гр. Стара Загора, 14 Юни 2008г.

СЪВРЕМЕННИ МЕТОДИКИ, ПРИЛАГАНИ ПРИ ЛЕЧЕНИЕТО НА СТЕРИЛИТЕТ В САГБАЛ “Д-Р ЩЕРЕВ” И МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР “РЕПРОДУКТИВНО ЗДРАВЕ”, ГР. СОФИЯwww.ivf-bg.com гр. Стара Загора, 14 Юни 2008г.

Лечението на стерилитет в ХХІ – ви век вече не е химера, а реалностДостъпът до модерни методи на лечение е гаранция за успех САГБАЛ “Д-р Щерев”, МЦ “Репродуктивно здраве”

САГБАЛ “Д-р Щерев” Медицински център “Репродуктивно здраве” Операционен блок Стационар Клинична лаборатория ICSI

АСИСТИРАНИ РЕПРОДУКТИВНИ ТЕХНОЛОГИИконвенционални техники • Вътрематочни инсеминации – съпружески (партньорски) и донорски Резултати на клиниката за 2007г. – 28% клинични бременности: • Съпружески – 20%; • Донорски – 37%. • IVF (in-vitro fertilization – ин-витро оплождане) • ICSI (intracitoplasmic sperm injection – вътрецитоплазмена инжекция на сперматозоид) Резултати на клиниката за 2007г.: • 30 % клинични бременности за двата метода; • Над 20% клинични бременности при прилагане на минимална стимулация при индицирани пациентки до 35 годишна възраст; • Няколко родени бебета и развиващи се бременности след размразен ембриотрансфер.

АСИСТИРАНИ РЕПРОДУКТИВНИ ТЕХНОЛОГИИконвенционални техники • IVF (in-vitro fertilization – ин-витро оплождане) • ICSI (intracitoplasmic sperm injection – • вътрецитоплазмена • инжекция на сперматозоид)

АСИСТИРАНИ РЕПРОДУКТИВНИ ТЕХНОЛОГИИнови методики, провеждани в клиниката (прилагат се в редица европейски клиники) Ко-култивиране: • Отглеждане на ембрионите върху клетки от маточната лигавица на пациентката, получени в предишен цикъл; • Осигуряват предварителен контакт на ембрионите с маточната лигавица, където ще попаднат и подпомагат развитието им в ин-витро условия; • Прилага се при пациентки, които са имали ембриони с по-бавен темп на развитие при предишен опит.” 1 д. 2 д. 3 д. 5 д.

АСИСТИРАНИ РЕПРОДУКТИВНИ ТЕХНОЛОГИИнови методики, провеждани клиниката (прилагат се в редица европейски клиники) PBMC (локална имуномодулация на ниво маточна лигавица): • Изолиране и обработване на клетки на имунната система (моноцити) от периферната кръв, обработването и поставянето им в маточната кухина в деня преди ембриотрансфера; • Подобряват имунологичната възприемчивост на маточната лигавица към поставените ембриони; • Прилага се при пациентки с получени ембриони с много добро качество при предишни опити и не настъпила бременност без установена друга причина (RIF) и/или напрегнат имунитет;

АСИСТИРАНИ РЕПРОДУКТИВНИ ТЕХНОЛОГИИнови методики, провеждани в клиниката (прилагат се в редица световни клиники) Замразяване на яйцеклетки: • При пациентки, при които по медицински причини се очаква увреждане или намаляване на яйчниковия резерв и нямат готовност за създаване на потомство”. Имена, дата,брой яйцеклетки

АСИСТИРАНИ РЕПРОДУКТИВНИ ТЕХНОЛОГИИнови методики, които предстои да бъдат прилагани в клиниката (проучват се и се прилагат в редица световни клиники) • Повишаване рецептивността на ендометриума • В ранна бременност в-ЧХГ стимулира жълтото тяло да произвежда прогестерон, който от своя страна поддържа имплантацията и по този начин осигурява системна комуникация между майката и ембриона. • При придвижването на ембриона през маточната тръба и преди да се имплантира, той директно комуницира с маточната лигавица посредством отделянето на редица фактори. С това той сигнализира на майчиния организъм за своето съществуване и подготвя възприемчивостта на лигавицата. При ембриотрансфер няма такава комуникация. • Такива фактори са открити в хранителните среди, в които се култивират ембрионите при ин-витро оплождането. • Нивото на имплантация, бременностите и стойностите на в-ЧХГ са статистически значимо по-високи при предварителна подготовка на маточната лигавица с хранителната среда на ембрионите.

АСИСТИРАНИ РЕПРОДУКТИВНИ ТЕХНОЛОГИИнови методики, които предстои да бъдат прилагани в клиниката (проучват се и се прилагат в редица световни клиники) Лечение на хидросалпингси с Essure • Негативното влияние на хидросалпингсите върху резултата от IVF е многократно демонстрирано от редица проучвания – директен ембриотоксичен ефект, механично отмиване на кухината по време на имплантацията, промени в ендометриалната възприемчивост; • Салпингектомия или електрокоагулация на маточните тръби чрез лапароскопия или лапаротомия – за и против; • Съвременен подход – система Essure за запушване от вътрешна страна на входовете на маточните тръби с хидросалпингс с пластични импланти;

АСИСТИРАНИ РЕПРОДУКТИВНИ ТЕХНОЛОГИИнови методики, които предстои да бъдат прилагани в клиниката (проучват се и се прилагат в редица световни клиники) ЕНДОМЕТРИОЗА - Генна терапия • Ендометриозата е наличие на маточна лигавица извън маточната кухина; • Тя е хронично-рецидивиращо заболяване, характеризиращо се с тазова болка и стерилитет; • Засяга между 5% и 10% от жените в репродуктивна възраст, а сред жените със стерилитет се среща в 20% до 40%; • Ендометриозата е естроген зависимо заболяване и съвременната терапия има за цел да понижи естрогеновите нива до тези на жени в менопауза. Това, обаче е свързано с нежелани странични ефекти, като намаляването на костната плътност - остеопороза; • С помощта на генната терапия е установено в експериментални условия, че е възможно да се блокират рецепторите на изменените ендометриални клетки за естрадиол и по този начин да се спре развитието на заболяването на място без жената да се подлага на системно лечение с тежки последствия.

АСИСТИРАНИ РЕПРОДУКТИВНИ ТЕХНОЛОГИИнови методики, които предстои да бъдат прилагани в клиниката (проучват се и се прилагат в редица световни клиники) PCOS (синдром на поликистозните яйчници) • PCOS се асоциира в 50-70% с понижена чувствителност на клетките към инсулин и съответно затруднено усвояване на кръвната захар; • Установено е, че клетки на мастната тъкан, третирани с канела в ин-витро условия, по-лесно усвояват кръвната захар; • При човека, приемането на екстракт от канела през устата редуцира бързите захари, триглицеридите, липидите с ниска плътност и общия холестерол при пацинети с ІІ-ри тип диабет; • Проучване: 15 жени с PCOS и инсулинова резистентност, на които е приложено лечение с екстрат от канела в капсули от 1000мг/дн за 8 седмици; • Извод: екстракт от канела подобрява чувствителността към инсулина при PCOS пациентки без диабет и подобрява усвояването на глюкозата. Jeff G. Wang et al.; Fertil Steril, 2007; 88; 240-3

АСИСТИРАНИ РЕПРОДУКТИВНИ ТЕХНОЛОГИИнови методики, които предстои да бъдат прилагани в клиниката (проучват се и се прилагат в редица световни клиники) Имунологични фактори – Клетъчни механизми • Ембрионът, като носител на бащини антигени, е чужд за майчиния организъм и поради това може би се възприема като “чуждо тяло”. Бременността изправя женския организъм пред предизвикателството да толерира чуждите бащини антигени; • Въпреки, че природата е създала механизъм ембрионът да избягва имунологична атака от страна на майчиния организъм, нейната имунна система е в действие и при най-малко нарушаване на баланса в собствените имуносупресивни фактори, бременността може да бъде застрашена; • Определена група от Т-клетките (субпопулацията CD4+CD25+) на имунната система отговарят за приемането на чужди тела от организма и тяхното намаление се свързва с чести спонтанни аборти; • Извод: възможността тази субпопулация отТ-клетките да се внасят отвън в организма или да се провежда специфична имуностимулация по отношение на тази субпопулация Т-клетки при жени с повтарящи се имплантационни неуспехи може да бъде нова насока на лечението на повтарящите се аборти с неизяснена причина.

БЛАГОДАРЯ ЗА ВНИМАНИЕТО !

гр. Стара Загора, 14 Юни 2008г.