1 / 14

D mence et malnutrition

Introduction : - Besoins

kalliyan
Download Presentation

D mence et malnutrition

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Démence et malnutrition

    2. Introduction : - Besoins énergétiques non diminués chez PA en bonne santé (30 Kcal/j), augmentés de 20 à 40% en situation d’hypercatabolisme - Déperdition protéino-énergétique chez les SA, surtout en institution - Facteur de risque de morbi-mortalité, par sarcopénie … chutes, fractures, escarres, infections, grabatisation - Double mécanisme : exogène ou endogène par hypercatabolisme ou mixte

    3. Evolution de la dénutrition : - installation insidieuse - aggravation par palliers, sans récupération du poids perdu - réalimentation d’autant plus efficace que précoce - existence d ’un seuil d’irréversibilité avec résistance à la réalimentation

    4. Démence et malnutrition Dénutrition protéino-énergétique si DA malgré des apports importants Perte de poids fait partie du diagnostic Causes : - Dysrégulation de l’appétit, sénescence... - Carence d’apport précoce - Dépression, maladies intercurrentes - Trouble du comportement alimentaire et des praxies - Traitements anorexigènes : antidépresseurs, diurétiques, AINS, théophylline, digoxine, IEC, IACHE...

    5. Facteurs de risque : - troubles du comportement : apathie, dépression, agitation, déambulation - anorexie, boulimie - apraxies gestuelle et bucco-faciale, dissociation automatico-volontaire - agnosie - pathologie oeso-gastrique non dépistée, dysphagie - cause médicamenteuse - douleur chronique

    6. Prévention : - alimentation variée et de qualité - suppression des régimes, tenir compte des goûts - repas à l’assiette, plat après plat, en convivialité - privilégier les textures hachées ou moulinées - privilégier les desserts et le petit déjeuner - maintien d’une activité physique - entretien de l’état bucco-dentaire

    7. Dépistage précoce des sujets à risque : - surveillance du poids, recueil des ingesta (avis diététique), calcul de l’IMC, réalisation du MNA - bilan biologique éventuel ( albuminémie, préalbuminémie, CRP, orosomucoïde, calcul du PINI) - augmenter les apports en situation d’hypercatabolisme (35 à 45 Kcal/j)

    8. Conduite à tenir si dénutrition : - normaliser l’alimentation - enrichir les repas si besoin, compléments nutritionnels en dernier lieu - nutrition entérale par sonde de gastrostomie pour passer un cap difficile (notion de réversibilité), avec le consentement du sujet et/ou de sa famille, jamais au long cours - réflexion éthique obligatoire

    9. EBS : Echelle de comportement alimentaire Score max d’indépendance de 18 Le patient peut : - débuter son repas : 0, 1, 2 ou 3 - maintenir son attention - localiser tout son repas - utiliser des couverts - avaler, mâcher, et déglutir sans toux - terminer son repas 0: dépendant, 1: assistance physique, 2: stimulation verbale, 3: indépendant

    10. Echelle de Blandford : Comportement et alimentation des déments - dyspraxie, troubles de l’attention - comportement d ’opposition - comportement sélectif - apraxie buccale - troubles du carrefour aéro-digestif Répons thérapeutique à 5 niveaux de soins : -1: aide simple, 2: aide spécialisée, 3: adaptation des offres alimentaires, 4: tt des tr. de l ’humeur et du comportement, 5: soins d ’accompagnement

    11. Exemple : - dyspraxie, tr. de l’attention : a besoin d ’être cajolé pour manger 1-2 mélange et joue avec la nourriture 2 parle de façon continue 1-3 quitte la table et va marcher 1-3 mange des choses non comestibles 5 utilise ses doigts et non la fourchette 2

    12. - Comportement d ’opposition : met ses mains en face de sa bouche 3 repousse la nourriture 3 est agressif 3 détourne la tête de la nourriture 3 crache ou jette la nourriture 3 essaie de faire disparaître la nourriture 3

    13. - Comportement sélectif : ne mange que la nourriture coupée 4 ne mange que la nourriture en purée 4 n’accepte que les liquides 4 ne mange que ses aliments préférés 4 - Troubles du carrefour aéro-digestif : dysphagie pharyngo-oesophagienne étranglement, suffocation, toux

    14. - Apraxie buccale : n’ouvre pas la bouche spontanément 2-3-5 n’ouvre la bouche que si on le guide 2 serre les lèvres, les dents, ferme la bouche 5 accepte la nourriture et la crache 3 la nourriture dégouline de la bouche 5 a des dyskinésies bucco-faciales 3-5

More Related