1 / 29

Prevention of chemotherapy-induced FN by AB +/- G-CSF in SCLC: a randomized phase III study

J. Timmer-Bonte, B. Biesma, J. Smit, F. Wilschut, J. Akkermans, T. de Boo, G. Bootsma, V. Tjan-Heijnen. Prevention of chemotherapy-induced FN by AB +/- G-CSF in SCLC: a randomized phase III study. Invloed van micrometastasen op “adjuvante behandeling” bij het mammacarcinoom.

jeff
Download Presentation

Prevention of chemotherapy-induced FN by AB +/- G-CSF in SCLC: a randomized phase III study

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. J. Timmer-Bonte, B. Biesma, J. Smit, F. Wilschut, J. Akkermans, T. de Boo, G. Bootsma, V. Tjan-Heijnen Prevention of chemotherapy-induced FN by AB +/- G-CSF in SCLC: a randomized phase III study

  2. Invloed van micrometastasen op “adjuvante behandeling” bij het mammacarcinoom Dr. Vivianne Tjan-Heijnen internist-oncoloog UMC St Radboud, Nijmegen

  3. Micrometastase • De definitie • PA protocol • Prognostisch van belang ? • Adjuvante systeemtherapie • Aanvullende okselklierdissectie (OKD) NVMO, 19 november 2004

  4. Micrometastase: de oudesituatie • Zelden (IKO): 5% • Definitie: • was pN1a: < 2.0 mm • maar in PA-verslag vaak alleen pN1 • dús synoniem voor N+ • dús indicatie voor adjuvante therapie NVMO, 19 november 2004

  5. Echter, toen …. kwam de schildwachtklierprocedure • OKD: H&E van 1 of 2 coupes • SWK: tenminste 3 levels H&E en IHC Veranderd PA protocol NVMO, 19 november 2004

  6. ‘Positieve’ schildwachtklier • Een enkele losse cel • Groepje cellen in sinus • Groepje cellen in parenchym • Vele groepjes cellen in parenchym NVMO, 19 november 2004

  7. Behoefte aan een betere definitie + goede afspraken NVMO, 19 november 2004

  8. TNM H&E versus IHC Histologisch kenmerken: Proliferatie Invasie in parenchym Stroma reactie Grootte van metastase Definitie x NVMO, 19 november 2004

  9. TNM classificatie NVMO, 19 november 2004

  10. Grootte metastase: > 0.2- < 2.0 mm Termmicrometastase is misleidend NVMO, 19 november 2004

  11. Take Home Message Gebruik de juiste TNM definitie: • In de PA verslaglegging • Voor verdere behandeling • Voor interpretatie literatuur NVMO, 19 november 2004

  12. Take Home Message Ken het protocol op basis waarvan de patholoog in uw ziekenhuis de SWK beoordeeld: Aantal niveau’s +/- IHC NVMO, 19 november 2004

  13. Detectiekans micrometastasen LOE NVMO, 19 november 2004

  14. Is een geïsoleerde tumorcel ofmicrometastase in de okselklieren een indicatie voor aanvullendesysteemtherapie?

  15. CBO Richtlijn Behandeling Mammacarcinoom 2002 / 2004 “Indien in de okselklieren een micrometastase aanwezig is, wordt dit voor de prognose beschouwd als een N0 situatie” NVMO, 19 november 2004

  16. St Gallen Richtlijn Behandeling Mammacarcinoom 2003 “The new AJCC classification includes patients with isolated tumor cells in lymph nodes as having node-negative status. This may lead to uncertainty about the proper risk category for such patients.” NVMO, 19 november 2004

  17. Dilemma in NederlandClassificatie van micrometastase als pN1, maar behandelen als pN0 Dilemma St Gallen Classificatie van geïsoleerde tumorcel als pN0, maar onzekerheid over het prognostisch risico NVMO, 19 november 2004

  18. Prognose ‘occulte’ metastasen vs ‘echt’ pN0 Tjan-Heijnen et al. Breast Cancer Res and Treat 2001 NVMO, 19 november 2004

  19. Prognose geïsoleerde cellen  micrometastasen • Cote, 10 jrs DFS: • IHC 0 cellen: 63% • IHC 1-100 cellen: 57% • IHC > 100 cellen: 40% ( > 0.2 mm ) NVMO, 19 november 2004

  20. Prognose geïsoleerde cellen  micrometastasen: Mc Guckin, Br J Cancer 1995 NVMO, 19 november 2004

  21. Take Home Message Micrometastasen: prognostisch ongunstig, geïsoleerde tumorcellen mogelijk niet Niveau 3 pN1 versus pN0 NVMO, 19 november 2004

  22. Take Home Message Eerlijk is eerlijk Maar… Onduidelijk of primaire tumorkenmerken corrigeren voor slechtere prognose bij aanwezigheid van micrometastasen NVMO, 19 november 2004

  23. Regionale ervaring met de SWK procedure * Prognostisch onafhankelijke factor NVMO, 19 november 2004

  24. Jaarlijks in NL NVMO, 19 november 2004

  25. MIRROR-studie (BOOG/ZonMw) Micro-metastases and Isolated tumour cells: Relevant and Robust or Rubish? NVMO, 19 november 2004

  26. MIRROR studie NVMO, 19 november 2004

  27. Regionale ervaring met de SWK procedureWel / geen aanvullende OKD ? LOE NVMO, 19 november 2004

  28. Conclusies • De definitie: TNM classificatie • PA protocol: tenminste 3 levels, liever méér, + IHC • Prognostisch: micrometastasen mogelijk ongunstig • Adjuvante systeemtherapie: ja, ook bij micrometastase • Aanvullende OKD: ja, indien SWK tumorcel + NVMO, 19 november 2004

  29. NVMO, 19 november 2004

More Related