750 likes | 866 Views
A TÉRDIZÜLET BIOMECHANIKÁJA. TÉRDIZÜLET. Natural distribution of the femoral mechanical–anatomical angle in an osteoarthritic population and its relevance to total knee arthroplasty Angela H. Deakin, Praveen L. Basanagoudar, Perrico Nunag, Andrew T. Johnston, Martin Sarungi ⁎
E N D
Natural distribution of the femoral mechanical–anatomical angle in an osteoarthritic population and its relevance to total knee arthroplasty Angela H. Deakin, Praveen L. Basanagoudar, Perrico Nunag, Andrew T. Johnston, Martin Sarungi ⁎ The Knee, In Press, Corrected Proof, Available online 25 February 2011
5° 3° 81° Élettani valgus 87° G. VARUM G. VALGUM 175°
Ízületi felszínek Patellofemural Tibiofemural Medial and lateral
A tibia condylusainak alakja Mediális Laterális concave convex r = 80 mm r = 70 mm
A femur condylusainak alakja 40-45 L M
M L
Laterális Mediális convex concave
Transzlációs mozgás a térdízületben 6 mm 12 mm Laterális Mediális
A térdizület stabilizációja Menisci and capsule
M L
A meniscusok transzlációs mozgása Extenzio Flexio Meniscopatella rostok Meniscofemural szalag ACL Semimembranosus popliteus
KERESZTSZALAGOK Elülső (AC) Hátulsó (PC) Oldalsó (mediális)
Oldalsó (mediális) Oldalsó (laterális)
A térszalagok keresztmetszeti területe ELÜLSŐ KERESZTSZALAG42 mm2 HÁTSÓ KERESZTSZALAG60 mm2 MEDIÁLIS OLDALSÓ KERESZTSZALAG 18 mm2 LATERÁLIS OLDALSÓ KERESZTSZALAG25 mm2
Mozgás az ízületben transzverzális síkban gördülés Transzláció (csúszás)
M L Forgás Gördülés (forgás és transzláció)
Forgástengelyek Lateromediális – hajlítás-feszítés (x-x’) Hosszúsági – forgás (y-y’) Anterior-posterior – közelítés-távolítás (z-z’) Transverzális
Latero-mediális tengely Geometria forgástengely (GCA) Kondiláris tengely (TEA) The geometric center axis is connecting the centers of the two femoral condyles The transepicondylar axis is connecting the most prominent points on the lateral andmedial condyles axis
Forgásközéppont E. Most et al. / Journal of Biomechanics 37 (2004) 1743–1748 (kneeflexion.pdf)
A forgásközéppont helyének változása 30o 45o 15o 60o 75o 0o 90o E. Most et al. / Journal of Biomechanics 37 (2004) 1743–1748 (kneeflexion.pdf)
Transzláció Mediális Laterális TEA- transepicondylar axis GCA - geometric center axis
ROM Flexion-Extension Abduction-Adduction 30 140 45 Rotation
Erőhatások • Húzó • Nyomó • Nyíró • Torziós
Térdfeszítők húzóerejének iránya Súlyerő (G) Patello-femurális nyomóerő iránya Térdhajlítók húzóerejének iránya Nyomóerő komponens Patella ín húzóerejének iránya Nyomóerő komponens Nyíróerő komponens Nyíróerő komponens
Leegyszerűsítés! Fc = G G = 600 N Fk = 600 N Fny =0N
Fp • kp = G • kG Fp = G • kG /kp ha kG /kp = 2 Fp = 1200 N
Nyomóerő a térdizületben hajlított térdű állás közben G A patella ínra eső húzóerő (Fp) Fq Nyomóerő (Fny) ha kp kG Fp akkor Fny A fenti számítás akkor valós, ha az Fp és G hatásvonala merőleges az izület transzverzális síkjára, mint a példánkban. Amennyiben nem merőlegesek ezek az erők a transzverzális síkra, akkor az Fp és G erőknek nem csak nyomó, hanem nyíróerő komponense is lesz, amely kismértékben csökkenti a nyomóerő nagyságát.
Fpkompr = Fp • sin α Fpnyíró = Fp • cos α Guggoló helyzetben számolások alapján mg = 75kg Fk = 1600 N α Fny = 805 N
A nyomóerő eloszlása az ízületi felszínen P = Fc / A a meniscusok csökkentik az ízületi felszínt érő nyomást
G Fq Fkp Fh kp kh Fp Fny Fk kk Fkq Fkh A térdízületre ható erők G – súlyerő Fq – térdfeszítő erő Fp – patella ínra ható erő Fh – térdhajlító erő Fkp- patello-fermurális nyomóerő Fk – nyomóerő Fny- nyíróerő Fkq – erőmérővel mért erő térdfeszítés során Fkh- erőmérővel mért erő térdhajlítás során kp – patella ín erőkar kh- térdhajlítók erőkarja kk- a mért izometriás erő erőkarja
A térdízület forgási tengelyének vándorlása 30o 45o 15o 60o 75o 0o 90o
A forgási középpont változása az izületi szögek függvényében 30o 45o 15o Erőkar 60o 75o 0o 90o
Az erőkar hosszának változása lever arm (cm) 6 5 4 EXTENSOR 3 FLEXORS 2 1 0 5 15 30 45 60 75 90 4.35 4.72 4.87 4.89 4.67 4.33 3.8 EXTENSOR 2.5 3.38 3.87 4.08 3.94 3.52 2.56 FLEXORS