1 / 15

EKZACERBIMI I SPOK

EKZACERBIMI I SPOK. Përgaditi Dr Nisret Hajrullahu-pulmolog Spitali Rajonal Gjilan. Ekzacerbimi i SPOK. Definicioni,evaluimi dhe trajtimi Oksigjenoterapia te pacientët e hospitalizuar Ventilimi ndihmës. I.Definicioni,evaluimi dhe trajtimi (1).

jensen
Download Presentation

EKZACERBIMI I SPOK

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. EKZACERBIMI I SPOK Përgaditi Dr Nisret Hajrullahu-pulmolog Spitali Rajonal Gjilan

  2. Ekzacerbimi i SPOK • Definicioni,evaluimi dhe trajtimi • Oksigjenoterapia te pacientët e hospitalizuar • Ventilimi ndihmës

  3. I.Definicioni,evaluimi dhe trajtimi (1) • Definicioni i ekzacerbimit të SPOK nënkupton një ndryshim akut I gjendjes se paciantit në dispne,kollë dhe/ose këlbzë për shum ditë e që nevoitet për të ndryshuar mjekimin. • Shkaqet e ekzacerbimit mund të jenë infektiv dhe jo infektiv. • Terapia medikamentoze përfshin bronkodilatatorët,kortikosterodet,antibiotikët dhe oksigjenoterapinë suplementare.

  4. Definicioni,evaluimi dhe trajtimi (2) Indikacionet për hosopitalizim për pacientët me ekzacerbim të SPOK; * Përgjegja joadekuate në menagjimin jashtëspiatlor të simptomeve. * Rritja e theksuar e dispnesë. * Pamundësia për tu ushqyer dhe për te fjetur për shkak të simptomeve * Hipoksemia e keqësuar * Përkeqësimi I hiperkapnisë * Ndryshimet e statusit mental * Paaftësia e pacientit për vetkujdesje. * Diagnoza jo e sigurt * Kujdesi shtëpiak joadekuat

  5. Definicioni,evaluimi,trajtimi (3) • Klasifikimi operacional i gjendjes është siq vijon;ambulantor(niveli I) nevoja për hospitalizim (niveli II) dhe Insuficienca akute respiratore(Niveli III) +: vështir të jet prezent; ++: ka mundësi të jetë prezent; +++: shum e mundur të jetë prezent

  6. Definicioni,evaluimi,trajtimi (4) • Niveli I: Trajtimi jashtëspitalor

  7. Definicioni,evaluimi dhe trajtimi(5) • Niveli II: Trajtimi i rasteve të hospitalizuara

  8. Definicioni,evaluimi dhe trajtimi (6) Niveli III: trajtimi i pacientëve në kujdesin intenziv

  9. Ekzacerbimi i SPOK • Definimi,evaluimi dhe trajtimi • Oksigjenoterapia te pacientët e hospitalizuar • Ventilimi i ndihmuar

  10. Oksigjenoterapia te pacientët e hospitalizuar (1) • Qëllimi është të prevenohet hipoksia e indeve duke e mbajtur saturimin arterial(SaO2) >90% • Duhet monitoruar analizat gazore siq janë presioni parcial I oksigjenit në gjakun arterial(PaO2),presioni parcial I dioksidit të karbonit në gjakun arterial(PaCO2) si dhe pH • Saturimin e gjakut arterial të matur me puls oxymetri(SpO2) duhet mmonitoruar për përcjelljen dhe përshtatjen e oksigjenoterapisë. • Prevenimi I hipoksisë së indeve eleminon retencionin e CO2. • Nëse ndodh retenca e CO2 të monitorohet për acidemi. • Nëse zhvillohet acidemia të miret në konsiderim ventilimi mekanik.

  11. Oksigjenoterapia te pacientët e hospitalizuar(1) Algoritmi i korektimit të hipoksemisë te pacientët me akutizim të SPOK. ABG-gasrat në gjakun arterial PaO2-presioni arterial i oksigjenit SaO2-Saturimi me oksigjen i gjakut arterial. PaCO2-presioni arterial i dioksidit të karbonit NPPV-ventilimi me presion pozitiv joinvaziv

  12. Ekzacerbimi ISPOK • Definimi,evaluimi dhe trajtimi • Oksigjenoterapia te pacientët e hospitalizuar • Ventilimi ndihmës.

  13. Ventilimi ndihmës(1) • Ventilimi me presion pozitiv joinvaziv(NPPV) duhet ofruar pacientëve me ekzacerbim pas terapisë medikamentoze optimale dhe oksigjenoterapisë,në rast të acidozës respiratore(pH<7.36) dhe/ose vështirësive në frymëmarje excesive të cilat perzistojnë.Të gjith pacientët të cilët kosniderohen për NPPV duhet të kenë të kryera analizat gazore në gjakun arterial. • Nëse pH<7.30 ,NPPV duhet të realizohet në Shërbimin e Kujdesit intenziv dhe /ose njësit me kujdes të shtuar . • Nëse pH<7.25 NPPV duhet të realizohet në njësin e Kujdesit intenziv dhe intubimi të jetë I mundshëm. • Kombinimi Presionit pozitiv kontinual I rrugëve të frymëmarjes(CPAP)(p.sh 4-8cmH2O) dhe Ventilimi ndihmës me presion(PSV)(p.sh 10-15cmH2O) paraqesin modelin më efektiv se sa NPPV.

  14. Ventilimi ndihmës(2) Në orët e para NPPV kërkon asitenc të nivelit të ventilmit mekanik konvencional • Pacientë duhet menjëherë të vendosen Njësin e Kujdesit intenziv dhe të intubohen. • Kriteret që duhet vlerësuar për mosrealizimin e ventilimit ndihmës janë : • arresti respirator • instabiliteti kardiovaskular • statusi mental i zvogëluar • somnelenca • paaftësia për bashkëpunim • Sekreti viskoz dhe i shtuar si rrezik i lartë për aspirim • intervenimete afërta faciale dhe gastroezofagjeale,traumat kraniofaciale dhe/ose abnormalitete nazofaringeale. • -Djegëjet • -Obeziteti ekstrem

  15. Ventilimi ndihmës(3) Grafikoni përcjellës për Ventilim me presion pozitiv joinvaziv(NPPV) në ekzacerbimin e SPOK i komplikuar me insuficienc akute respiratore. MV-ventilimi mekanik

More Related