County of prosperity

1. County of prosperity Verdigrunnlag og plattform for fylkeskommunen sin helsepolitikk 18. oktober 2006

3. Frå:Svarte-Per Til: Spelet om Svarte-Per og Svarte-Kari og alle ungane deira.

4. Gale var det verre og før var det no……. • Frå sjukehuseigar til resolusjonskvern • Frå fylkesparti med ansvar for helsepolitikk til fylkesparti som ein høyrer lite og inkje i frå • Frå opne avgjerdsprosessar til lukka rom og skjulte nettverk • Frå generalstreik i Florø til fakkeltog i Lærdal og på Nordfjordeid • Frå sjukehustilsette som ope sjikanerte arbeidsgjevar til sjukehustilsette som knapt vågar å opne munnen

5. 1993 – 1996: Fylkesplanen skal medverke til å sikre innbyggjarane høg livskvalitet gjennom heilskapstenking og aktivt førebyggjande arbeid 2001 – 2004: S. og Fj. skal halde posisjonen som eit av dei sunnaste fylke å bu i Vri ressursbruken frå kurative tiltak til førebygging Styrke samarbeidet med kommunehelsetenesta Betre utnytting av ressursar og kompetanse Fylkesplanen

6. Fylkeskommunalt tempo kan vere sunt… På sentralt hald meinte dei at vi var for seige i utviklingsprosessane (strukturendringane) våre. Statsråden ville bruke både pisk og gulrot for å få oss ”på den rette veg”. (”Christies openbaring”) I Oslo meinte dei at vi stakk hovudet i sanden og var for ambisiøse i arbeidet vårt for eit tenestetilbod som var likeverdig med resten av landet. Vi brukte for mykje pengar.

7. Verdigrunnlaget • Folkestyre • Likeverdige tenester • Nærleik ein del av kvalitetsomgrepet • Pasienten i fokus (?) • Helsetenester ein del av distriktspolitikken • Opne planleggings- og avgjerdsprosessar • Tru på lakseeffekten

8. Fylkeskommunen si plattform • Eit tenestetilbod som er likeverdig med resten av landet • Somatikk og psykiatri • Alle aldersgrupper • Tilpassa geografi, kommunikasjonar og busetnad • Skulle ta høgde for ”smådriftsulemper”

9. Fylkeskommunen si plattform • Eit desentralisert tenestetilbod • Desentralisering innan fylket • Desentralisering til fylket • Motverke unødig sentralisering ut av fylket • Sentralisering der dette er til beste for pasienten – gjestepasientar er ikkje eit problem • Unngå å bli slukte av naboane i sør • Mest mogleg helse for kvar krone (?)

10. Desentralisering innan fylket • Fullverdige lokalsjukehus • Lokalsjukehusa vart rusta opp • Vi bygde distriktspsykiatriske sentra • Vi ville ha desentraliserte poliklinikkar • Ei velutvikla ambulanseteneste

11. Desentralisering til fylket • Regional helseplan • Desentralisert legeutdanning ved sentralsjukehuset • Planar for ombygging og nybygg ved sentralsjukehuset. • Det vi ser i dag, er eit resultat av fylkes-kommunale vedtak.

12. Motverke sentralisering ut av fylket • Velfungerande sentralsjukhus i eit lite fylke • Kompetanse • Utstyr • Ressursar • Sentralsjukehuset ingen gaukunge

13. Helse som del av distriktspolitikken • Fylkesplan 1997 – 2001: • Utbygginga av helseinstitusjonar etter ein regional modell gjev innbyggjarane god tilgang til tenestene samstundes som dette i seg sjølv har medført ein stor tilvekst i arbeidsplassar med høge kompetansekrav. • Dette har utan tvil vore eit vesentleg bidrag til den positive folketalsutviklinga vi har hatt i fylket dei siste20 åra.

14. Tru på lakseeffekten • Den som er ”klekt ut” i fylket, kjem tilbake • Vi utdanna våre eigne spesialistar • Psykiatri • Somatikk • Turnuskandidatar som rekrutteringsgrunnlag både til sjukehus og kommunane • Desentralisert medisinarutdanning

15. Fylkeskommunen åtvara mot • Endringar i spesialistutdanninga som gjorde at generalisten forsvann • Nivåinndeling av fødetenesta Så lenge Stortinget ikkje strekar under trongen for nærleik til tenestene, vil nivåinndelinga føre til ei storstila omorganisering av fødeavdelingar som alle ligg i distrikt med store avstandar

16. Smådriftsulemper? • Det vil koste noko ekstra å gje folk i eit fylket som vårt, eit helsetilbod som er likeverdig med resten av landet • Vi ville unngå svingdørs- og korridorpasientar • Ein viss ”overkapasitet” må vi tåle. • Vi kan ikkje sende dagpasientar heimatt til alle tider over fjordar og fjell på dårlege vegar (Pasienten i fokus).

17. Kan få 26år på fylkestinget • Så seint som i april i 2003 sa Matias på eit dialogmøte med Helse Førde: Dersom innbyggjarane i Sogn og Fjordane skal ha eit likeverdig helsetilbod med landet elles, kan ein ikkje einsidig fokusere på kostnad pr. innbyggjar. Likeverdig helsetilbod har sin pris…(Sunnmørsposten 12.04.03)

18. Fylkeskommunen var på veg… • Frå detaljsstyring til rammestyring • Meir sjølvstyrde sjukehus • Driftsavtaler • Bestillar og leverandør • Og gråten tok sjukehusdirektøren

19. 11. Februar 1993

20. Kvar gjekk vegen ? • Politikk peikar i mange retningar • La ned fødetilbod i Florø • Slo saman Førde og Florø • ”Prøvde oss” på nivåinndeling av fødetenesta • To steg fram og minst eit tilbake • Vingling • Mange ville vel ha det slik det alltid hadde vore • Forserte og fekk godkjent utbyggingsplanar • Staten ”kom til duk og dekka bord”

22. Kvar ville vi ha vore ?(Med verdigrunnlaget og plattforma vår ?) • Spørsmålet ville ha vore: • Kva pasientar skal vi gje eit tilbod i fylket ? • På lokalsjukehusa ? • Ved sentralsjukehuset ? • Og kva er konsekvensane av det ? • Med ein like stor pengestraum og dei same ”direktiva” frå Oslo ? • Måtte vi ha bygd ut psykiatritenesta • Bygd ut tilbodet til rusmiddelmisbrukarar • Etablert eit skikkeleg geriatritilbod • Sett på organisering av fødeteneste • Endra akuttfunksjonar • Teke frå fattige og gjeve til andre fattige Endringar skjer heile tida. Og kva so ? … men då hadde vi vel ikkje fått 26 år på fylkestinget

23. Fylkeskommunen har utfordringar………. Korleis ha kapasitet og kompetanse til å følgje med i det som skjer ? Korleis vere ein likeverdig partnar på den helsepolitiske arenaen ? Nye utgreiingar og vedtak vil kome….

24. Og så syng Sylvia Brustad:Oj, oj, oj ….. det går likar’ no.. • Å vere føretaks-direktør kan samanliknast med å vere fyrbøtar i ………… • Som å styre ein supertankar med eit ror på storleik med eit A4-ark

25. Kven styrer ? • Den som ikkje vil sjå ? • Den som ikkje vil høyre ? • Den som ikkje vil seie noko ?

26. Men kom i hug at ….. Det meste (alt) av dei helsetenestenesom vi ser i fylket vårt i dag, er eit direkte resultat av fylkestingsvedtak. Roser til dei folkevalde og lokaldemokratiet Men hugs på alt vi ikkje fekk gjort noko med ….