REFERENCES: ماخذ ANA-STP-8-86 ANA 4-02.2 ANA 4-25.11 STP 8-91W15-SM-TG STP 8-68W13-SM-TG

1. IMMOBILIZE A DISLOCATED OR FRACTURED HIP081-86A-0064 خلع یا کسر راس فخذ را تثبیت نماید ( ناحیه حوصله )۰۰۶۴-A۸۶- ۰۸۱ REFERENCES:ماخذ ANA-STP-8-86 ANA 4-02.2 ANA 4-25.11 STP 8-91W15-SM-TG STP 8-68W13-SM-TG

2. LEARNING OBJECTIVE آهداف آموزشی AT THE END OF THIS LESSON YOU WILL BE ABLE TO: در ختم این درس مداومین قادر به آموزش موضوعا ت ذیل خواهند شد : ACTION: Immobilize a dislocated or fractured hip اقدام : خلع یا کسر راس فخذ را تثبیت نماید ( ناحیه حوصله ) CONDITIONS: You have a casualty with a suspected dislocated or fractured hip. You need to immobilize the hip. Three other Soldiers are available to assist you. You will need litter, splints, cravats or commercial straps, padding material, spine board or other rigid object, a traction splint, and an ANA Form 1380 (Field Medical Card). شرایط : شما یک مصدوم را که مشکوک به کسر یا خلع راس فخذ است دارید . شما ضرورت به تثبیت کردن راس فخذ دارید ، سه سرباز دیگر برای کمک شما موجود است .شما به تسکره ، اسپلنت ، کروات و تسمه ،مواد برای ساختن پد ،تخته طویل بک بوردیا کدام شی مشابه به ان ، اسپلنت ترکشن ، و کارت صحی ساحویی ( فورم ۱۳۸۰ ) اردو ملی افغانستان ضرورت دارید . STANDARDS: Immobilize a suspected dislocated or fractured hip without impairing circulation or causing further injury to the casualty. معیارات : بدون انکه به جریان خون صدمه برسانید و یا مصدوم را بیشترمجروع نماید کسر یا خلع راس فخذ را تثبیت نماید .

3. IMMOBILIZE A DISLOCATED OR FRACTURED HIP • خلع یا کسر راس فخذ را تثبیت نماید ( ناحیه حوصله ) The hip provides the area of attachment for muscles of the back, abdomen, gluteals, quadriceps, hamstrings, and inner and outer thigh muscles. With the assortment of tendons and a strong ligament involved with these muscle groups, the hip joint is the strongest and one of the most stable joints in the body. The hip bone itself provides the basic foundation for the formation of the pelvic region. ناحیه مفصل فخذی- حرقفی محل ارتباط ( ارتکاز ) عضلات کمر، بطن ، سرین ، عضله کواردیراسپس ( که در قدام ران موقعیت دارد ) ، و عضلات داخلی و خارجی ران و مجموعه از وترها ، و اربطه های قوی مربوط به این گروپ از عضلات است میباشد ، مفصل فخذی – حرقفی یگانه مفصل قوی و ثابت در عضویت است . راس استخوان فخذ بنیاد اساسی را برای ساختار ناحیه حوصلی میسازد . There are two general categories of hip dislocations--anterior and posterior. بطور عمومی دونوع کتگوری خلع راس فخذ موجود است – قدامی و خلفی

4. IMMOBILIZE A DISLOCATED OR FRACTURED HIP • خلع یا کسر راس فخذ را تثبیت نماید ( ناحیه حوصله ) Performance Steps قدمه های اجرایوی 1. Checked for the signs and symptoms of a hip injury. ۱. اعراض و علایم کسر یا خلع ناحیه حوصله را معاینه نماید 2. Checked for circulation in the affected leg. ۲. دوران خون عضوء معاوفه ( پاه مجروع شده ) را معاینه نماید . 3. Checked for impaired sensation. ۳. معیانه حسیت پاه صدمه دیده ( پاه احساس دارد یا خیر ) . 4. Immobilized the injury. ۴. جرحه را تثبیت نماید . 5. Checked for complications. ۵. مریض رابخاطر اختلاطات معاینه نماید .

5. IMMOBILIZE A DISLOCATED OR FRACTURED HIP • خلع یا کسر راس فخذ را تثبیت نماید ( ناحیه حوصله ) 6. Recorded the treatment given. ۶. تداوی انجام داده شده را یادداشت نماید. 7. Evacuated the casualty. ۷.مریض را تخلیه نماید . 8. Did not cause further injury to the casualty. ۸. سبب جروحات بیشتر نزد مریض نگردید.

6. IMMOBILIZE A DISLOCATED OR FRACTURED HIP • خلع یا کسر راس فخذ را تثبیت نماید ( ناحیه حوصله ) 1. Check for the signs and symptoms of a hip injury. ۱. معاینه اعراض و علایم جرحه راس فخذ. CAUTION: Both a dislocated and a fractured hip are accompanied by considerable pain. The casualty will resist any movement because of pain. It is essential that medical personnel take all possible precautions, using the best available materials at hand while preparing the casualty to be immediately evacuated. احتیاط :هر دو نوع خلع و یاهم کسر با درد بسیار شدید ( قابل ملاحظه ) همرا میباشد و مریض بخاطر دردشدید مانع هر نوع حرکت عضوء معاوفه خواهدشد . این بسیار زیاد مهم و حیاتی است که کارمندان صحی تمام اقدامات احتیاطی ممکنه را اتخاذ نمایند. زمانیکه مریض را برای تخلیه عاجل اماده مینماید از مواد مناسب که در دسترس است استفاده نماید .

7. IMMOBILIZE A DISLOCATED OR FRACTURED HIP • خلع یا کسر راس فخذ را تثبیت نماید ( ناحیه حوصله ) 1. Check for the signs and symptoms of a hip injury. ۱. معاینه اعراض و علایم جرحه راس فخذ. a. Anterior dislocation: is very rare and is caused by the legs suddenly being forcedwidely apart and locked in this position. خلع قدامی: این نوع خلع بسیار نادر است ،بطور ناگهانی ضربه قوی وارد گردیه و مفصل رادر این حالت قفل مینماید. (1) Hip pain. ۱) درد ناحیه ( راس فخذ ) (2) Severe deformity of the affected leg. ۲ ) سوء شکل شدید پاه معاوف شده . (a) The knee is turned outward. الف) زانو بطرف وحشی ( بیرون ) دور میخورده . (b) The affected leg is shortened. ب) پاه صدمه دیده کوتا تر است .

8. IMMOBILIZE A DISLOCATED OR FRACTURED HIP • خلع یا کسر راس فخذ را تثبیت نماید ( ناحیه حوصله ) 1. Check for the signs and symptoms of a hip injury. ۱. معاینه اعراض و علایم جرحه راس فخذ. (c) The hip is drawn away from the midline of the body. ج) راس فخذ از خط متوسط بطرف بیرون تیله شده است . (d) The leg has rotated away from the midline of the body. د ) پاه معاوف دور تراز خط متوسط بطرف بیرون دور خورده میباشد.

9. IMMOBILIZE A DISLOCATED OR FRACTURED HIP • خلع یا کسر راس فخذ را تثبیت نماید ( ناحیه حوصله ) 1. Check for the signs and symptoms of a hip injury. ۱. معاینه اعراض و علایم جرحه راس فخذ. (3) Impaired circulation in the affected extremity. دوران خون عضوء معاوفه ( پاه معاوف ) را معاینه نماید . (a) Loss of pulse distal to the injury. الف) معدوم شدن یا غایب شدن نبض دورتر از ناحیه مجروح شده . (b) Coolness and/or cyanosis. ب ) سردی و / یا کبودی . (c) Swelling due to internal blood loss. ج ) تورم ( پندیدگی ) از باعث خونریزی داخلی . (d) Hypovolemic shock. د ) شاک هایپووالمیک

10. IMMOBILIZE A DISLOCATED OR FRACTURED HIP • خلع یا کسر راس فخذ را تثبیت نماید ( ناحیه حوصله ) 1. Check for the signs and symptoms of a hip injury. ۱. معاینه اعراض و علایم جرحه راس فخذ. WARNING: Significant blood loss may occur before swelling is evident. Take the casualty‘s vital signs as soon as possible and monitor them during stabilization and transport. احتیاط : قبل از اینکه تورم اشکار شود ممکن مقدار قابل ملاحظه خون ضایع شود ، علایم حیاتی مریض را به زودترین فرصت ممکنه در زمان تثبیت کردن و انتقال معاینه نماید . (4) Impaired sensation in the affected extremity. ۴) صدمه حسیت عضو معاوفه. (a) Tingling or other abnormal sensations (paresthesia). الف . حس سوزش- خارش یا احساس غیرنارمل (اختلال‌ حس‌ لمس‌) (b) Loss of sensation. ب) ازدست دادن حسیت .

11. IMMOBILIZE A DISLOCATED OR FRACTURED HIP • خلع یا کسر راس فخذ را تثبیت نماید ( ناحیه حوصله ) 1. Check for the signs and symptoms of a hip injury. ۱. معاینه اعراض و علایم جرحه راس فخذ. b. Posterior dislocation is the most common type of hip dislocation. خلع خلفی – معمولترین نوع خلع راس فخذ است . (1) Hip pain. ۱) درد ناحیه راس فخذ. (2) Severe deformity of the affected leg. ۲ ) سوء شکل شدید پاه معاوف شده . (a) The hip joint is flexed with the knee drawn up. الف ) منحرف‌ شدن مفصل فخذی حرقفی همرا با تیله شدن زانو بطرف علوی . (b) The hip is drawn toward the midline of the body. ب ) راس فخذ بطرف خط متوسط عضویت نزدیک میشود . (c) The leg has rotated toward the midline of the body. ج ) پاه بطرف خط متوسط عضویت دور خورده نزدیک میگردد.

12. IMMOBILIZE A DISLOCATED OR FRACTURED HIP • خلع یا کسر راس فخذ را تثبیت نماید ( ناحیه حوصله ) 1. Check for the signs and symptoms of a hip injury. ۱. معاینه اعراض و علایم جرحه راس فخذ. (3) Impaired circulation in the affected extremity. ۳) معاوف شدن دوران خون عضو معاوفه . (a) Loss of pulse distal to the injury. الف ) معدوم شدن یا غایب شدن نبض دورتر از ناحیه مجروح شده . (b) Coolness and/or cyanosis. ب ) سردی ویا سیانوز . (c) Swelling due to internal blood loss. ج ) تورم یا پندیدگی از باعث خونریزی داخلی .

13. IMMOBILIZE A DISLOCATED OR FRACTURED HIP • خلع یا کسر راس فخذ را تثبیت نماید ( ناحیه حوصله ) 1. Check for the signs and symptoms of a hip injury. ۱. معاینه اعراض و علایم جرحه راس فخذ. (4) Impaired sensation in the affected extremity. ۴ ) معاوف شدن حسیت در عضو معاوفه (a) Paresthesia. الف ) اختلال حسیت بشکل احساس کردن مورمور (b) Loss of sensation. ب ) از دست دادن حسیت NOTE: Weakness of muscles that raise the foot may occur. This condition, known as "footdrop," may be a sign of damage to the sciatic nerve. نوت :ممکن ضعیفی عضلات که پاه را بلند میکند واقع شود ، این حالت توسط ( سقوط پاه ) شناخته میشود ، و ممکن یک عرض صدمه عصب سیاتیک باشد .

14. IMMOBILIZE A DISLOCATED OR FRACTURED HIP • خلع یا کسر راس فخذ را تثبیت نماید ( ناحیه حوصله ) 1. Check for the signs and symptoms of a hip injury. ۱. معاینه اعراض و علایم جرحه راس فخذ. c. Fracture. ج. کسر. NOTE: Some of the most common fractures are those that occur at the proximal (upper) end of the femur. These have been called "hip fractures" even though the hip joint is rarely involved. نوت : بعضی از انواع بسیار معمول کسور که در قسمت نهایت قریبه علوی ( نزدیک به بالا ) قسمت نهایی فیمور یا فخذ واقع میشود . این کسور بنام کسور راس فخذ یاد میشود . اگر چه نادراْ مفصل حرقفی فخذی در ان ذیدخل میباشد . (1) Hip pain. ۱) درد ناحیه فخذی حرقفی. (2) The casualty is unable to walk on or move the affected leg. ۲) مصدوم توانایی راه رفتن و یا بلند کردن پاه مجروع شده را ندارد.

15. IMMOBILIZE A DISLOCATED OR FRACTURED HIP • خلع یا کسر راس فخذ را تثبیت نماید ( ناحیه حوصله ) 1. Check for the signs and symptoms of a hip injury. ۱. معاینه اعراض و علایم جرحه راس فخذ. (3) Deformity. ۳ ) سوء شکل (a) The affected leg has rotated toward the midline of the body. الف ) پاه معاوف شده بطرف خط متوسط عضویت نزدیک میشود . (b) The affected leg will usually be shorter than the uninjured one. ب ) پاه مجروع شده معمولاْ نظربه پاه سالم کوتاتر است .

16. IMMOBILIZE A DISLOCATED OR FRACTURED HIP • خلع یا کسر راس فخذ را تثبیت نماید ( ناحیه حوصله ) 1. Check for the signs and symptoms of a hip injury. ۱. معاینه اعراض و علایم جرحه راس فخذ. NOTE: Fractures of the femur are often open. Whether closed or open, they are alwaysassociated with a loss of large amounts of blood. Therefore, you should treat the casualty with high-flow oxygen and monitor vital signs frequently, watching for signs of shock. نوت : بسیاری اوقات کسور فخذ باز میباشند. کسوراگرباز یا بسته باشد ،همیشه با ضایعات مقدار زیاد خون همرا میباشد . ازاینرو است که شماباید برای مریض جریان بلند اکسیجن ( مقدار زیاد اکسیجن ) تطبیق نماید و علایم حیاتی انرا زود زود ( در فواصل کوتاه زمانی ) کنترول و مصدوم را برای اعراض شاک نظارت نماید. (4) Impaired circulation in the affected extremity. ۴ ) صدمه دیدن جریان خون عضوء معاوفه . (a) Loss of pulse in the femoral or popliteal arteries distal to the injury. الف ) دورتر از ناحیه مجروع شده از دست دادن نبض شریانی در نواحی فخذی یا ( حفره عقبی زانو ).

17. IMMOBILIZE A DISLOCATED OR FRACTURED HIP • خلع یا کسر راس فخذ را تثبیت نماید ( ناحیه حوصله ) 1. Check for the signs and symptoms of a hip injury. ۱ معاینه اعراض و علایم جرحه راس فخذ. (b) Coolness and/or cyanosis ب ) سردی و / یا سیانوز . (c) Swelling due to internal blood loss. ج ) تورم از باعث خونریزی داخلی . (5) Impaired sensation in the affected extremity. ۵ ) صدمه دیدن حسیت در عضو ء معاوفه (a) Paresthesia. الف ) اختلال حسیت – احساس کردن مور مور (b) Loss of sensation. ب ) ازدست دادن حسیت .

18. IMMOBILIZE A DISLOCATED OR FRACTURED HIP • خلع یا کسر راس فخذ را تثبیت نماید ( ناحیه حوصله ) 2. Check for circulation in the affected leg by checking the femoral and popliteal pulses andobserving for swelling or cyanosis. ۲. الف ) با جس کردن نبض جریان خون پاه مجروع شده را در نواحی فخذی یا popliteal ( حفره عقبی زانو ) معاینه نماید ومریض را برای پندیدگی ( تورم ) سیانوز ( کبودی ) نظارت نماید . 3. Check for impaired sensation by asking the casualty if he has tingling, abnormalsensations, or loss of sensation in the affected limb. ۳ . با معاینه، حسیت عضوء معاوفه را پرسان نماید که ایا در پاه مجروع شده کدام مور مور ، حسیت غیرنارمل ، یا از دست دادن حسیت دارد . 4. Immobilize the injury. ۴ . تثبت کردن جرحه .

19. IMMOBILIZE A DISLOCATED OR FRACTURED HIP • خلع یا کسر راس فخذ را تثبیت نماید ( ناحیه حوصله ) 4. Immobilize the injury. ۴ . تثبت کردن جرحه . CAUTION: Do not log roll a casualty with a hip injury onto the injured side. If available, place the casualty on a spine board using a scoop litter. احیتاط : هیچ وقت مریض را به طرف مجروع شده ان دور ندهید . اگر ممکن باشد مریض را در تخته طویل ( بک بورد ) یا تسکره نوع اسکوپ جابجا نماید . a. Hip dislocations. الف . خلع راس فخذ (1) Place the casualty on a firm surface, such as a spine board. ۱ ) مریض را به یک تخته ثابت مانند تخته طویل جابجا نماید. (2) Support the leg in its abnormal position using pillows, blankets, or similar material. ۲) پاه معاوف شده را به حالت غیر نارمل با استفاده از بالشت ، کمپل یا مواد مشابه ان نگهدارید . (3) Secure the support material with cravats. ۳ ) مواد حمایت کننده ( بالشت ، کمپل و غیره ) را با کروات بسته نماید .

20. IMMOBILIZE A DISLOCATED OR FRACTURED HIP • خلع یا کسر راس فخذ را تثبیت نماید ( ناحیه حوصله ) 4. Immobilize the injury. ۴ . تثبت کردن جرحه . b. Hip fracture. ب . کسر راس فخذ . (1) Place the casualty on a firm surface. ۱ ) مصدوم رابالای سطح سخت( تخته چوب یا دروازه ) جابجا نماید . (2) Place support material under the buttocks to reduce abdominal pain only ifthere are no other major fractures in the lower extremities. ۲ ) اگر کسور بزرگ در نهایت سفلی موجودنباشد ، مواد حمایه کننده را تحت سرین مریض برای کم کردن دردجابجا نماید . (3) Place bulky support material between the casualty's legs and strap themtogether. ۳ ) مواد بزرگ حمیات کننده ( بالشت ، کمپل ومواد مشابه ان ) را در بین پاه مریض جابجا و با تسمه انها را بسته نماید.

21. IMMOBILIZE A DISLOCATED OR FRACTURED HIP • خلع یا کسر راس فخذ را تثبیت نماید ( ناحیه حوصله ) 4. Immobilize the injury. ۴ . تثبت کردن جرحه . (4) Bring the casualty's knees up. ۴ ) زانو های مریض بطرف بالا بیاورید. (5) Place bulky support material underneath the knees. ۵ ) در تحت زانو ها مواد حمایتی ( بالشت ، کمپل ، و یا مواد مشابه ان ) را جابجا نماید . 5. Check for complications. ۵ . برای اختلاطات مریض را معاینه نماید. a. Impaired circulation in the affected limb. الف .صدمه دیدن جریان خون د ر عضو معاوف ( مجروع ) شده . b. Neurological deficit. ب . صدمات عصبی c. Hypovolemic shock. ج. شاک هایپوالمیک

22. IMMOBILIZE A DISLOCATED OR FRACTURED HIP • خلع یا کسر راس فخذ را تثبیت نماید ( ناحیه حوصله ) 6. Record the treatment given. ۶. تداوی انجام شده را یادداشت نماید WARNING: Spontaneous reduction of dislocation may occur during any movement. This may be accompanied by additional damage to nerves and blood vessels. The receiving facility must be informed if this occurs. توجه : خلع مجدد خود بخودی ممکن در هر نوع تکان رخ بدهد . که ممکن با صدمات بیشتر برای پاکت وعایی ( رگ های خون و عصب) همرا باشد . اگر چنین یک چیز اتفاق میفتاد ،مرکز دریافت کننده صحی باید از جریان آگاه شود .

23. IMMOBILIZE A DISLOCATED OR FRACTURED HIP • خلع یا کسر راس فخذ را تثبیت نماید ( ناحیه حوصله ) 7. Evacuate the casualty. ۷ .مصدوم راتخلیه نماید . a. Position the casualty and spine board on a litter. الف . مریض را بالای بک بورد یا تخته طویل وضعیت بدهید، و بعداْ تخته طویل را بالای تسکره جابجا نماید . b. Position the casualty resting slightly on the uninjured side. ب. مریض را به بطرف سالم ( طرف که مجروع نمیباشد ) به حالت که استراحت کرده باشد وضعیت بدهید. c. Support the injured side with padding material. ج . طرف مجروع شده را با مواد پد ( مواد است که از ان برای استناد استفاده میشود ) حمایت نماید. d. Secure the casualty and spine board to the litter. د. مجروع و تخته طویل را به تسکره محکم بسته نماید .

24. IMMOBILIZE A DISLOCATED OR FRACTURED HIP • خلع یا کسر راس فخذ را تثبیت نماید ( ناحیه حوصله ) 7. Evacuate the casualty. ۷ .مصدوم راتخلیه نماید . WARNING: Avoid any bumping or jerking during transport. Excessive movement of a fracture or dislocation can increase blood loss and pain. Hip and leg injuries allow for a greater area of pooling of blood that is not evident early on, and may result in the casualty going in to hypovolemicshock. توجه :درمسیر راه از هرنوع تکان شدید ، تکان های ناگهانی جولگیری نماید . تکان بیشتر عضوء کسر، خلع شده میتواند باعث افزایش خونریزی و درد شود. جروحات ناحیه حوصلی و پاه ساحه بزرگ را برای جمع اوری خون مساعد میسازد که تا بحال این ناحیه شاهد ان نبوده است. و ممکن این حالت منجربه شاک هایپوالمیک شود.

25. IMMOBILIZE A DISLOCATED OR FRACTURED HIP • خلع یا کسر راس فخذ را تثبیت نماید ( ناحیه حوصله ) SUMMARY خلاصه There are two general categories of hip dislocations--anterior and posterior. Both a dislocated and a fractured hip are accompanied by considerable pain. Thecasualty will resist any movement because of pain. It is essential that medical personnel take all possible precautions, using the best available materials at hand while preparing the casualty to be immediately evacuated. بصورت عمومی دوکتگوری خلع و کسر ناحیه حوصلی است که عبارتند از خلع قدامی و خلفی میباشد. هر دو نوع خلع و یاهم کسر با درد بسیار شدید ( قابل ملاحظه ) همرا میباشد و مریض بخاطر دردشدید مانع هر نوع حرکت عضوء معاوفه خواهدشد . این بسیار زیاد مهم و حیاتی است که کارمندان صحی تمام اقدامات احتیاطی ممکنه را اتخاذ نمایند. زمانیکه مریض را برای تخلیه عاجل اماده مینماید از مواد مناسب که در دسترس است استفاده نماید .

26. IMMOBILIZE A DISLOCATED OR FRACTURED HIP • خلع یا کسر راس فخذ را تثبیت نماید ( ناحیه حوصله ) A casualty with signs and symptoms of a fractured or dislocated hip should be immobilizedusing a long spine board. If a long spine board is not available, use a door, wide plank, or other firm surface to immobilize the injured extremity and pelvis. Use the log roll technique to place the casualty on the spine board. مریض که در ناحیه حوصلی دارای اعراض و علایم کسر یا خلع باشدباید با استفاده از تخته طویل تثبیت شود. اگر تخته طویل در دسترس نباشد عضوء و ناحیه معاوف را با استفاده از دروازه ، تخته ، یا مواد مشابه به ان تثبیت نماید با استفاده از تکتیک لاگ رول ( لاگ رول یا دور دادن مریض بشکل یک کنده چوب همزمان مریض را به یک شماره به یک طرف دور دادن ) مصدوم را بالای تخته طویل جابجا نماید. QUESTIONS سوالات ؟