Andersen, Psykiatrisk Uddannelsesenhed, Region Sjælland www.puuf.dk

18. Modul 7:Forebyggelse af kroniske forløb og rehabilitering • Recovery-begrebet • Empowerment • Salutogene teorier og livshistorier • Psykoedukation – bruger og pårørende-undervisning • Social færdighedstræning Uddannelseschef Birgitte Andersen, Psykiatrisk Uddannelsesenhed, Region Sjælland www.puuf.dk

19. Modul 8:Selvvalgt problemstilling og introduktion til projekt • Særlige gruppers problemstilling ( der sker et valg) • Introduktion til projektsarbejdsformen • Vejledning i valg af problemstilling i projektopgaven • Derudover: Vejledningstimer til projektudarbejdelse Uddannelseschef Birgitte Andersen, Psykiatrisk Uddannelsesenhed, Region Sjælland www.puuf.dk

20. Afslutning • Projektfremlæggelse • Evaluering • Afslutning med leder, kollegaer, og pårørende Uddannelseschef Birgitte Andersen, Psykiatrisk Uddannelsesenhed, Region Sjælland www.puuf.dk

21. Videre frem • Kontekst under forandring • Amter nu regioner – har behandlingspsykiatrien • Kommuner –fusioneret – har socialpsykiatrien • Private steder underlagt kommuners tilsyn Uddannelseschef Birgitte Andersen, Psykiatrisk Uddannelsesenhed, Region Sjælland www.puuf.dk

22. Sundhedsaftaler skal være kit mellem region og kommuner • Region og kommune underlagt stram styring fra centrale myndigheder • Staten bevæger sig nu fra velfærdsstat til konkurrencestat Uddannelseschef Birgitte Andersen, Psykiatrisk Uddannelsesenhed, Region Sjælland www.puuf.dk

23. Case management under pres? • Systemopbygning lukker sig om sig selv – mærkes på • spørgsmål til sprog • spørgsmål til fokus • tvivl om det tværsektorielle Uddannelseschef Birgitte Andersen, Psykiatrisk Uddannelsesenhed, Region Sjælland www.puuf.dk

24. Case management har en styrke fordi: • Det systemfiksede vil blive udfordret af brugersynsvinklen • Dyrt ikke at koordinere og kende hinanden • Er en fleksibel model som kan tilpasses Uddannelseschef Birgitte Andersen, Psykiatrisk Uddannelsesenhed, Region Sjælland www.puuf.dk

25. Uddannelsen • er tværfaglig • kvalificerer den enkelte til at arbejde bredt med case management –alene eller i gruppesammenhæng • vægter en ansvarlig og respektfuld behandlingsindsats i borgerens eget hjem og nærmiljø • vægter borgerens egne værdier, ønsker og behov Uddannelseschef Birgitte Andersen, Psykiatrisk Uddannelsesenhed, Region Sjælland www.puuf.dk