170 likes | 535 Views
Förstoppning. Hilda Hassler/Anneli Olofsson Maj 2012. Förstoppning. Vanligt! Varför? - organisk = sjukdom eller missbildning i tarmen - idiopatisk = ej pga sjukdom eller missbildning. Utgör >90% av fallen. Helammade ok bajsa 1 gg /14 dgr till 14 ggr/dag…
E N D
Förstoppning Hilda Hassler/Anneli Olofsson Maj 2012
Förstoppning • Vanligt! • Varför? - organisk = sjukdom eller missbildning i tarmen - idiopatisk = ej pga sjukdom eller missbildning. Utgör >90% av fallen
Helammade ok bajsa 1 gg /14 dgr till 14 ggr/dag… Större barn ok bajsa 3 ggr/ d – 3 ggr/v SYMPTOM: - hård, torr avföring - smärta - oro, ångest - blödning - enkopres, soiling - diarré - illaluktande gaser & avföring - enures, inkontinens Förstoppning
Vad kan vi göra? • Lyssna på familjen • Anamnes • Undersökning • Råd kring kost • RUTINER
Bra att ha! • Toalettring • Fotpall • Spännande böcker
Råd till små barn • Helammade barn mycket sällan förstoppade – leta organisk orsak • Barn som äter ersättning: byt ut något mål till Bifidus eller tillsätt Laktulos
Råd till större barn somäter fast föda • Rörelse! • Drick bra (men inte hela tiden): • 1-3 års ålder behöver ca 1 liter/dag • 1-1.5 glas/måltid, helst vatten • 0,5 L mjölkprodukter + 0.5 L vatten/dag • Minska mjölkintaget (även välling/mjölk/fil kan vara stoppande) • Ok äta pasta/pannkaka, men försök med grahamsmjöl + fruktdessert
”Obstipationstrappan” • Information • Toaletträning, belöningssystem • Lösande kost • Anala sprickor: mjukgörande, xyloprokt • Laktulos, Importal, Movikol • Klyx m slang, Resulax Undvik Laxoberaldroppat och Microlax till barn.
Tålamod! • Det tar tid att komma till rätta med obstipation (månader – år)
Oskar 6 månader • Kommer för att han är otröstlig, mor har slutat amma och gått över på ersättning, varit på BVC där fått tips om olja i ersättningen. - Gossen är Förstoppad - Får klyx x 2 - Råd kring ersättning - Insatt på laktulos - Börjar med Bifidus
Oscar – hur förebygga? • Våga be dem prova laktulos (ofta hög dos, individanpassa) • I detta fall var laktulos och bifidus superbra!
Molly 10 år • Sedan småbarnsåren problem med urinvägsinfektioner. • Varit på BVC och till distriktläkare • Behandlad med läkemedel x flera • Har nu även börjat läcka urin • Ingen har kontrollerat hennes mage • Hos uroterapeuten framkommer att hon är och alltid har varit hård i magen.
Hos uroterapeuten • Info om tarmens och urinvägarnas anatomi med enkla bilder • Info om vikten att äta regelbundet och en väl balanserad kost, lägg till lösande kost. Ät frukt, drick vatten. • Klyxschema • Importal (doseras individuellt) • Börjar bajsa regelbundet genom toaregim. Går på toaletten samma tid varje dag.
Hur förebygga? • Informera vid tidig ålder om vikten av att bajsa regelbundet. • Hålla koll på barnets avföring. (Även om barnet bajsar kan det vara förstoppat.)
Läsvärt & att lämna ut • 1177 • Vi pratar om bajs och förstoppning (ges ut av Ferring läkemedel) • Frågor och svar om Sängvätning (ges ut av Svenska Enures Akademin och finns på flera olika språk) • Svenska Enures Akademin skriver även om förstoppning etc. på sin hemsida. • Evas vinterplåster DVD • Uris & Kluris (köpes via hjälpm.inst)