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Epidemiología del cáncer gástrico

Epidemiología del cáncer gástrico. Suminori Kono, MD, PhD Profesor de Medicina Preventiva Escuela de Medicina, Univ Kyushu Fukuoka 812-8582, Japón skono@phealth.med.kyushu-u.ac.jp. Objetivos de aprendizaje. Entender los hechos descriptivos Aprender factores de riesgo y protectores

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Epidemiología del cáncer gástrico

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Presentation Transcript

  1. Epidemiología del cáncer gástrico • Suminori Kono, MD, PhDProfesor de Medicina PreventivaEscuela de Medicina, Univ Kyushu Fukuoka 812-8582, Japónskono@phealth.med.kyushu-u.ac.jp

  2. Objetivos de aprendizaje • Entender los hechos descriptivos • Aprender factores de riesgo y protectores • Aprender formas de interpretar observación epidemiológica

  3. Materiales de lectura • Kono S, Hirohata T. Nutrition and stomach cancer. Cancer Causes Control 1996; 7: 41-55. • World Cancer Research. Food, nutrition and the prevention of cancer: a global perspective. Washington, DC: American Institute for Cancer Research, 1997.

  4. Hechos descriptivos del cáncer gástrico • 1) Segundo cáncer más común • 2) Disminución dramática en el mundo • 3) Amplia variación en incidencia • 4) Riesgo alterado entre emigrantes • 5) Razón masculino : femenino: 1.5 a 2.0

  5. Japón Dinamarca Blancos EUA

  6. Miyagi, Japón Cali, Colombia Génova, Italia Inglaterra y Gales Masculinos Femeninos Setif, Algeria Dinamarca Blancos, EUA

  7. Masculinos Femeninos

  8. Tipos histológicos • Tipo intestinal:más frecuentes en hombres y a edades mayores • Tipo difuso:poca diferencia entre sexos y más frecuente en edades tempranas • Tipo intestinal:cáncer ambiental (?)

  9. Tasa de sobrevida relativa a 5 años • Japón (1987-89) 48 % EUA (1986-91) 19 % • Dinamarca (1983-85) 19 % • Fuente: Hanai A. Jpn J Cancer Clin 1998; 44: 49-59

  10. Monitoreo para cáncer gástrico • Monitoreo a nivel nacional en Japón • Método de rayos X de bario • Estudio controlado no aleatorizado • Benéfico en estudios de casos y controles

  11. Tabaquismo y cáncer gástrico • Estudio de médicos japoneses • Cigarrillos/díaRR (95% CI)* • Nuca/ Ex 1.0 • 1-19 1.7 (1.1-2.6) • 20+ 1.8 (1.1- 3.0) • * Ajustado por edad y uso de alcohol

  12. Uso de alcohol y cáncer gástrico • Generalmente, no hay asociación entre uso de alcohol y cáncer gástrico. • Excepcionalmente, riesgo aumentado en relación a un consumo excesivo de vino tinto y vodka

  13. Helicobacter pylori y cáncer gástrico: estudios prospectivos • Estudio (año) PoblaciónRR (95% CI)*Parsonnet, et al. Suscriptores 3.6 (1.8-7.3)(1991) HMO en EUA Nomura, et al. Hombres 6.0 (2.1-17.3)(1991) japoneses en • HawaiiForman, et al. Hombres 2.8 (1.0-8.0)(1991) británicos

  14. Helicobacter pylori y cáncer gástrico: interpretación actual • Una causa definitiva de cáncer gástrico • Enigma africano • No hay diferencia de sexo en H. pylori

  15. Factores dietéticos y cáncer gástrico • Factor protector • Convincente: Vegetales y frutas, refrigeradas • Probable: Vitamina C • Posible: Carotenoides, cereales de grano • entero, té verde • Factor de riesgo • Convincente: Ninguno • Probable: Sal/salar • Posible: Fécula de almidón, carne y • pescados asados

  16. Frutas y vegetales • Muchos estudios de casos y controles: disminución de riesgo asociado con alto consumo • Pocos estudios prospectivos: asociación menos consistente • Micronutrientes antioxidantes: constituyentes postulados

  17. Suplementos de vitaminaEstudio controlado, aleatorizado • PaísSuplementoRiesgo relativo • China beta-caroteno 0.84 + vitamina E • Finlandia beta-caroteno 1.25 vitamina E 1.25

  18. Sal y alimentos salados • Many case-control studies: increased risk with salt intake, use of table salt, or salty foods. • 1 of 2 prospective studies: increased risk with salted fish. • High salt intake promoted chemically-induced gastric carcinoma in rats. (Jpn J Cancer Res 1983; 74: 28-34)

  19. Té verde y cáncer gástrico • ÁreaComparaciónRR (95% CI) • Nagoya (Jpn) 4+ tazas* vs. menos 0.6 (n.s.)Saga (Jpn) 10+ tazas vs. menos 0.3 (0.1-0.7)Shanghai Uso de té fuerte 0.3 (0.1-0.7)Shanghai M 3+ kg/año vs 0 0.8 (0.6-1.3) F 1.2+ kg/año vs 0 0.8 (0.5-1.4)Shanghai 4+ montones vs 0 0.5 (0.3-0.9)Hawaii † 2+ tazas vs. 0 1.5 (0.9-2.3) • * Por día. † Estudio japonés prospectivo en hombres.

  20. Componentes nitrato, nitrito y N-nitrosos en carcinogénesis gástrica

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