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FISIOLOGIA DIGESTIVA (BCM II)

FISIOLOGIA DIGESTIVA (BCM II). Clase 2: Deglución, Secreción salival, motilidad esofágica. Dr. Michel Baró Aliste. Hambre vs. Apetito. Hambre: Deseo intrínseco por los alimentos Apetito: Preferencia por determinado alimento. Masticación. Rama motora V par

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FISIOLOGIA DIGESTIVA (BCM II)

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Presentation Transcript

  1. FISIOLOGIA DIGESTIVA (BCM II) Clase 2: Deglución, Secreción salival, motilidad esofágica Dr. Michel Baró Aliste

  2. Hambre vs. Apetito • Hambre: Deseo intrínseco por los alimentos • Apetito: Preferencia por determinado alimento

  3. Masticación • Rama motora V par • Integrado a nivel del tronco cerebral • Centro del gusto de la zona reticular • Hipotálamo, Amígdala • Corteza cerebral (zona sensitiva del gusto y olfato) • Reflejo masticatorio Bolo alimentario provoca reflejo inhibitorio Descenso de la mandíbula Elevación de la mandíbula (25 a 100 Kg de fuerza) Contracción de rebote

  4. Masticación • Disrupción membranas de celulosa • Aumento de área de exposición a enzimas • Evitar excoriación de la mucosa • Facilita vaciamiento gástrico

  5. Deglución • Fase Voluntaria:presión supero-posterior de la lengua contra el paladar • Fase Faríngea: • Cierre de las coanas: evita reflujo hacia cavidad nasal • Aproximación de pliegues palatofaríngeos: función selectiva • Cierre de las cuerdas vocales y epiglotis • Ascenso de la laringe y apertura del EES • Peristalsis de la faringe

  6. (Tracto solitario) (V,IX,X,XII,cervicales)

  7. Musculature of oral cavity, pharynx, larynx, and proximal esophagus * * * *

  8. Pharynx showing oropharyngeal configuration at rest and during swallow

  9. Schematics of pharynx from posterior and lateral views (a) * * * *

  10. Schematics of pharynx from posterior and lateral views (b) * * *

  11. Sequence of a normal swallow

  12. Progression of a normal swallow imaged by cineradiography (a)

  13. Progression of a normal swallow imaged by cineradiography (b)

  14. Progression of a normal swallow imaged by cineradiography (c)

  15. Progression of a normal swallow imaged by cineradiography (d)

  16. Progression of a normal swallow imaged by cineradiography (e)

  17. Endoscopic view of pharynx as seen when traversed down to upper esophageal sphincter (a)

  18. Endoscopic view of pharynx as seen when traversed down to upper esophageal sphincter (b)

  19. Endoscopic view of pharynx as seen when traversed down to upper esophageal sphincter (c)

  20. Endoscopic view of pharynx as seen when traversed down to upper esophageal sphincter (d)

  21. Endoscopic view of pharynx as seen when traversed down to upper esophageal sphincter (e)

  22. Endoscopic view of pharynx as seen when traversed down to upper esophageal sphincter (f)

  23. Endoscopic view of pharynx as seen when traversed down to upper esophageal sphincter (g)

  24. CNS organization of swallow response NMDV Secuencia del reflejo centro respiratorio (también V,VII,XII)

  25. Sensory field of superior laryngeal nerve aferencia proximal: glosofaríngeo (aferencia distal) eferentetes: -constrictor inferior -cricofaríngeo

  26. Neuroanatomy of the swallow response

  27. Time lines of 1- and 20-mL swallows, biomechanical terms

  28. Deglutitive vocal cord kinetics and other oropharyngeal phase events TB-O­onset of tongue base movement; SH-O­onset of superior hyoid movement; SM-O­onset of submental myoelectrical activity; UESO­upper esophageal sphincter opening; OT-O­onset of bolus movement from the mouth; PT-O­arrival of bolus into pharynx.

  29. Upper esophageal sphincter (UES) imaged by ultrafast CT (a) Componentes: -cricofaríngeo -pared del esófago -constrictor inf. faringe Longitud axial: 1 cm Inervación: -rama faríngea del Vago

  30. Upper esophageal sphincter (UES) imaged by ultrafast CT (b)

  31. Continuous cricopharyngeal electromyography (EMG) recording presión de reposo residual

  32. Movement of hyoid bone, 1- and 10-mL barium swallows UES cerrado UES abierto Hioides

  33. Three-dimensional model of oropharynx during swallow

  34. Fisiología de la Salivación

  35. Digestive process is initiated by sensory signals

  36. Oral cavity has important functions in initial processing

  37. (800-1500)

  38. Saliva: Tipos de secreción • Serosa: rica en ptialina (-amilasa) • Parótida • Mucosa: rica en mucina • Submandibulares • Sublingulaes • (secretan ambos tipos) • Moco: glándulas bucales

  39. acinos conductos transporte activo (rica en potasio y bicarbonato pH= 6,0 – 7,0)

  40. Saliva: funciones protectoras • Arrastre mecánico de bacterias y partículas • Factores bactericidas • iones tiocianato • enzimas proteolíticas (lisozima) • atacan las bacterias • favorecen penetración del tiocianato • digieren partículas alimenticias • Anticuerpos (IgA)

  41. Saliva: regulación nerviosa Olfato Apetito Náuseas Símpático Vasodilatación (calicreína- bradicinina)

  42. Fase esofágica de la deglución • Ondas primarias • Continuación de la contracción peristáltica faríngea • Recorre de faringe al estómago en 8 a 10 segundos • El alimento llega en 5 a 8 segundos (supino) • Ondas secundarias • Peristaltismo inducido por distensión de la pared • Relajación receptiva del EEI • Relajación receptiva del estómago

  43. Cutaway view of anatomy of tubular esophagus

  44. Extrinsic/intrinsic motor innervation of esophagus

  45. Normal histology of the esophagus

  46. Endoscopic ultrasound of the esophagus

  47. Venous layers of the esophagus

  48. Normal manometric recording and primary peristalsis

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