• 130 likes • 282 Views
De P.R.E.T.-groep. Een multidisciplinaire interventie bij cognitieve problemen na CVA Debby van Rhijn d.vanrhijn@zorgspectrum.nl. P.R.E.T….?. De basisvoorwaarden om informatie goed op te nemen: P auzes nemen R ustige omgeving E én ding tegelijk T empo aanpassen
E N D
De P.R.E.T.-groep Een multidisciplinaire interventie bij cognitieve problemen na CVA Debby van Rhijn d.vanrhijn@zorgspectrum.nl
P.R.E.T….? De basisvoorwaarden om informatie goed op te nemen: • Pauzes nemen • Rustigeomgeving • Eén ding tegelijk • Tempo aanpassen Uit: Blokhorst, Slot & Winter (1994). Het Brein de Baas
Doelgroep • Revalidanten en Somatiek Longstay bewoners met cognitieve problemen door • CVA, Parkinson, M.S. • Beginnende dementie • die gemotiveerd zijn om er iets aan te doen
Uitgangspunten (1) • ‘Drill and Practice’ kan de prestatie op een getrainde taak verbeteren (maar er treedt geen generalisatie op naar andere taken) • ROT (functietraining) heeft een positief effect op de tijds- en plaatsoriëntatie • Strategietraining werkt (maar de effecten zijn tijdelijk) • Compensatie via externe hulpmiddelen en via intacte interne kanalen is zinvol • Cliënten rapporteren (subjectief) na een geheugentraining vrijwel altijd een verbetering van het geheugen
Uitgangspunten (2) • Elke vorm van cognitieve training moet toegespitst worden op de behoeften en mogelijkheden van de individuele cliënt, dat heeft het meeste effect • Het getrainde moet in het dagelijks leven nuttig zijn. Geheugen is altijd een middel, geen doel! Bronnen: Brouwer e.a. (2002). Cognitive Rehabilitation. A clinical neuropsychological approach. Van Cranenburgh (2004). Neurorevalidatie. Uitgangspunten voor therapie en training na hersenbeschadiging.
Doelen • Verbeteren van de oriëntatie in tijd en plaats • Cliënten leren om beter om te gaan met geheugen- en planningsproblemen • Cliënten activeren om zelf meer structuur aan te brengen in de dag en bewuster met hun reactivering bezig te zijn • Aanzet geven tot zinvolle invulling van de dag na terugkeer naar huis • Nevendoel: inzicht van de therapeuten in het cognitief functioneren van de cliënt vergroten
Vorm • Minimaal 3 en maximaal 5 deelnemers per groep • Cyclus van 5 weken waarin de deelnemers driemaal per week van 10.00 tot 10.30 uur bij elkaar komen • Begeleid door twee leden van het paramedisch team: afwisselend psycholoog, fysiotherapeut, ergotherapeut, logopedist, coördinator van zorg • Na afloop van de cyclus mogelijkheid om eenmaal per week te blijven oefenen of individueel vervolgen bij één van de disciplines
Programma • Vaste structuur bij elke bijeenkomst • Namen • Oriëntatie in tijd en plaats • P.R.E.T. • Agenda en planning • Afsluiting • In de loop van de training wordt het accent verlegd van ‘namen’ en ‘tijds/plaatsoriëntatie’ naar ‘agenda en planning’
Beter onthouden: uitgangspunten • Waarnemen verbeteren: • P.R.E.T. • Hardop herhalen • Opschrijven • Opslaan verbeteren: • Herhalen • ‘Diepere’ informatieverwerking door bijv. Ordenen, Verbanden leggen, Visualiseren • Terughalen verbeteren: • Context: Waar, Wanneer, Wie, Waarom? • Hints • Ezelsbruggetje
Protocol • In MDO wordt besloten of een cliënt geschikt is voor deelname • Er wordt een zorgprobleem geopend in het zorgdossier • Intake: bespreken persoonlijke leerdoelen en nulmeting: Cognitieve Screening Test (CST) en subjectief geheugencijfer • Uitnodigen contactpersoon om aanwezig te zijn bij een bijeenkomst • Na afloop: evaluatie door middel van CST en subjectief geheugencijfer
Effecten (1) • De training wordt door de deelnemers als zinvol ervaren: men geeft aan beter georiënteerd te zijn in tijd en beter namen te kunnen onthouden. Gebruik van de agenda wisselt per deelnemer. • Op de afdeling wordt vooruitgang bij de deelnemers geobserveerd; enerzijds in tijds- en plaatsoriëntatie en namen onthouden, anderzijds in zelfvertrouwen(!)
Aanbevelingen • Effecten verdwijnen als men niet blijft oefenen, dus: • PRETgroep na afloop cyclus eenmaal per week blijven aanbieden? • Familieleden nog meer betrekken? • Nog meer toespitsen op individu?