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MATERIAL Y MÉTODOS

MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio. MATERIAL Y MÉTODOS. 30 pacientes con EC confirmada. Diseño. 1º. ENTREVISTA CLÍNICA Y EXAMEN FÍSICO. ACTIVIDAD clinico-biológica Índice clínico : si CDAI > 150 Índice biológico : si PCR > 10 mg/dl y VSG > 30 mm/1ª h

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Presentation Transcript

  1. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio

  2. MATERIAL Y MÉTODOS 30 pacientes con EC confirmada Diseño 1º ENTREVISTA CLÍNICA Y EXAMEN FÍSICO • ACTIVIDAD clinico-biológica • Índice clínico : si CDAI > 150 • Índice biológico: si PCR > 10 mg/dl y VSG > 30 mm/1ª h • Índice clínico-biológico: si CDAI > 150 y/o PCR > 10 mg/dl ECOGRAFÍA y RM 2º • ACTIVIDAD en imagen • US : si marcada vascularización (grado ≥ 2) • MRI: si marcado realce (grado ≥ 2) 3º CONFIRMACIÓN DE LOS HALLAZGOS CDAI:índice de actividad de la EC PCR: proteína C reactiva VSG: velocidad de sedientación globular 4º COMPARACIÓN

  3. MATERIAL Y MÉTODOS Técnica • ECOGRAFÍA • PowerVision 5000 (Toshiba) • Escala de grises y Doppler Color • Transductores convex (3.5 MHz) y lineal (5-10 MHz) • RM • 1.5-Teslas, Gyroscan (Philips) • Administración previa (45 min): • 250 ml de solución diluida de • fosfato sódico + 750 ml agua • Sequencias: • Axial y coronal T2 Balanced-FFE • Axial y coronal T1 SGRE con GD-DTPA (20 ml)

  4. MATERIAL Y MÉTODOS Hallazgos en imagen RM 1.- Grosor de la pared intestinal: > 4 mm 2.- Realce de la pared intestinal y grasa perivisceral: grados de 0 a 3 3.-Intensidad de señal de la pared intestinal y de la grasa perivisceral en secuencias T2 ECOGRAFÍA 1.- Grosor de la pared intestinal: > 3 mm 2.- Patrón de vascularización con Doppler color: grados de 0 a 3 3.- Cambiosperientéricos:proliferación fibrograsa 4.- Segmento intestinal afectado: 1. duodeno+yeyuno, 2. ileon o ileon neoterminal, 3. ciego+colon ascendente, 4. colon transverso+descendente, 5. recto-sigma 5.- Complicaciones: Fístulas, abscesos, flemones y estenosis

  5. MATERIAL Y MÉTODOS Confirmación de los hallazgos • TÉCNICAS DE REFERENCIA • Estudios baritados: • - tránsito de intestino delgado: 25 pacientes • - enema de bario: 1 paciente • TC helicoidal: 7 pacientes • Colonoscopia†: 15 pacientes • Exploraciónquirúrgica#: 8 pacientes † entre 3 meses antes y después de las pruebas de imagen # < 3 meses tras la realización de las pruebas de imagen

  6. MATERIAL Y MÉTODOS Análisis estadístico • Acuerdo intertécnicas: • Estadísticos kappa y test de McNemar • Comparación US y RM(engrosamiento de la pared intestinal, realce de la pared intestinal en RM vs hiperemia en el Doppler color, complicaciones transmurales e infiltración de la grasa mesentérica): • Test de Wilcoxon signed-rank (variables cuantitativas) • Test de McNemar o test de la homogeneidad Marginal [con variables multinomiales] (variables categóricas) • Comparación de la actividad de la enfermedad en US y RM con los índices clínico, biológico o clínico-biológico: • Test no-paramétrico de Mann-Whitney U (medias) • Test χ2 para variables independientes (variables categóricas) • Significaciónestadística:p-valor <0.05

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