180 likes | 337 Views
Strabisme. WJA de Waal. Concommitant en incommitant. Basis kennis . Anatomie 4 rechte spieren 2 schuine spieren Innervatie N VI lateralis N IV obl superior N III de rest. Definities. Hoek kappa Bewegingen ad ,ab, supa ,infra Fusie Forie eso,exo, hyper,hypo
E N D
Strabisme WJA de Waal
Basis kennis • Anatomie • 4 rechte spieren • 2 schuine spieren • Innervatie • N VI lateralis • N IV obl superior • N III de rest
Definities • Hoek kappa • Bewegingen ad ,ab, supa ,infra • Fusie • Forie eso,exo, hyper,hypo • Tropien eso,exo,hyper,hypo • Orthofoor • Primaire en secudaire deviatie • Torsies intorsie ,extorsie • Prisma dioptrien
Functies van de spieren Spier primaire actie secundaire actie Rec lat abductie geen Rec med adductie geen Rec sup elevatie addutie,intorsie Rec inf depressie adductie ,extorsie Obl sup depressie intorsie ,abductie Obl inf elevatie extorsie ,abductie
Veld van actie • Wet van Sherington • Wet van Hering
Methode van onderzoek • Licht reflex • Oogbewegingen in alle 9 blikrichtingen • Cover-uncover test • Prisma test • Fly –test • Synoptofoor • Hess schema • CT, MRI scan
Epidemiologie • 5 % van de populatie met een grote variatie • Start eerste levensjaar 22% • convergent ,emmetoop • Tweede piek derde levensjaar • veel hypermetropen ,amblyopie ,soms ontstaan na bv mazelen
Aetiologie • Neurofysiologie van binoculair zien • Dier experimenten • Huber en Wiesel • Corpus genuculatum lateralis
Wat is de klinische betekenis • Gevoeligheid voor visuele ontwikkeling • Tussen 3-8 maand het grootst • Maar kan ook nog tot 8 jaar • Neonaten soms exo neiging nooit eso • Wel na twee maanden • Oogbewegingen na zes weken
Visuele, refractie en oogbewegings stoornissen Normaal cerebrum => normale ontwikkeling Neurologische en neuro musculaire ziekten Congenitaal cataract Opticus hypoplasie , coloboom Anisometropie > 1 dioptrie met astigmatisme Oculair albinisme
Neurologische ziekten • Basale ganglia • Hydrocefalus • Verhoogde intra craniele druk
Erg laag geboorte gewicht • Peri- of intraventriculaire bloedingen 7% • Verwijde ventrikels 25% • Ook amblyopie , hoge myopie
Andere handicaps Ernstig hoofd en hersenletsel Kinderen met multipele handicaps Congenitale hart afwijkingen , cyanose Syndroom van Turner Syndroom van Down Minimaal neurologische afwijkingen
Andere factoren • Cataract etc • Retinoblastoom • Trauma • Infecties bv toxocara • Cranio faciale stoornisen
Diagnose en Beoordeling • Anamnese • Moeder heeft altijd gelijk • Waterpokken • Familiair • Houding van het hoofd • Epicantus • Vanaf derde jaar visus en stereo testen
Literatuur • Pediatric • Ophthalmology • David Taylor • Blackwell Scientific Publications