180 likes | 330 Views
Stijn Festraets Toppers en Tamtam 18 september 2010. “Mexicaanse griep” A(H1N1) 1 jaar later…. De naakte cijfers. 220.000 besmettingen (?) 19 overlijdens (?) 0,86/10.000 655.539 vaccinaties geregistreerd VL 9,4 % (578.434) WAL 1,3 % (44.242) BRX 1,4% (15.000)
E N D
Stijn FestraetsToppers en Tamtam18 september 2010 “Mexicaanse griep” A(H1N1) 1 jaar later…
De naakte cijfers • 220.000 besmettingen (?) • 19 overlijdens (?) 0,86/10.000 • 655.539 vaccinaties geregistreerd • VL 9,4 % (578.434) • WAL 1,3 % (44.242) • BRX 1,4% (15.000) • 716.000 bijkomende consultaties vaccinatiecampagne NL: 60 UK: 440 WW: 12700
Griepseizoen 2009-2010 in België Een storm in een glas water? Start vaccinatie www.iph.fgov.be/flu
Seroprevalentie in België Eurosurveillance, 2010/07: Regional and age-specific patterns of pandemic H1N1 influenza virus seroprevalence inferred from vaccine clinicla trials, August-October 2009;
A(H1N1): karakteristieken • Transmissie1,3 • Mortaliteit2 • Risicogroepen1,2 • Vaccinatie4 WritingCommitee of the WHO ConsultationonClinicalAspects of Pandemic (H1N1) 2009 Influenza: ClinicalAspects of Pandemic 2009 Influenza A (H1N1) Virus infection. N Engl J Med 2010; 362:1708-19 Eurosurveillance, Volume 15, Issue 20, 20 May 2010: Pandemic Influenza A (H1N1) 2009 and mortality in the United Kingdom: risk factors for death, April 2009 to March 2010, R G Pebody ComparativeEpidemiology of Pandemic and Seasonal Influenza A in HouseholdsBenjamin J. Cowling, et al. N Engl J Med 2010; 362:2175-2184 June 10, 2010 Health Technol Assess. 2010 Jul;14(34):313-46. Vaccine effectiveness in pandemic influenza - primary care reporting (VIPER): an observational study to assess the effectiveness of the pandemic influenza A (H1N1)v vaccine. Simpson CR et al.
A(H1N1): transmissie • Eerste schattingen 27% (15-50%) • Computermodellen: secundaire infecties index -> 2,4 • Nieuwere gegevens:“Household secondaryattackrates” 8-9% 1,3-1,7 Uitzonderlijk 3,0-3,6 • (Nieuwe computermodellen VUB)
A(H1N1): transmissie • Besmettingsgraad gelijkaardig aan seizoensgriep • Meerderheid kinderen en jongvolwassenen • Relatieve bescherming 60-plussers: kruisbescherming
A(H1N1): mortaliteit • Wereldwijd < 5/1.000 • MAAR meerderheid kinderen en 25-44 jaar • 90% overlijdens personen < 65 jaar(seizoensgriep 69-74% > 65 jaar)
A(H1N1): mortaliteit UK • 4/10.000 • Gemiddelde leeftijd 41 jaar (seizoensgriep 66 jaar) • 15% overlijdens > 65 jaar
A(H1N1): mortaliteit UK • 77% overlijdens klassieke risicogroepBelangrijkst: • Chronische neurologische aandoeningen • Chronische respiratoire aandoeningen • Immunodepressie • Overlijdens ZONDER risicofactoren: grootste aantal in groep 25-44 jaar
Population attributable fraction (PAF) for fatal pandemic influenza in England • PAF was 82% for any risk factor in fatal cases aged +65 and 65% for those aged six months to 64 years. • The highest risk group-specific PAFs for those aged six months to 64 years were for • chronic respiratory disease, • immunosuppression • chronic neurological disease Vaccinatie risicogroepen !
“Niet-klassieke” risicofactoren • Zwangere vrouwen / postnataal • BMI ≥ 35 • 5-15 keer meer kans op ernstige infectie/overlijden
Zwangere vrouwen • 1-2 % populatie • 7-10% hospitalisaties • 6-9% ICU • 5-10% overlijdens • RR x 7 op fatale infectie zwanger – niet zwanger (15-44 jaar) Vaccinatie zwangeren !
Zwangerschap en influenza • Attitudes and knowledge regarding influenza vaccination among hospital health workers caring for women and children, Esposito et al., Vaccine, July 2007 • 340 ObGyn, 123 Neonatology, 224 Pediatric • Slechts enkelen bevelen actief een vaccin aan • Ernstige beperkingen in kennis over griep(vaccin) • Lage persoonlijke vaccinatiegraad
Besluit • Dodonaeus • België • Wereld: • veel gegevens over risicofactoren, morbiditeit/mortaliteit • Veel vragen over pathogenese, individuele gevoeligheid voor ernstig verloop en optimale behandeling ernstige vormen • Handhygiëne! • Vaccinatie! Risicogroepen + artsen zelf!