KetoCal Havasi Anikó

1. KetoCal Havasi Anikó

2. Metabolic total sales

3. Total sales – exfactory 2013 40 millió 4989 doboz

4. 103 beteg - MAT OEP adatok szerint Patikai kiváltás OEP adatok alapján

5. KetoCal új összetétel

6. Ami változatlan.. • Megfelel a ketogen terápia követelményeinek – 4:1 arány • Kiegészítő és kizárólagos táplálásra egyaránt alkalmas • Vaníliás és ízesítetlen formában • 100% támogatás + dobozdíj

7. Összehasonlítás

8. Kalcium tartalom • Osteoporosis – hosszú távú mellékhatás • Magas zsírtartalom – segíti a Ca ürülését • Alacsony kalcium bevitel – diétás megszorítások • Kalcium tartalom a kétszeresére emelkedett • 100 kcal – 121 mg Ca • Megfelel a nemzetközi ajánlásoknak • Optimális Ca:P arány = 1:5

9. D-vitamin tartalom Az elégtelen kalcium és D-vitamin bevitel a csontháztartás zavarát okozhatja A kalcium és a D-vitamin hozzájárul az optimális csonttömeg eléréséhez és megtartásáhozvalamint szükséges a csontozat és a fogazat normál szerkezetének fenntartásához Kizárólagos táplálás esetén minimum 15mikrogramm D-vitamin bevitelt biztosít, ami teljesen megegyezik a legfrissebb ajánlásokkal

10. Zsírsavak • A diéta alapja a vaj és a tejszín • Ezek telített zsírsavakban gazdag – hosszútávon aterogén • Transz zsírsav mennyiségét minimálisra csökkentették • Telítetlen zsíradékok mennyiségét emelték • LCP – görcsgátló hatással bír, emelt mennyiség • Az n3 és az n6 esszenciális a szervezet számára • n3 és n6 zsírsav tartalom – vizuális és kognitív fejlődést segíti elő

11. MF 6 tartalom A diéta során kevés magas rosttartalmú alapanyag A diéta során szerény az alapanyagválaszték ESPGHAN ajánlás – gyermekek részére szükséges a rosttartalom a tápszerekben A Nutricia által kifejlesztett rostkeverék Tudományos cikkek támasztáják alá hatékonyságát A kezdeti gasztrointesztinális tünetek kezelésére, megelőzésére

12. Aszpartam • Édesítőszerrel készült • Az aszpartam negatív megítélése miatt lecserélték az aszpartamot szukralózra • Gyakran használt édesítőszer gyermekek számára készülő termékekben

13. Referenciák 1.Board FaN, Medicine Io. Dietary reference intakes for calcium, phosphorus, magnesium, vitamin D and flouride. Washington: National Academy Press; 1997. 2Gartner LM, Greer FR. Prevention of Rickets and Vitamin D Deficiency: New Guidelines for Vitamin D Intake. Pediatrics 2003;111:908-10. 3MosekildeL. Vitamin D requirement and setting recommendation levels: long term perspectives. Nutrition Reviews 2008;66:S170-S7. 4.MisraM, Pacaud D, Petryk A, Collett-Solberg P, Kappy M, society obotDaTCotLWPE. Vitamin D Deficiency in Children and Its Management: Review of Current Knowledge and Recommendations. Pediatrics 2008;122:398-417. 5HolickM, Chen T. Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health consequences. Am J ClinNutr 2008;87:S1080-S6. 6CalvoM, Whiting S, Barton C. Vitamin D Intake: A Global Perspective of Current Status. J Nutr2005;135:310-6. 7SaintongeS, Bang H, Gerber L. Implications of a New Definition of Vitamin D Deficiency in a Multiracial US Adolescent Population: The National Health and Nutrition Examination Survey III. Pediatrics 2009;123:797-803. 8.Binkley N. Is Vitamin D The Fountain of Youth? Endocrine Practice 2009;15:590-6. 9BenerA, Al-Ali M, Hoffmann GF. Vitamin D deficiency in healthy children in a sunny country: associated factors. Int J Food Sciences and Nutrition 2009;60:60-70. 10.ElsammakM, Al-Wosaibi A, Al-Howeish A, Alsaeed J. Vitamin D Deficiency in Saudi Arabs. Hormones et Metabolisme 2010;42:364-8. 11.ZittermanA. The estimated benefits of vitamin D for Germany. MolNutrFood Res 2010. 12.Institute of Medicine - Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington DC, USA: Institute of Medicine; 2010 30/11/2010. 13.Nutrition SACo. Update on Vitamin D. London; 2007. 14. AgostiniC, Bresson JL, et al. Scientific Opinion on Dietary Reference Values for fats, including saturated fatty acids, polyunsaturated fatty acids, monounsaturated fatty acids, trans fatty acids, and cholesterol. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition, and Allergies. EFSA journal 2010;8:1461. 15.Innis SM. Dietary omega 3 fatty acids and the developing brain. Brain Res 2008;1237:35-43. 16.GersterJC, Landry M, Rivier G. Computed tomographic imaging of subcutaneous gouty tophi. ClinRheumatol1998;17:62- 17.Burdge GC, Wootton SA. Conversion of alpha-linolenic acid to eicosapentaenoic, docosapentaenoic and docosahexaenoic acids in young women. BrJNutr 2002;88:411-20. 18GoyensPL, Spilker ME, Zock PL, Katan MB, Mensink RP. Conversion of alpha-linolenic acid in humans is influenced by the absolute amounts of alpha-linolenic acid and linoleic acid in the diet and not by their ratio. AmJClinNutr 2006;84:44-53. 19.SimopoulosAP, Leaf A, Salem N. Essentiality of and recommended dietary intakes for omega-6 and omega-3 fatty acids. AnnNutrMetab 1999;43:127-30. 20.Holman RT. Essential fatty acids. Nutrition Reviews 1958;16:33-5. 21BourreJM, Bonneil M, Clement M, et al. Function of dietary polyunsaturated fatty acids in the nervous system. Prostaglandins LeukotEssentFatty Acids 1993;48:5-15. 22.Innis SM. Essential fatty acids in growth and development. ProgLipid Res 1991;30:39-103. 23.Sastry PS. Lipids of nervous tissue: composition and metabolism. ProgLipid Res 1985;24:69-176. 24.Clandinin MT, Chappell JE, Leong S, Heim T, Swyer PR, Chance GW. Extrauterine fatty acid accretion in infant brain: implications for fatty acid requirements. Early HumDev 1980;4:131-8. 25.Innis SM. The role of dietary n-6 and n-3 fatty acids in the developing brain. DevNeurosci 2000;22:474-80. 26.Bromfield E, Dworetzky B, Hurwitz S, et al. A randomized trial of polyunsaturated fatty acids for refractory epilepsy. Epilepsy Behav 2008;12:187-90.

14. Referenciák 27.Yuen AW, Sander JW, Fluegel D, et al. Omega-3 fatty acid supplementation in patients with chronic epilepsy: a randomized trial. Epilepsy Behav 2005;7:253-8. 28.SovikO, Mansson JE, BjorkeMonsen AL, Jellum E, Berge RK. Generalized peroxisomal disorder in male twins: fatty acid composition of serum lipids and response to n-3 fatty acids. JInheritMetab Dis 1998;21:662-70. 29.DahlinM, Hjelte L, Nilsson S, Amark P. Plasma phospholipid fatty acids are influenced by a ketogenic diet enriched with n-3 fatty acids in children with epilepsy. Epilepsy Res 2007;73:199-207. 30.SchlangerS, Shinitzky M, Yam D. Diet enriched with omega-3 fatty acids alleviates convulsion symptoms in epilepsy patients. Epilepsia 2002;43:103-4. 31.Nutrition SACo. Advice on fish consumption: benefits and risks. London; 2004 2004. 32.Koletzko B, Lien E, Agostoni C, et al. The roles of long-chain polyunsaturated fatty acids in pregnancy, lactation and infancy: review of current knowledge and consensus recommendations. Journal of Perinatal Medicine 2008;36:5-14. 33.LieblBH, Fischer MH, van Calcar SC, Marlett JA. Dietary fiber and long-term large bowel response in enterally nourished nonambulatory profoundly retarded youth. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 1990;14:371-5. 34.Klein H. Constipation and fecal impaction. The Medical Clinics of North America 1982;66:1135-41. 35.Benson JA. Simple chronic constipation-pathophysiology and management. Postgraduate Medicine 1975;57:55-60. 36.Silk DB, Walters ER, Duncan HD, Green CJ. The effect of a polymeric enteral formula supplemented with a mixture of six fibres on normal human bowel function and colonic motility. ClinNutr 2001;20:49-58. 37.Wierdsma NJ, Kruizenga,H.M,Droop,A,Arjaans,W,Stock,A van Bokhorst-de van der Schueren,M. Comparison of two tube feeding formulas enriched with guar gum or mixed dietary fibres. Ned TidjdschDietisten 2001:243-7. 38.SobotkaL, Bratova M, Slemrova M, Manak J, Vizd'a J, Zadak Z. Inulin as the soluble fiber in liquid enteral nutrition. Nutrition 1997;13:21-5. 39.EliaM, Engfer MB, Green CJ, Silk DB. Systematic review and meta-analysis: the clinical and physiological effects of fibre-containing enteral formulae. AlimentPharmacolTher 2008;27:120-45. 40.GuimberD, Bourois B, Beghin L, et al. Effect of a fibre-enriched versus a standard paediatric tube feed on the intestinal flora, gastrointestinal function and nutritional status 0f 7-12 year old children. In: ESPGHAN. 41. SchneiderSM, Girard-Pipau F, Anty R, et al. Effects of total enteral nutrition supplemented with a multi-fibre mix on faecal short-chain fatty acids and microbiota. ClinNutr 2006;25:82-90. 42.Grogan J, Watling R, Davey T, et al. Gastrointestinal effect of two fibre-enriched paediatric enteral tube feeds. J HumNutr Diet 2006;19:462. 43.Trier E, wells J, AG T. Effects of a multi-fibre supplemented paediatric enteral feed on gastrointestinal function. J PediatrGastroenterolNutr 1997;27:595. 44.Daly A, Johnson T, MacDonald A. Is fibre supplementation in paediatric sip feeds beneficial? JHumNutrDiet 2004;17:365-70. 45.J GC. Fibre in enteral nutrition. ClinNutr 2001;20:23-9. 46.CheskinLJ, Kamal N, Crowell MD, Schuster MM, Whitehead WE. Mechanisms of constipation in older persons and effects of fiber compared with placebo. JAmGeriatrSoc 1995;43:666-9. 47.Liu J, Xia Q. [Relationship of dietary fiber and early enteral nutrition with digestive complications after surgical treatment of gastric cancer]. Zhonghua Wei Chang WaiKeZaZhi 2005;8:223-5. 48.Williams CL, Bollella M, Wynder EL. A new recommendation for dietary fiber in childhood. Pediatrics 1995;96:985-8.

15. Stratégia 2013.

16. Kommunikáció 2013 Az antiepileptikumoknak erős mellékhatásai vannak, ami jelentősen rontják életminőséget, a betegnek és a családjának egyaránt. A ketogen-terápia egy alternatív lehetőséget biztosít, amikor az antiepileptikumok nem hoznak megfelelő eredményt. Azonban gyakran ezt nehéz fenntartani szigora miatt és hiányzik az a fajta pozitív hozzáállás, ami csökkenthetné az averziót vele szemben. • Evidencián alapuló bizonyítékok KetoCalhoz egy új lehetőséget • Érzelmi bizonyítékok • Érzelmi bizonyítékok • KetoCal-alegyszerűen fenntartható a ketózis a szervezetben • KetoCal használatával szabadidőt nyernek a szülők, amit egy magasabb életminőségben élhetnek a gyermekkel • Evidenciákon alapuló bizonyítékok • Elvárt rohamszámcsökkenés hoz létre • A ketogen terápia hatékonyan kivitelezhető KetoCal-lal • Jól variálható = jobb compliance • Nincs kognitív mellékhatása

17. Orvosi kommunikáció • Fókuszban a család • De nem terheli őket az epilepszia terhe • Központban az étkezés • Ami elfogadható és finom

18. Orvosi kommunikáció • A ketogen-terápia során legfontosabb tényező a zsiradék • Az összteétel nagyon fontos a gyermek fejlődéséhez, növekedéséhez • Az idegrendszer támogatásra alkalmas összetétel • A neurológiai funkciók megtartására alkalmas összetétel

19. Orvosi kommunikáció • Az AED hízlalnak • A fehérje nélkülözhetetlen a növekedéshez • Kizárólagosan is adható • Osteoporosis hosszú távú mellékhatás lehet • MF6 a gasztointesztinális mellékhatások kezelésére és megelőzésére

21. Orvosi kommunkáció

22. Orvosi kommunkáció • Eredmények • Csak minor gasztrointesztinális mellékhatásokat találtak • Minden esetben jól kezelhetőek voltak • Kognitív mellékhatásokat nem • 96% tartotta a terápiát • 40 beteg esetén el lehetett hagyni a gyógyszert • 63 beteg esetén szignifikánsan csökkenteni lehetett a gyóygszer mennyiségét Hányás 8,6%, Hasmenés 6,8% Székrekedés 10,3%, Hasi fájdalom 7,4% Hiperkoleszterinémia 5,7% Hipertriglicerinémia 6,3%

23. Beteg kommunikáció

24. Betegkommunikáció • Tartalom • Mi a Ketogén-terápia? • Milyen hamar várható a terápia pozitív hatása? • Gondolatok és tapasztalatok a ketogén diétáról – dr. György Ilona • A terápia bevezetése lépésről lépésre • Mennyire egyszerű a diéta kivitelezése? • Élelmiszerek összetétele, csoportosítása és konyhatechnikai felhasználásuk • Az előírt zsír és fehérje-szénhidrát arány kiszámítása • A ketogén terápiát támogató speciális tápszer - KetoCal • Hogyan fogja érezni magát a gyermekem a terápia alatt? • Milyen mellékhatásai vannak a terápiának? • A rohamszám csökkenés mellett milyen egyéb eredmények tapasztalhatóak a terápia ideje alatt? • Betegtörténetek, Receptek, Tápanyatáblázat

25. Paed portfólió kiadvány • Kiemelt tulajdonságok • Indikációs terület • Felhasználhatóság • Támogatási kategória

26. Üzeneteink - a különböző szereplők számára 26

27. Építsd az elkötelezettségét! 27

28. Köszönöm a figyelmet!