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Presentación del consenso de E.P.O.C. En Atención Primaria De Castilla y León

Presentación del consenso de E.P.O.C. En Atención Primaria De Castilla y León. Julio Leopoldo Zamarrón Moreno Vocal de SEMERGEN Ilustre Colegio Oficial de Médicos Segovia 26 de Mayo de 2010. EPOC. Impacto de la EPOC. Prevalencia Carga asistencial Coste económico Morbimortalidad.

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Presentación del consenso de E.P.O.C. En Atención Primaria De Castilla y León

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Presentation Transcript

  1. Presentación del consenso de E.P.O.C. En Atención PrimariaDe Castilla y León Julio Leopoldo Zamarrón Moreno Vocal de SEMERGEN Ilustre Colegio Oficial de Médicos Segovia 26 de Mayo de 2010

  2. EPOC

  3. Impacto de la EPOC • Prevalencia • Carga asistencial • Coste económico • Morbimortalidad

  4. Impacto de la EPOC • Prevalencia • Carga asistencial • Coste económico • Morbimortalidad

  5. Prevalencia de la EPOC en España

  6. Prevalencia de la EPOC: España datos por edad y sexo

  7. Problemas relacionados con el manejo clínico de los pacientes • Infradiagnóstico/Prevalencia • Cribado/diagnostico precoz? • Espirometría de calidad

  8. Infradiagnóstico de la EPOC: evolución en España

  9. Causas infradiagnóstico de la EPOC • No se hace búsqueda activa (factores de riesgo) de pacientes • Desconocimiento de la enfermedad por parte de la población • Falta de formación en el profesional sanitario • Falta de incentivación

  10. EPOC y Atención Primaria • Desconocimiento de la enfermedad: Sólo el 8,6% de los españoles sabe qué es la EPOC • AP: NO SOLO DGCO. EPOC • CONTROL enfermedad en todas las etapas • Maximizar atención integral (comorbilidades) • Prevención de las exacerbaciones • Atención final de la vida • Atención domiciliaria… ¿EPOC?

  11. Diagnóstico-Clasificación de la EPOC

  12. Impacto de la EPOC • Prevalencia • Carga asistencial • Coste económico • Morbimortalidad

  13. Importancia del EPOC en A.P.: • Es el 3er diagnóstico más frecuente • 2ª causa de prescripción crónica (detrás de HTA) • Sufren EPOC: • 7,6% de los NO fumadores • 5,5% de NO fumadoras

  14. Carga asistencial de la EPOC

  15. Impacto de la EPOC • Prevalencia • Carga asistencial • Coste económico • Morbimortalidad

  16. Impacto de la EPOC • Prevalencia • Carga asistencial • Coste económico • Morbimortalidad

  17. 3ª causa de muerte mundial (2030)

  18. EPOC y Atención Primaria

  19. Estrategia en EPOC del sistema nacional de salud

  20. Líneas de trabajo • Prevención y detección precoz • Atención al paciente crónico para evitar exacerbaciones • Atención al paciente con exacerbación • Cuidados paliativos al final de la vida • Formación de profesionales • Apertura de nuevas líneas de investigación

  21. Mejorarcalidad asistencialdel paciente con EPOC en A.P. • Información a la población (EPOC/tabaco) • Actividades en grupo (buscar implicación enfermería) • Motivación profesional y tb económica • Buen registro/soporte informático • Accesibilidad con agendas abiertas/visita programada • Accesibilidad a pruebas y rehabilitación • Fomentar relación con Neumología: • Mejorando circuitos asistenciales • Conociéndose (trabajos docentes, investigación conjunta, etc.) • Estableciendo una FIGURA PRESENCIAL (teléfono rojo) • Historia clínica única, correo electrónico… (TIC´s) • PROTOCOLOS CONJUNTOS

  22. Principales dificultades en Castilla y León para mejorar la calidad asistencial del paciente con EPOC (I) • Existen importantes diferencias de calidad intercentro e intracentro • Los EAP no trabajan como equipos • Importantes diferencias estructurales entre los centros de salud (urbanos-rurales, etc). • Falta de liderazgo en el manejo de la enfermedad • Las normativas no se llevan a efecto:

  23. Principales dificultades en Castilla y León para mejorar la calidad asistencial del paciente con EPOC (I) Las normativas no se llevan a efecto: • No se implementan • Necesidad de indicadores de seguimiento • Deben contemplarse en el Contrato de Gestión • Relación diagnóstico/tratamiento • Necesitamos mejor soporte de TIC´s y menos burocracia • PASAR A LA ACCIÓN (Ya hay Guía consensuada entre sociedades)

  24. Problemas para instaurar tto. en EPOC • Falta de educación en paciente sobre la percepción de enfermedad. • Percepción subjetiva del profesional sobre la enfermedad (actitud nihilista ante el pronóstico oscuro) • Poca implicación de la enfermería (necesidad de asunción de más responsabilidades) • Cumplimentación y manejo correctos • Coste/tratamiento (Gerencias) • Posibles efectos secundarios de los fármacos en alguien que no “percibe” enfermedad

  25. Soluciones para instaurar tratamiento de la EPOC (I) • Formación profesional del personal sanitario de AP evaluada e incentivada desde Gerencia. • Educación sanitaria del paciente • DOTACIÓN MATERIAL y TIEMPO

  26. Soluciones para instaurar tratamiento de la EPOC (II) • Colaboración de enfermería • Más evidencias clínicas (trabajos bien diseñados para el medio) que motiven los cambios • Cambio de actitud de la Administración • Mejora en la coordinación interniveles

  27. Coordinación Atención Primaria/Hospital • Consultores de A.P. • Interconsultores • Consultas: • De alta resolución • Orientación diagnostica • Optimizar los tratamientos individualizados: • Consensos amplios de manejo de enfermedad • Conocer y aplicar las Guías • Aprender a influir en el comportamiento humano: • Alianzas con los pacientes • Marcar objetivos

  28. Conclusiones

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