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Rubéola. Jesús Adrián Guerra Rivera Bernardo Rubén Gutiérrez Solís Graciela Marisol Hernández García Candy Nalleli López Alonso. Virus de la Rubéola. Familia: Togavirus Es un virus respiratorio y no provoca efectos citopatológicos identificables.
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Rubéola Jesús Adrián Guerra Rivera Bernardo Rubén Gutiérrez Solís Graciela Marisol Hernández García Candy Nalleli López Alonso
Virus de la Rubéola • Familia: Togavirus • Es un virus respiratorio y no provoca efectos citopatológicos identificables. • Los médicos alemanes fueron los primeros en distinguir el virus de la rubéola del sarampión, por lo que su nombre común es sarampión alemán. • La infección materna por rubéola se ha relacionado con diversas anomalías congénitas graves.
Virus de la RubéolaEstructura y Replicación • Cápside icosaédrica • ARN monocatenario en sentido positivo • 45 a 75 nm de diámetro • Envoltura (del latín toga, “capa”) • Codifica proteínas precoces y tardías
Virus de la RubéolaEstructura y Replicación • El virus penetra en la célula por endocitosis mediada por receptores la envoltura se fusiona con la membrana del endosoma. • En el citoplasma, se unen a los ribosomas para sintetizar ARNm. • Las glucoproteínas de la envoltura son procesadas en el retículo endoplásmico y en el aparato de Golgi y se transfieren a la membrana plasmática.
Virus de la RubéolaEstructura y Replicación • La capside posee puntos de unión para el extremo C-terminal de las glucoproteínas víricas que expresa la membrana. • Las puntas glucoproteicas tensan fuertemente la envoltura alrededor de la capside. • Después, el virus se libera por gemación a través de la membrana plasmática.
Virus de la RubéolaPatogenia e Inmunidad • Infecta las vías respiratorias superiores y después se extiende hasta los ganglios linfáticos locales. • Se establece una viremia que disemina el virus por todo el cuerpo, lo que causa infección de otros tejidos y un exantema moderado característico. • El periodo prodrómico dura 2 semanas. • Se transmite con las gotitas respiratorias durante el periodo prodrómico y hasta 2 semanas después del inicio del exantema.
Virus de la RubéolaRespuesta Inmunitaria • Los anticuerpos se generan después de la viremia, estos limitan la diseminación, pero la inmunidad mediada por células juega un papel importante para resolver la infección. • Existe solamente 1 serotipo. • La infección natural genera inmunidad durante toda la vida. • Los anticuerpos en el suero de la mujer embarazada impiden la diseminación del virus al feto. • Los inmunocomplejos provocan la erupción y la artralgia que aparecen en la infección.
Virus de la RubéolaInfección congénita • La infección en una mujer embarazada puede provocar anomalías congénitas graves en su hijo. • Las estructuras cromosómicas de las células del feto pueden alterarse, provocando desarrollos inadecuados, recién nacidos de pequeño tamaño y efectos teratógenos. • La naturaleza del trastorno esta determinada por el tejido afectado y la fase de desarrollo interrumpida.
Virus de la RubéolaInfección congénita • El virus puede persistir en ciertos tejidos como el cristalino del ojo, durante 3 o 4 años. • Si el virus esta presente durante la maduración de la respuesta inmune, se puede producir un efecto de tolerancia, impidiendo la eliminación eficaz del virus tras el nacimiento.
Epidemiología de laRubéola • La rubéola solo infecta al ser humano, ya que es su único anfitrión. • Solo existe un serotipo. • Se trasmite através de secreciones respiratorias. • El virus provoca una enfermedad asintomática en algunas personas.
Epidemiología de laRubéola • Las personas de riesgo son niños, adultos, embarazadas y sus bebes.
Enfermedades clínicas de la Rubéola • Esta condición suele ser leve en niños y adultos e incluso puede pasar inadvertida. • En los niños se presentan pocos síntomas • Los adultos pueden experimentar fiebre, dolor de cabeza, malestar y secreción nasal antes de la aparición de la erupción cutánea. • Una persona puede transmitir la enfermedad desde 1 semana antes de la aparición de la erupción hasta 1 ó 2 semanas después de su desaparición.
Rubéola congénita • El virus produce defectos en el feto en desarrollo si la madre está infectada al principio del embarazo. • Los defectos son raros si la infección se presenta después de la vigésima semana de embarazo. • Igualmente, se puede presentar aborto espontáneo.
Enfermedades de Rubéola • La presentación de los síntomas es diferente dependiendo de la edad. • La rubéola va a tener 3 presentaciones: la enfermedad exantemática moderada (niños), la que contiene artritis y artralgias (adultos) y la congénita (Madre-feto).
Rubéola congénita • En un feto infectado se pueden presentar uno o dos defectos que pueden ser sordera, cataratas, microcefalia, retardo mental, enfermedad cardiaca congénita entre otros.
Rubéola congénita • Paciente de 18 años diagnosticado de Cardiopatía Congénita. En el estudio ecocardiográfico - Doppler color se aprecia estenosis de ramas pulmonares. Se detecta pequeño flujo predominantemente diastólico, correspondiente a persistencia del Conducto Arterioso. Se aprecia la existencia de una válvula aórtica cuadricuspide con ligero movimiento revertido, sin evidenciar claro prolapso de las cúspides.
Síntomas de la Rubéola • Fiebre baja (38,9° C - 102 F o menos) • Dolor de cabeza • Inconformidad general o ansiedad (malestar) • Secreción nasal • Inflamación de los ojos (ojos inyectados de sangre) • Erupción cutánea con enrojecimiento o inflamación • Dolor muscular o articular • Encefalitis (rara) • Hematomas debido al conteo bajo de plaquetas (raro)
COMPLICACIONES • Síndrome de rubéola congénita • Encefalitis (rara) • Otitis media (rara) • Artritis transitoria (común en adolescentes y adultos con rubéola)
Diagnostico de laboratorioRubéola • Para indicar la presencia del virus se utiliza el PCR-TI del ARN vírico.
Diagnostico de laboratorioRubéola • El diagnostico se confirma por la presencia de IgM especifica antirrubéola. • El incremento cuádruple de IgG entre los sueros de fase aguda y fase de convalecencia para detectar una infección reciente.
Diagnostico de laboratorioRubéola • El aislamiento del virus es difícil y rara veces se intenta. • Se detecta mediante la interferencia con la replicación del ecovirus 11 en cultivos celulares primarios de riñón de mono verde africano.
Tratamiento, prevención y controlRubéola • El tratamiento para la rubéola se limita a acetaminofén para controlar la fiebre. • La forma de prevenirla es mediante la vacunación con la cepa atenuada RA27/3 del virus que esta adaptada al frío.
Tratamiento, prevención y controlRubéola • Forma parte de la vacuna SPR.
Tratamiento, prevención y controlRubéola • El tratamiento para las cataratas es que a partir del año y medio se realiza la extracción de la catarata y la colocación del lente intraocular en una sola cirugía (LIO Primario). Este tipo de cirugías se está realizando cada vez más en pacientes más pequeños, con muy buenos resultados.
Tratamiento, prevención y controlRubéola • Estimula respuesta celular y humoral. • Uno de los objetivos de la vacunación es evitar la infección congénita.
Cada vez que un niño se infecta con Rubéola… Dios mata a un Domo-kun Por favor piensa en los Domo-kuns
Parvovirus • Parvoviridae son los virus de ADN de menor tamaño, solamente se conoce un miembro de la familia capaz de provocar enfermedad en el humano: el B19, del genero Parvovirus. • Necesitan células en crecimiento, o un virus asistente para su multiplicación. • El B19 provoca el eritema infeccioso o quinta enfermedad, una enfermedad exantematosa febril leve que afecta a los niños. • Otros parvovirus, como el RA-1 y los parvovirus fecales no han demostrado provocar enfermedades en el ser humano.
ParvovirusEstructura y Replicación • Extremadamente pequeños (18 a 26 nm de diámetro) • Poseen capside icosaédrica carente de envoltura. • Genoma compuesto de una molécula monocatenaria lineal de ADN. • Codifica tres proteínas estructurales y dos no estructurales. • Solamente se conoce un serotipo de B19.
ParvovirusEstructura y Replicación • Se multiplican en células en mitosis activa, como células jóvenes de medula ósea humana, células eritroides de hígado fetal, y células de leucemia eritroide. • Se unen con el antígeno eitrocitario del grupo sanguíneo P y su capsula se desprende y el genoma se introduce en el núcleo. • La trascripción y replicación requiere la conversión del genoma en una molécula bicatenaria.
ParvovirusEstructura y Replicación • Las secuencias con repeticiones invertidas de ADN se doblan sobre si mismas y se hibridan con el genoma para crear un cebador para la polimerasa celular de ADN. • Las proteínas víricas sintetizadas en el citoplasma vuelven al núcleo para el ensamblaje del virión. • Las membranas nuclear y citoplásmica degeneran y el virus se libera tras la lisis celular.
ParvovirusPatogenia e Inmunidad • La enfermedad esta condicionada por la destrucción directa de las células. • El virus empieza a replicarse en a nasofaringe y en las vías respiratorias superiores, se extiende hasta la medula ósea donde se multiplica y destruye las células precursoras eritroides.
Epidemiología de B19 • Los sujetos de riesgo son niños, padres de los niños infectados, embarazadas (producto) y personas que padecen de anemia crónica.
Epidemiología de B19 • El reservorio del virus en la mayoría son niños y adolescentes entre 4 y 15 años. • Se trasmite através de gotitas respiratorias. • El eritema infeccioso es mas habitual al final del invierno y en primavera.
Presentación de la enfermedad por B19 • La enfermedad presenta una evolución bifásica. • La fase febril inicial es la fase infecciosa. • La producción de eritrocitos se detiene durante una semana por la muerte de las células precursoras. Ocho días después del comienzo de la infección se produce una viremia, con síntomas semejantes a la gripe.
