DEFICIENCIAS NUTRICIONALES POST BYPASS GASTRICO

1. DEFICIENCIAS NUTRICIONALES POST BYPASS GASTRICO

2. DEFINICI�N DE OBESIDAD La obesidad es una enfermedad que se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo. Seg�n la Organizaci�n Mundial de la salud (OMS) una persona es obesa cuando el �ndice de masa corporal (IMC) en el adulto es superior a 30 kg/m2. La mayor�a de las personas buscan bajar de peso por un cuesti�n est�tica, sin darse cuenta que es una enfermedad que causa varias complicaciones a la salud. La obesidad es el deposito de grasa en el tejido adiposo subcut�neo y en los espacios periviscerales, consecuencia de un aporte de sustancias energ�ticas superiores a la energ�a consumida.

3. Introducci�n Peso adecuado = salud La cirug�a bari�trica es una herramienta muy eficaz para corregir la obesidad m�rbida, as� como algunos padecimientos asociados al exceso de peso. El acompa�amiento nutricional es la clave del �xito de una cirug�a bari�trica. El paciente se debe concientizar que una cirug�a bari�trica es como un matrimonio; para toda la vida, de lo contrario podr�a comprometer el �xito de la cirug�a. El principal cambio en una cirug�a bari�trica es la masticaci�n.(cuanto, como, tiempo)

4. Introducci�n La desnutrici�n es la parte negativa de las cirug�as bari�tricas. El nutri�logo debe ser un asesor que en conjunto con el paciente buscar� identificar los problemas hasta el planeamiento y ejecuci�n de las acciones que deben ser implementadas. Para el �xito de esta cirug�a el paciente en el preoperatorio debe saber todos los cambios y capacidades en la funci�n g�strica y de absorci�n. Sea cual sea el procedimiento quir�rgico, se debe iniciar con una dieta liquida para evitar el rompimiento de las suturas, eso depender� del tiempo de cicatrizaci�n de cada paciente. El seguimiento nutricional a largo plazo evitara la desnutrici�n o la malnutrici�n.

5. ejemplos

6. Prote�na Pocos pacientes toleran las carnes rojas y por la falta de esta y la prote�na tenemos que suplementar con yogurt, leche, huevos, pescado y aves Se debe consumir al menos de 60-70 grs. De prote�na por dia. Se deben utilizar suplementos, cuidando que no sean muy cal�ricos, sino podr�amos frenar la baja de peso .

7. �POR QU� LAS DEFICIENCIAS?

8. Vitamina B1 La deficiencia de esta vitamina solo se da en procesos restrictivos como una cirug�a bariatrica. La deficiencia produce encefalopat�a, es raro pero se da. Se debe suplementar con un multivitaminico

9. Vitamina A Esta vitamina su deficiencia se debe a que es una vitamina soluble en grasa.

10. Zinc Este mineral depende de la absorci�n de las grasas, es por eso que se observan niveles bajos en suero, mas no esta muy reportada su deficiencia, pero juega un rol importante en la ca�da del cabello, as� que para evitar la alopecia es importante suplementar son sulfato de zinc. Se recomienda 200 mg/dia como sulfato De 30-50 mg/dia como gluconato

11. Acido F�lico La deficiencia de acido f�lico es menos frecuente que la deficiencia de hierro, B12 y calcio. Los alimentos ricos en acido f�lico son las hojas verdes, vegetales, chicharos, h�gado, at�n, salm�n, pl�tanos y aguacate. La principal regi�n donde se absorbe es el duodeno y se deber� suplementar 800-1000 mg/dia para evitar anemia megalobl�stica.

12. Calcio Los pacientes obesos tienden a tener poca cantidad de calcio circulante y vitamina D, as� que despu�s de un by-pass empeoraran sus niveles. Se observan pacientes operados de cirug�a bariatrica con osteopenia, y el rompimiento de huesos y dientes. (caso extremo) Se absorbe como citrato de calcio de 1000-1500 mg/dia con vitamina D.

13. Vitamina B12 Esta vitamina se reduce considerablemente despu�s de una cirug�a bariatrica. Esta se obtiene de la carne roja y sus derivados en muy pocas cantidades por lo que se debe suplementar en un 95% de los pacientes. La suplementaci�n debe ser de 350-600 microgramos por dia. 1000 microgramos por mes intramuscular 500-1000 sublingual 500 semanal en spray nasal

14. Hierro El hierro se obtiene de las carnes rojas y derivados lo cual es dif�cil que el paciente con by-pass lo absorba porque es lo que come en menor cantidad. Se debe suplementar para evitar anemia la suplementaci�n es de 45 a 65 mg/dia especialmente en mujeres post-menopausicas. El paciente debe considerar tomar estudios de laboratorio de hierro y ferritina antes y despu�s del by-pass para prevenir o corregir. La versi�n mas disponible es en sulfato ferroso, gluconato, fumarato, y debemos adicionar vitamina C para su absorci�n. Las mujeres menstruando requiere de 45 a 60 mg/dia como sulfato ferroso.