Mitek C истема реконструкции мениска

1. Mitek Cистема реконструкции мениска

2. Программа презентации • Анатомия • Обзор продукции • Инструкции по использованию • Конкуренты • Практический семинар

3. Анатомия • Функция мениска • Распределение веса • Стабильность сустава • Смягчение ударов • Смазка сустава • Питание сустава

4. Анатомия мениска Волокнистый серповидный хрящ Коллагеновые волокна устроены в продольном направлении и радиально Имеют форму треугольника в в месте пересечения

5. Анатомия мениска Латеральный и медиальный мениски имеют серповидную форму Передние концы мениска соединены поперечной связкой колена Передние и задние поверхности мениска сращены с большеберцовой костью Латеральные и медиальные коронарные связки Латеральная Медиальная

6. Анатомия

7. Кровоснабжение мениска • Три зоны • Красно-красная зона • Красно-белая зона • Бело-белая зона

8. Классификация разрывов • Расположение относительно окружности • Переднее 1/3 • Середина 1/3 • Заднее 1/3

9. Разрывы менисков Дегенеративные -Пожилые пациенты -Множественные разрывы -Обычно не подлежащие реконструкции -Возрастная группа не подходящая для реконструкции Травматические -Молодые пациенты -Обычно,занимающиеся спортом -Чаще незначительные разрывы, нежели подлежащие реконструкции -Могут быть связаны с травмой ПКС

11. Лечение • Частичная менискэктомия • Множественные дегениративные разрывы • Центральные или радиальные разрывы • Деформированные или неподдающиеся реконструкции разрывы типа «ручка лейки» • Разрывы внутреннего края мениска • Сохранение стабильности мениска для сохранения функций сустава

12. Лечение-реконструкция • Необходимо принимать во внимание • Возраст пациента • Хроническое течение болезни в результате повреждения • Тип, месторасположение и длина разрыва • Сопутствующие повреждения связок • Идеальный кандидат • Молодой пациент • Острый продольный периферический разрыв • 1-2 см в длину

13. Виды разрывов • Ручка лейки/ вертикальныйпродольный • Лоскут, «клюв попугая»/ скошенный • Радиарный/поперечный

14. Виды разрывов • Продольно-горизонтальные • Дегенеративные/множественные

15. Что это такое?

16. Rapidloc™Система реконструкции мениска Rapidloc™имплант Фиксатор (PLA/PDS) Упор (PLA) Нить панакрил/этибонд

17. RapidLoc PDS • Фиксатор PDS • Удерживает 80% strength at 6 weeks • 10% at 12 weeks

18. Rapidloc™Система реконструкции мениска • Игла 27° 228322 • Игла 12° 228321 • Прямая игла 228320

19. Rapidloc™Система реконструкции мениска Артроскопический толкатель Необходим для реконструкции – Другие толкатели не подходят.

20. Новый толкатель-резак • Артроскопический толкатель - резакдля системы RapidLoc • Используется в качестве толкателя узла • Отрезает нить после того, как фиксатор прижат к ткани

21. Rapidloc™Система реконструкции мениска Система наложения шва • Аппликатор мениска • Меньшая отдача при установке

22. Хирургическая технология

23. Rapidloc™Хирургическая технология • Разрыв мениска типа «ручки лейки» в сосудистой области мениска. • Очень важно правильно подготовить разрыв к реконструкции • Обработать разрыв рашпилем или шейвером.

24. Rapidloc™Хирургическая технология • Проведите аппликатор через портал • Через портал • Через канюлю • С помощью гибкого ретрактора импланта

25. Rapidloc™Хирургическая технология • Используйте иглу и силиконовую трубку для уменьшения разрыва

26. Rapidloc™Хирургическая технология • Проведите иглу в ткань мениска и в перикапсулярную ткань в заднем направлении.

27. Rapidloc™Хирургическая технология • Установите упор • Удерживайте давление в пистолете, чтобы избежать отдачи • Извлеките иглу и аппликатор из сустава

28. Rapidloc™Хирургическая технология • Потяните нить за кончик, чтобы убедиться, что упор прочно зафиксирован

29. Rapidloc™Surgical Technique • Используя артроскопический толкатель, плавно протолкните узелок и фиксатор внутрь ткани • Используйте движения тяни-толкай • Потяните нить сильнее обычного, чтобы зафиксировать ее в натянутом состоянии.

30. Rapidloc™Хирургическая технология • Отрежьте концы нити • Повторите фиксацию со следующими имплантами • Проверьте стабильность фиксации разрыва

31. Rapidloc™ Чем это лучше?

32. Чем это лучше? • Гибкость • Больше возможностей для хирурга • Не нужны замеры/фиксированная длина • Один имплант • Надежная компрессия • Контролируется хирургом

33. Чем это лучше? • Гибкая фиксация • Шов поперек разрыва • Минимизация повреждений суставного хряща • Фиксатор закручивается и фиксируется ровно на ткани

34. Истирание бедренного мыщелка • Rapidloc в сравнении с BIONX arrow • 12-недельные испытания in-vivo на овцах • Существенно более низкие показания по истиранию хряща • Во многом благодаря осевой гибкостишовной методики RapidLoc

35. Обзор продукции

36. Конструктивные особенности • Три важных фактора: • Направляется иглой, контроль проникновения в ткань • Реверсивная имлантация • Автоматическая система

37. Конструктивные особенности • Один размер • 10 мм длина • 7 ммдлина шага • 2 мм наружный диаметр Винт Clearfix

38. ВинтClearfix Автоматическая система • Минимизация истирания хряща • Фиксация за счет нитей препятствует смещению винта • Скрыт в мениске • Регулируемая глубина

39. Шов мениска • Техники шва мениска • Изнутри к наружи • Снаружи внутрь • Все внутри

40. Шов «изнутри к наружи»

41. Шов «Снаружи внутрь»

42. Шов «все внутри»

43. Шов «все внутри»

44. Реабилитационные протоколы Реконструкция мениска 0-3 недели: не допускается ношение тяжестей, повторяющиеся физические упражнения 3 недели- 2 месяца: допускается ношение тяжестей, Упражнения с легкими нагрузками 2-3 Месяца: упражнения с максимальными нагрузками 3-4 Месяца: Бег, быстрые виды спорта,если не беспокоит боль. Менискотомия 5-7 Дни: Длительные прогулки на костылях 4-6 Недели: Возвращение к обычной активности