160 likes | 359 Views
Aflastning i graviditeten. Gør det mere skade end gavn ? Ingen evidens for behandlingseffekt Mange dokumenterede bivirkninger. Jane Bendix, jdm, ph.d.-stud. Nordsjællands Hospital, Hillerød. Omfang og betydning aflastning under hospitalsindlæggelser truende for tidlig fødsel < uge 34.
E N D
Aflastning i graviditeten Gør det mere skade end gavn ? Ingen evidens for behandlingseffekt Mange dokumenterede bivirkninger Jane Bendix, jdm, ph.d.-stud. Nordsjællands Hospital, Hillerød
Omfang og betydning aflastning under hospitalsindlæggelser truende for tidlig fødsel < uge 34 Vejledere Jens Langhoff-Roos, obst. overlæge, RH Hanne Kirstine Hegaard, jdm., ph.d., RH Thomas Bergholt, obst. overlæge, Hillerød Forskningspuljen Hillerød, TRYG Fonden, Jordemoderforeningen
Ph.d.-projekt om aflastning i graviditeten Mange ukendte variable Behandling uden selvstændig diagnosekode Aflastning sidestilles hospitalsindlæggelse
Dansk registerstudie LPR og Fødselsregisteret Hospitalsindlæggelser af gravide Danske fødesteder 2001-2011 GA < 37 uger > 3 dage før fødsel Hyppigheder - udvikling over tid Årsager Regionale variationer
Dansk registerstudie LPR og Fødselsregisteret Hospitalsindlæggelser af gravide • 13.500 indlæggelser / 9.700 gravide • Antal indlæggelser • Antal indlæggelsesdage • 85% udskrives før fødsel
Hospitalsindlæggelse ved pPROM Beskrivelse af forløb og komplikationer Kan langtidsindlæggelse erstattes af ophold i hjemmet under tæt kontrol ? • Klinisk kohortestudie med kvalitativ journal audit • Alle indlagt med pPROM < GA 34+0 • Fødsel efter abortgrænsen GA 22 • RH journaler 2006-2010
Hospitalsindlæggelse ved pPROM Beskrivelse af forløb og komplikationer 47% partus ≤ 3 dage efter pPROM 39% indlagt ≥ 7dage før fødsel 36% alvorlige komplikationer Stor øget risiko for komplikation pPROM < GA 28
Spørgeskemaundersøgelse Jordemødre og obstetrikere 26 fødesteder 1815 invitationer 54% svar • Forskellige patientforløb (præterme veer, pPROM, kort cervix, gemelli, pl.veer, placenta prævia, IUGR) • Aflastningsgrad (let, moderat, streng) • Behandlings effekt og bivirkninger • Karakteristik af respondenten Stor uensartethed Anbefalinger og holdninger blandt jordemødre og obstetrikere
Hospitalsindlæggelse før fødsel og DVT • Bliver gravide indlagt på grund af DVT eller • får de DVT under en indlæggelse ? • Kohortestudie observationelle data • Journalkopi på alle gravide med diagnostiseret DVT under graviditet 1995-2010