1 / 14

Algeziologické aspekty péče o pooperační stavy na GPK

Algeziologické aspekty péče o pooperační stavy na GPK. MUDr. Petr Štourač OLB FN Brno. Acute Pain GPK - specifika. Léčba akutní bolesti u porodu Léčba akutní bolesti u S.C. Léčba bolesti u pacientek po S.C. Léčba akutní bolesti u ostatních výkonů. Acute Pain GPK - patofyziologie.

janae
Download Presentation

Algeziologické aspekty péče o pooperační stavy na GPK

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Algeziologické aspekty péče o pooperační stavy na GPK MUDr. Petr Štourač OLB FN Brno

  2. Acute Pain GPK - specifika • Léčba akutní bolesti u porodu • Léčba akutní bolesti u S.C. • Léčba bolesti u pacientek po S.C. • Léčba akutní bolesti u ostatních výkonů

  3. Acute Pain GPK - patofyziologie • KVS – tachykardie, hypertenze, ↑PVR, ↑ spotřeba O2, myokardiální ischémie, zvýšená pohotovost k tvorbě trombů • RS - ↓plicní objemy, atelektázy, retence sputa, hypoxémie • GIT – zpomalená motilita • UT – retence močová

  4. Acute Pain GPK - patofyziologie • ES – uvolnění vasopresinu, aldosteronu, reninu, angiotensinu, kortizolu, glukagonu, růstového hormonu, katecholaminů, • Snížená hladina inzulinu, testosteronu vede ke spotřebě proteinů, špatnému hojení, imunitnímu deficitu, retenci Na a H2O, zvýšení Fibr a aktivaci destiček • Neléčená vede častěji k chronické bolesti

  5. Acute Pain GPK - psychologie • Úzkost • Nespavost • Vyčerpanost • Nepohoda

  6. Acute Pain GPK - metody • Psychologické • Medikamentózní • Regionální analgezie • Neuroaxiální blokády (EPI a SAB) • TENS • Akupunktura

  7. Acute Pain GPK - účinnost • EPI analgezie – 95% • Medikamentózní – 25-75% • Psychologické – 30%

  8. Acute Pain GPK - ekonomika • P.o. a p.r. řádově koruny • Perfalgan – 60 Kč za 1000mg i.v. • NSAID i.m. či systémově – do 30 Kč • Neuraxiální katétrové metody – cena katétru + lokální anestetikum a opioid v řádově stokoruny

  9. Acute Pain GPK - spolupráce • Pacientka + rodina • SZP GPK • Lékaři GPK • Lékaři KARIM • SZP OLB • Lékaři OLB Painkiller tým

  10. Acute Pain GPK - medikace • Paracetamol supp., tbl. • Diclofenac supp., tbl. • Ibuprofen (supp.), tbl. • Perfalgan 10mg/ml i.v. • Jednoduchá aplikace, bezpečnost užití, ekonomika

  11. Acute Pain GPK - EPI • „Gold“ standard • Maximální účinnost – až 95% • Min. ovlivnění vědomí • Min. ovlivnění časné mobilizace • Možno aditivní přidání Paracetamolu či NSAID při průlomové bolesti • Marcain 0,125-0.25%, Naropin 0,1-0,2%, Levobupivacain 0,125-0,25% • Sufenta 5-10μg nebo Fentanyl 0,05-0,1mg

  12. Acute Pain GPK - komplikace • Toxická reakce – Intralipid 20% • Alergická reakce – kortikoidy, adrenalin • Lateralizace či selhání analgezie • Postpunkční cefalea • Bolesti zad • Hypotenze • Motorický blok • Pruritus

  13. Acute Pain GPK - postup • EPI analgezie při a po S.C. metodou volby • Po S.C. v SAB či CA na 12 hodin preemptivně Perfalgan 1000mg po 6 hod. • Poté perorální podání NSAID nebo Paralenu • Pokud ne Perfalgan, tak diclofenac supp., poté přejít na p.o. formu

  14. Děkuji za pozornost

More Related