1 / 27

DOSTĘP NACZYNIOWY DO HEMODIALIZY

KATEDRA I KLINIKA. CHIRURGII NACZYŃ. DOSTĘP NACZYNIOWY DO HEMODIALIZY. Katedra i Klinika Chirurgii Naczyń i Angiologii Akademia Medyczna w Lublinie. DOSTĘP NACZYNIOWY DO DIALIZ.  Natywne przetoki tętniczo-żylne.  Tętniczo-żylne protezy naczyniowe (PTFE/Goretex).

kaili
Download Presentation

DOSTĘP NACZYNIOWY DO HEMODIALIZY

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KATEDRA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ DOSTĘP NACZYNIOWY DO HEMODIALIZY Katedra i Klinika Chirurgii Naczyń i Angiologii Akademia Medyczna w Lublinie

  2. DOSTĘP NACZYNIOWY DO DIALIZ •  Natywne przetoki tętniczo-żylne. •  Tętniczo-żylne protezy naczyniowe (PTFE/Goretex). •  Czasowe i stałe cewniki do dializ (Vascath/Permcath).

  3. ANATOMIA NACZYŃ KOŃCZYNY GÓRNEJ

  4. NATYWNE PRZETOKI TĘTNICZO-ŻYLNE PRZEDRAMIĘ: • Przetoka promieniowo-odpromieniowa (radio-cephalic AVF). • Przetoka łokciowo-odłokciowa lub promieniowo-odłokciowa (ulno-, radio-basilic AVF) RAMIĘ: • Przetoka ramienno-odpromieniowa (brachio-cephalic AVF). • Przetoka ramienno-odłokciowa (brachio-basilic AVF). • Przetoka ramienno-ramienna (barchio-brachialis AVF)

  5. PRZETOKA PROMIENIOWO-ODPROMIENIOWA (RADIO-CEPHALIC AVF)

  6. PRZETOKA RAMIENNO-ODPROMIENIOWA (BRACHIO-CEPHALIC AVF)

  7. II etap I etap PRZETOKA RAMIENNO-ODŁOKCIOWA (BRACHIO-BASILIC AVF)

  8. PRZETOKA RAMIENNO-ODŁOKCIOWA (BRACHIO-BASILIC AVF)

  9. ANASTOMOSIS BRACHIAL ARTERY BASILIC VEIN I etap przetoki ramienno-odłokciowej: zespolenie tętniczo-żylne

  10. II etap przetoki ramienno-odłokciowej: mobilizacja żyły odłokciowej

  11. II etap przetoki ramienno-odłokciowej: mobilizacja żyły odłokciowej

  12. II etap przetoki ramienno-odłokciowej: anterotranspozycja

  13. II etap przetoki ramienno-odłokciowej: anterotranspozycja i ponowne zespolenie tetniczo-żylne

  14. PRZETOKA RAMIENNO-RAMIENNA (BRACHIO-BRACHIALIS AVF) Brak adekwatnych żył powierzchownych ramienia Szerokie żyły ramienne w USG Color Doppler

  15. PRZETOKA RAMIENNO-RAMIENNA (BRACHIO-BRACHIALIS AVF) I etap: mobilizacja jednej z żył ramiennych i jej zespolenie z tętnicą ramienną w dole łokciowym.

  16. PRZETOKA RAMIENNO-RAMIENNA (BRACHIO-BRACHIALIS AVF) II etap: podskórna anterotranspozycja żyły ramiennej.

  17. TĘTNICZO-ŻYLNE PROTEZY NACZYNIOWE (PTFE/GORETEX GRAFTS)

  18. DOSTĘPY EXTRAANATOMICZNE

  19. DOSTĘPY EXTRAANATOMICZNE

  20. CHIRURGICZNE STRATEGIE POSTĘPOWANIA ZE ZWĘŻENIEM ŻYŁY PODOBOJCZYKOWEJ

  21. - ZWĘŻENIE CHIRURGICZNE STRATEGIE POSTĘPOWANIA ZE ZWĘŻENIEM ŻYŁY PODOBOJCZYKOWEJ - Wycięcie zwężenia w ujściu żyły odpromieniowej do żyły podobojczykowej i proksymalna reimplantacja żyły odpromieniowej do żyły podobojczykowej.

  22. - ZWĘŻENIE CHIRURGICZNE STRATEGIE POSTĘPOWANIA ZE ZWĘŻENIEM ŻYŁY PODOBOJCZYKOWEJ - Transpozycja żyły szyjnej zewnętrznej i wykorzystanie jej jako pomostu naczyniowego do żyły odpromieniowej, podobojczykowej lub pachowej.

  23. - ZWĘŻENIE CHIRURGICZNE STRATEGIE POSTĘPOWANIA ZE ZWĘŻENIEM ŻYŁY PODOBOJCZYKOWEJ - Pomostowanie z użyciem protezy naczyniowej pomiędzy żyłą odpromieniową, podobojczykową lub pachową a ipsi-bądż kontralateralną żyłą szyjną wewnętrzną.

  24. CZASOWE I STAŁE CEWNIKI DO DIALIZ (VASCATH/PERMCATH)

  25. WSZESNE POWIKŁANIA DOSTĘPU NACZYNIOWEGO • Niewłaściwa ocena układu naczyniowego. • Zaburzenia krzepnięcia związane z mocznicą (utrudniające zatamowanie krwawienia po wyjęciu igły dializacyjnej).  Zbyt wczesne lub niewłaściwe korzystanie z przetoki.

  26. NIEPOKOJĄCE OBJAWY UPOŚLEDZENIA PRZEPŁYWU • Trudności w prawidłowym wykonywaniu dializy. • Obrzęk obwodowej części kończyny. • Cechy krążenia obocznego. • Zmiana charakterystyki szmeru przepływu.

  27. PÓŻNE POWIKŁANIA DOSTĘPU NACZYNIOWEGO •  Mały przepływ przez przetokę w następstwie • zwężenia części żylnej przetoki (stenoza). •  Zwężenie w żyłach centralnych. •  Zwężenie w odcinku tętniczym. •  Zakrzepica przetoki. • Niedokrwienie obwodowe (steal syndrome). • Przetoka hiperprzepływowa. • Zakażenie. • Tętniaki rzekome. Opracował: dr n. med. Stanisław Przywara

More Related