DST – Doença Sexualmente Transmissível

1. DST – Doença Sexualmente Transmissível

2. Agentes Etiológicos • Vírus • Fungos • Bactérias • Protozoários • Parasitas

3. SINAIS: Podem aparecer no pênis, na vagina ou no ânus • Corrimento • Ardência ao urinar • Ardência na relação sexual • Feridas • Verrugas • Caroços, ínguas • Coceira

4. DOENÇAS QUE CAUSAM FERIDAS

5. HERPES • Causada por vírus, os principais são HSV tipos 1 e 2. • Transmissão por contato físico com feridas provenientes da herpes . • Só aparece quando o infectado está com imunidade comprometida. • A infecção nos primeiros meses da gestação, poderá culminar em abortamento espontâneo.

6. Lesões vesiculosas em pênis: observar as típicas vesículas de Herpes Genital. Lesões exulceradas em pênis: bordas hiperemiadas. Em vários casos, os pacientes chegam no ambulatório com lesões exulceradas e com história de já ter em apresentado o mesmo quadro anteriormente.

7. Lesões exulceradas Lesões vesiculosas

8. CANCRO MOLE • Causada por uma bactéria Haemophilus ducreyi. • Transmissão por contato exclusivamente sexual. Incubação é de 2 a 10 dias. • Feridas dolorosas nos órgão genitais, podem aparecer caroços que se rompem e soltam pus, formando uma ferida. • É mais comum nos homens.

9. Úlcera em prepúcio e úlcera em face interna de coxa: observar que as lesões do Cancro Mole, também conhecido como cavalo, são auto-inoculantes. O pênis, encostado na coxa inoculou a doença nessa região Úlcera em vulva: admite-se que ocorra um caso de Cancro Mole em mulher para vinte casos em homens.

10. DONOVANOSE • Causada por uma bactéria Haemophilus ducreyi. • A transmissão é sexual (acredita-se que há outras formas, mas não foram estudadas). • Começa com uma úlcera de cor vermelha vivo e de sangramento fácil. As lesões crescem em volume e extensão. Não dói e não tem íngua. • A doença pode causar deformidades genitais, elefantíase e tumores. • Em alguns casos é preciso de intervenção cirúrgicas após o tratamento

11. Lesões ulceradas em vulva e períneo: lesões ulceradas de evolução longa. Para o diagnóstico de Donovanose, deve-se pesquisar os corpúsculos de Donovan por meio de citologia de esfregaço das lesões ou biópsias. Colher material de bordas e centro das lesões evitando áreas necrosadas. Lesão ulcerada em vulva, períneo e região peri-anal: esta paciente chegou na maternidade em trabalho de parto expulsivo, apresentando extensa lesão causada por Donovanose de longa evolução. Havia feito cinco consultas de pré-natal, sem receber orientação ou tratamento.

12. Úlcera em pênis: lesões de Donovanose ativa em pênis Extensa úlcera em pênis: extensa lesão de Donovanose em pênis com importante área de destruição de tecidos.

13. LINFOGRANULOMA VENÉREO • Causada pela bactéria Chlamydia trachomatis, a doença é conhecida popularmente como "mula". • Período de incubação entre 3 e 30 dias. • Aparecimento de ferida que muitas vezes é desapercebida. • Caracterizada pela presença de bubão inguinal, • Pode aparecer mais de um caroço, mas apenas um irá inchar, avermelhar e torna-se dolorido. • Presença de corrimento nas mulheres.

14. Fase crônicaEdema e fístulas em vulva: estiomene ou elefantíase genital associada a fístulas e ulcerações. Pode ocorrer estenose de reto em decorrência do comprometimento das cadeias ganglionares para-retais. Fase agudaAdenomegalia inguinal: o LGV, geralmente, causa a maior das massas inguinais, quase sempre única, dolorosa, na qual jamais deve ser feita drenagem cirúrgica e sim a punção para aspiração do material purulento, com agulha de grosso calibre, o que alivia a dor. Quando ocorre fistulização, esta se dá em múltiplos orifícios: sinal do "bico de regador".

15. Úlcera em pênis e Adenopatia inguinal: observar o fato raríssimo de ocorrer o bubão inguinal, juntamente com o cancro de inoculação. As áreas brancas não são DST, mas apenas vitiligo. A lesão inicial está localizada em sulco bálano-prepucial.

16. SÍFILIS • causada pela bactéria Treponema pallidum e normalmente transmitida através do contato sexual e sangue contaminado. • Há três fases:  1 ª: os sintomas surgem de 1 a 12 semanas após o contágio, feridas que desaparecem sem tratamento, • 2ª: os sintomas surgem até seis meses após o contágio, manchas pelo corpo, • 3ª: vários anos após o contágio, afeta a pele, o coração, ossos e o cérebro, podendo levar a morte. • A mãe pode passar para o bebê durante a gravidez. • O exame só pode ser feito 50 dias após a relação sexual sem proteção (tempo mínimo necessário).

17. Úlcera em pênis: lesão única bem definida, fundo limpo. Mesmo estando frente a lesões típicas, não deve ser esquecida a possibilidade de estar ocorrendo um caso atípico de outra DST ulcerativa ou mesmo de associações entre elas. Úlcera em pênis: lesão única, bem definida; fundo limpo; bordas elevadas. Geralmente indolor.

18. Roséolas em boca e face: geralmente, as lesões exantemáticas da pele, apesar de serem habitadas pelo Treponema pallidun, não são usualmente infectantes. Contudo, nas semi-mucosas ou mucosas (como nos lábios), o potencial de infectividade é mais alto. Úlcera em períneo: lesão única no períneo. Quando se observa lesão inicial, primária, na mulher, é a vulva a mais acometida. Não é rara a ocorrência de lesão primária, indolor, na parede ou fundo de saco vaginal.

19. 3ª Fase - Goma sifilítica: lesões nodulares que sofrem processo de degeneração. Significam reação de hipersensibilidade ao Treponema, não sendo infectantes, portanto. Atravessam cinco fases: infiltração, amolecimento, supuração, ulceração e cicatrização. Secreção uretral e úlcera em prepúcio: observar a secreção purulenta acompanhada do Cancro Duro no prepúcio. Sífilis + outra IST

20. Sífilis Congênita PrecoceRecém-nascido com sífilis: recém-nascido com hepatoesplenomegalia, lesões cutâneo-mucosas, coriza serosangüinolenta, icterícia.

21. DOENÇAS QUE CAUSAM CORRIMENTOS

22. GONORRÉIA E CLAMÍDIA • Causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae. Diplococos e Chlamidia trachomatis respectivamente. • Causa corrimento amarelado (gonorréia) e esbranquiçado (clamídia), mal cheiro, dor ao urinar. • Se não houver tratamento, tanto no homem como na mulher, a gonorréia e clamídia podem trazer sérias consequências : Causar esterilidade que é a incapacidade de ter filhos • Atacar o sistema nervoso, causando meningites • Afetar os ossos • Afetar o coração

23. Conjuntivite gonocócicaSecreção conjuntival purulenta: tanto a clamídia quanto o gonococo podem causar oftalmias; em adultos geralmente por auto-inoculação e em recém-nascidos por contaminação na passagem pelo canal do parto infectado. A aplicação do colírio de nitrato de prata (técnica de Credè) é obrigatória em todas as maternidades. Gonorréia Aguda: Cervicite e VulvovaginiteSecreção purulenta em vulva: quadros como este de secreção purulenta abundante, devida exclusivamente à infecção gonocócica, são raros.

24. Gonorréia agudaEndocervicite purulenta: observar a intensa secreção purulenta que sai do canal endocervical. Quando não detectada a tempo, a infecção sobe atingindo a cavidade pélvica, provocando a Doença Inflamatória Pélvica (DIP).

25. Gonorréia complicada. Bartholinite agudaAbscesso em vulva: abcesso em grande lábio direito de vulva causada por obstrução das glândulas de Bartholin devido à infecção por gonococos.

26. Gonorréia complicada. EpididimiteEdema em testículo: bolsa escrotal com volume aumentado. A possibilidade de infecção conjunta por clamídia deve ser sempre lembrada. Gonorréia e síndrome uretral agudaSecreção uretral feminina: além da secreção amarelada que aflora do meato uretral a paciente apresenta ainda vaginite. Nestes casos, pensar sempre em gonococo e/ou clamídia e/ou micoplasma.

27. Gonorréia extragenitalArtrite em joelho: líquido amarelado sendo extraído de joelho acometido por artrite gonocócica. Admite-se que seja a Neisseria gonorrhoeae o agente etiológico mais freqüente em casos de artrite infecciosa em adultos jovens sexualmente ativos.

28. CANDIDÍASE • causada pelo fungo Cândida albicans • Causa corrimento esbranquiçado, tipo leite coalhado • Possuímos esse fungo em nosso organismo como saprófita (alimenta-se de restos celulares) no aparelho genital) • Coceira intensa • Ardência durante o ato sexual • Irritação nos órgão sexuais

31. TRICOMONÍASE • causada por um protozoário, o Trichomonas vaginalis. Infecta tanto homens como mulheres, mas causa mais efeitos nas mulheres. • Corrimento amarelado ou esverdeado com mau cheiro • Coceira intensa • Ardência durante o ato sexual • Na mulher, esta doença se localiza na vagina ou em partes internas do corpo; no homem, só nas partes internas.

32. Secreção branca, bolhosa; hiperemia da mucosa vaginal. Colposcopia evidenciando secreção com grande quantidade de bolhas e epitélio vaginal hiperemiado Secreção branco acinzentada em vulva. Secreção branco-acinzentada exteriorizando-se na vulva

33. Volumosa secreção homogênea

34. HPV -PAPILOMA VÍRUS HUMANO • causada por vírus, são mais de 100 tipos de vírus. • Verrugas não dolorosas, isoladas ou agrupadas, que aparecem nos órgãos genitais ou ânus. • A falta de tratamento adequado pode predispor ao câncer do colo uterino ou do pênis. • Pode estar em estado latente por anos. Aparecendo com imunidade deprimida.

35. Condiloma AcuminadoLesões vegetantes em vulva: é fundamental examinar toda a área genital, anal e oral, para a identificação de todas as lesões. Lembrar sempre da associação entre infecção pelo HPV e câncer de colo uterino. Condiloma AcuminadoLesões vegetantes em borda anal: condiloma acuminado em borda anal.

36. Condiloma AcuminadoCondilomatose em vulva: condiloma gigante em vulva, o qual apesar de muito grande, estava pediculado no períneo. Condiloma AcuminadoLesões vegetantes verrucosas em pênis: observar que as lesões são verrucosas, multifocais, com aparência de crista de galo ou couve-flor.

38. AIDS • causada pelo vírus HIV. • Transmissão por contato sexual e de sangue infectado • Ataca e destrói as defesas do organismos • Doenças oportunistas não encontram resistência • Aidético e Soro positivo • Há quatro fases da AIDS

39. 1º ESTÁGIO • O vírus entra no seu corpo e se esconde.   • Você parece sadio. • Mas mesmo parecendo sadio, você já pode transmitir o vírus a outras pessoas

40. 2º ESTÁGIO • A infecção poderá ser detectada somente se for feito um teste. Sua aparência ainda é saudável. • Você pode passar o vírus para outros.

41. 3º ESTÁGIO Basicamente, estes sinais ou sintomas devem servir de alerta: • Cansaço e fraqueza por tempo prolongado; • Emagrecimento acentuado (+ de 20% do peso); • Febre contínua e prolongada, por +   de um mês; • Caroços, gânglios ou ínguas pelo corpo,por mais de três meses; • Tosse seca continuada, por mais de um mês, não relacionada com bronquite crônica nem devido aos hábito de fumar; • Sapinho na boca em adultos (são manchas brancas); • Manchas avermelhadas ou arroxeadas pequenas e endurecidas, pelo corpo; • Diarréia prolongada, por mais de um mês.

42. 4º ESTÁGIO • Por ter queda nas defesas do corpo, a pessoa contaminada como vírus da AIDS facilmente pega outras doenças graves, que poderão levá-lo à morte. As mais comuns são : cancer, pneumonia, diversos tipos de infecções e problemas no cérebro. Nesta fase é que se diz geralmente que a pessoa já está com AIDS. Entre uma complicação e outra, o portador de AIDS pode apresentar aparência de saúde razoável, pelo menos no começo. • Os aidéticos (nome que se dá às pessoas que estão com AIDS), nesse estágio, podem morrer em pouco tempo.

43. Para evitar tudo isso.... Use camisinha