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ENFERMEDADES DEL PASADO EN EL PRESENTE

ENFERMEDADES DEL PASADO EN EL PRESENTE. LILIANA URREGO RIVERA RESIDENTE DE FAMILIA DANIEL CALLE SALAZAR MEDICO GENERAL ENRIQUE LOPEZ DE COCA MEDICO INTERNISTA TANILU GRANDE MONTALVO RESIDENTE DE FAMILIA. ANTECEDENTES DE INTERES :

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Presentation Transcript

  1. ENFERMEDADES DEL PASADO EN EL PRESENTE

  2. LILIANA URREGO RIVERA RESIDENTE DE FAMILIA DANIEL CALLE SALAZAR MEDICO GENERAL ENRIQUE LOPEZ DE COCA MEDICO INTERNISTA TANILU GRANDE MONTALVO RESIDENTE DE FAMILIA

  3. ANTECEDENTES DE INTERES: Varón de 28 años originario de Senegal residente en España desde el 2005 , comparte piso con 4 personas más. No antecedentes alérgicos ni patológicos de interés. ENFERMEDAD ACTUAL: Acude a consulta por presentar cuadro de 3 semanas de evolución consistente en dolor en costado derechoque no se modifica con los movimientos , cefalea, distermia, sin tos, expectoración ni diaforesis. EXPLORACION FISICA: Mal estado general, consciente y orientado. Eupneico en reposo, saturación 97% frecuencia cardiaca 85. Temperatura 38.5. Tensión arterial 116/72mmHg. Auscultación cardiaca normal. A la auscultación pulmonar disminución del murmullo vesicular en base del hemitórax derecho. Abdomen blando depresible no masas. Extremidades sin edemas. No adenopatías . Neurológico sin focalidad.

  4. IMAGEN 1. RADIOGRAFIA DE TORAX: DERRAME PLEURAL DERECHO, INDICE CARDIOTORACICO AUMENTADO.

  5. ANALITICA DE URGENCIAS Ante el estado general del paciente se decide ingreso hospitalario.

  6. IMAGEN 2. TAC DE TORAX DERRAME PLEURAL DERECHO

  7. IMAGEN 3. RM MASA DE PARTES BLANDAS

  8. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Reeder y Felson

  9. DIAGNOSTICO TUBERCULOSIS PLEURAL TUBERCULOSIS OSTEOARTICULAR(MAL DE POTT) PORTADOR DE VIRUS DE HEPATITIS B

  10. MAL DE POTT MAL DE POTT Forma extraarticular de la Tuberculosis.

  11. ABSCESO DEL PSOAS COMPROMISO DORSAL GIBA DORSAL MAL DE POTT TEMPRANO CASOS AVANZADOS

  12. RESONANCIAS MAGNETICAS DE COLUMNA DORSAL INGRESO 11/03/13 22/03/13 11/07/13 UltimaResonanciadisminución de la señal a nivel de D6 D7, marcadadisminución de masa a nivel de paravertebral derecha.

  13. INGRESO 2 SEMANAS ANTES TORACOSTOMIA ALTA RADIOGRAFIAS DE TORAX

  14. BIBLIOGRAFIA 1. Sánchez P, et all. Tratado de Radiología Clínica Diagnostico por imagen. 3 edición. Madrid: Mc Graw Hill Interamericana. 1987. 291, 1315. 2. Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson et all. Tratado de Medicina Interna de Harrison. 18 Edición. Capitulo 165 Tuberculosis. 3. Rozman C. Medicina Interna. 4 Edición. Elsevier. Barcelona 2010. 245 246. 4. Malcolm Mc Donald. http: //www. uptodate.com/contents/skeletal tuberculosis.

  15. MUCHAS

  16. GRACIAS

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