Les repr sentations sociales du vieillissement et de la d mence Les facteurs de maltraitance

1. 27 juillet 2012 1 Les représentations sociales du vieillissement et de la démenceLes facteurs de maltraitance Dr J-Y GIORDANA

2. 2 Représentation du vieillissement Quand peut-on parler de vieillesse? absence d’âge seuil – notion subjective. Différentes définitions : Définition OMS : 65 ans et plus Définition sociale : cessation de l’activité professionnelle (55-65 ans) La législation : ex : taux d’équipement et de service pour PA : 75 ans L’institutionnalisation : établissement gériatrique (moyenne 85 ans)

3. 3 Qu’est-ce qu’une représentation Dictionnaire LAROUSSE : « …poser devant … » Dictionnaire ROBERT : « - mettre devant les yeux ou l’esprit de quelqu’un… » - donner un spectacle - avoir un train de vie Notion de signe - symbole – allégorie – emblème – graphique ou schéma Encyclopédie UNIVERSALIS : « …une sorte de double de l’objet… » Ainsi une représentation est : nécessairement fausse : elle n’est pas l’objet elle n’est jamais exacte elle est réductrice par rapport à l’objet nécessairement vraie : elle apporte un certain type de connaissance sur l’objet

4. 4 Qu’est-ce qu’une représentation sociale La représentation va concerner l’imaginaire de l’individu : images – vécus – fantasmes Mais aussi l’imaginaire collectif : clichés – préjugés contes et mythes Produits de la pensée qui vont constituer des « élaborations groupales »  qui reflètent, à un moment donné, le point de vue prévalent d’un groupe. Une « image » qui vaut dans tous les cas et qui s’impose avec une valeur prédictive ou prédicative. La représentation sociale se situe à l’interface : - de l’individu et du collectif - de l’intra psychique et de l’interpersonnel - du psychologique et du sociologique

5. 5 Les représentations sociales A la base de notre psychique Présente dans la vie mentale quotidienne ? constitutives de notre pensée ? organisatrice de nos comportements individuels et collectifs Elles sont déterminantes au niveau du comportement d’une population Ce sont les idées reçues (les préjugés) que chacun a pu s’approprier, qui sont partagées par toute une société, et qui servent à la compréhension de tout ce qui nous entoure Leur impact est d’autant plus fort qu’elle sont en grande partie inconscientes et véhiculées insidieusement par l’ensemble du corps social

6. 6 Les représentations sociales Ces représentations sociales vont déterminer : - nos opinions - nos idées reçues - nos clichés - nos stéréotypes - nos préjugés - nos croyances - nos superstitions - nos fantasmes Elles vont concerner : - des faits - des situations - des personnes Elles sont à la base de nos règles de vie en société.

7. 7 Les représentations sociales Tous les membres de la société sont concernés, y compris les plus concernés, les plus impliqués. ex : pour un problème de santé : les professionnels du champs. Elles infiltrent les comportements collectifs et individuels, même des personnes les plus informées. Elles survivent et dépassent l’expérience et le savoir. Parce qu’elles sont plus ancrées dans le domaine affectif que dans le domaine intellectuel.

8. 8 Les représentations sociales P . MANNONI (« les représentations sociales » PUF) «  …une représentation sociale c’est un savoir vulgaire servant à tous les individus d’un même groupe….qui disposent ainsi d’un stock commun de notions, de sens clair pour tous… ….mis en circulation au cours des échanges sociaux… et où chacun puisera pour se constituer un modèle de pensée dans son groupe et sa culture de référence…. » D . JODELET « …c’est une forme de connaissance, socialement élaborée et partagée, ayant une visée pratique. Cette forme de connaissance concourt à la construction d’une réalité commune à un ensemble social… »

9. 9 Les représentations sociales Il en résulte que : Les comportements des sujets et des groupes : - ne sont pas déterminés par les caractéristiques objectives de la situation. - mais par la représentation qu’ils ont de cette situation - c’est une construction de la réalité Ex: représentation sociale du SIDA du cancer des conduites à risque en matière : - d’alcoolisme - de tabagisme - de conduite automobile - importance de la médiatisation +++++

10. 10 Organisation du système représentationnel Un noyau central Elément fondamental, structurant de la représentation Détermine la signification et l’organisation de la représentation Des éléments périphériques ( 3 fonctions essentielles ) La concrétisation : ancrage de la représentation dans la réalité Assurer le fonctionnement quasi instantané de la représentation Maintenir la permanence, la congruence, la cohérence de la représentation en fonction du contexte

11. 11 Evolution et changement des représentations sociales Certaines ont un devenir transgénérationnel D’autres restent liées à un épisode plus ou moins long Ex : représentation de la Folie - viciation du sang _ troubles de l’humeur - bestialité - possession de l’ âme par les démons - dérèglement neurobiologique (Neuro Science) Ex : représentation de la toxicomanie - registre moral (la faute) - registre légal (le délit) - registre médical (la maladie) - registre existentiel (style de vie)

12. 12 Préjugés sur le vieillissement (1) Des modifications du caractère Méfiance - crainte - réceptivité aux idées et attitudes sécuritaires Avarice - égoïsme Agressivité - attitude hargneuse - aigrissement Rigidité - perte du sens critique. Baisse des capacités d’adaptation Ritualisation des activités Besoin de repère Réduction de la motivation - perte d’intérêt Déficit ou changement de centre d’intérêt Baisse d’activité Plus occupationnelle que productive Ambivalence quand aux sollicitations

13. 13 Préjugés sur le vieillissement (2) Statut et rôle dans la société Vision conformiste Peu critique Se mettent en retrait Les relations familiales Insensibilité - Indifférence Réorientation des fréquentations Inversion des relations avec les enfants La sexualité Diminution mais persistance MULLIGAN (Désir et satisfaction) La créativité Evolution diverse

14. 14 Représentation du vieillissement de l’individu Les modifications cognitives Représentations sociales : l’avancée en âge s’accompagne d’un déclin - des performances mnésiques (dès la quarantaine) - des capacités verbales ( vers 70 ans) - des habiletés visuo-spatiales (plus tardivement) En fait : pas de règles évolutives grande variabilité interindividuelle imputable à de nombreux facteurs (sexe – niveau d’étude – alimentation – statut matrimonial – niveau d’activité – réaction au stress – personnalité)

15. 15 Représentation du vieillissement de l’individu Les modifications de la personnalité Représentations sociales Idée répandue (+ ou – avalisée par les professionnels) Vieillissement = « aigrissement » du caractère, perte du sens critique Développement de trait de caractère comme : l’avarice la méfiance l’attitude hargneuse l’égoïsme En fait : les études plus récentes (données longitudinales) concluent en une stabilité de la personnalité. les individus gardent leurs traits de personnalité. mais réduction de la composante énergétique.

16. 16 Représentation du vieillissement de l’individu La capacité à s’adapter diminue avec l’âge : - besoin de conserver leurs repères - plus de difficultés à changer ses habitudes baisse de la composante énergétique Trouble de la motivation : - perte de motivation ou changement dans les centres d’intérêts idéo-affectifs - déficit ou autre investissement L’activité : elle diminue avec l’avancée en âge - baisse de l’énergie psychique et physique - modification du statut social - changement qualitatif des activités plus occupationnelle que productive.

17. 17 Représentation du vieillissement de l’individu Modification de l’affectivité - sentiment de solitude (non corrélé à l’isolement) - sentiment de perte et de ruptures - inversion des statuts entre parents et enfants - renforcement des relations avec les amis et réduction des relations avec les enfants (désintérêt ?) Modification de la sexualité préjugés : les personnes âgées n’ont plus d’activité sexuelle n’ont plus de désir en fait : l’activité sexuelle diminue avec l’âge mais persiste la procréation est possible chez l’homme jusqu’à un âge avancé Travaux de MULLIGAN Désir sexuel et satisfaction diminuent mais persistent Estime qu’entre 30 et 90 ans diminuent de moitié

18. 18 Représentation du vieillissement de l’individu La créativité : - peu corrélé au vieillissement - un don assez rare Question : quelle évolution avec l’âge ? ° RACINE – ROSSINI (av 40 ans) ° PICASSO – FREUD (toute leur vie) ° BUÑUEL (entre 60 et 80 ans) ° Michel ANGE (2 période av 40 ans puis ap 55 ans) Statut et rôle dans la société : ° vision conformiste de la société ° peu critique ° ressentent la vie sociale comme dangereuse ° se mettent en retrait ° regrettent qu’on ne sollicite par leur avis

19. 19 Images des personnes âgées dans les médias (1) Presse : Revues ayant pour cible le consommateur âgé Bonne image Bonne santé Niveau d’activité élevé Publications d’affaire : Position qui sous-entend un pouvoir économique Publicité pour automobiles élégantes - bijoux - voyages. Plan d’épargne Assurance - emprunt Journaux tout public Appareil sanitaire - Médicaments Deux extrêmes Ceux qui sont très handicapés Ceux qui font des choses inhabituelles (deltaplane - claquettes etc..)

20. 20 Images des personnes âgées dans les médias (2) Télévision Les personnes âgées n’apparaissent pas à la télévision dans la même proportion que dans la vie réelle. Pour plus de 20¨% de 65 ans et plus 6% dans les publicités 2 à 7% dans les programmes d’enfants et dans les dessins animés (ANSELLO - JANTZ - SEEFELT - CASSETA) Personnes âgées = Groupe qui regarde le plus la télévision. Le temps passé devant la télévision augmente avec l’âge. Les publicités ciblent une audience plus âgée (plus de revenus) après la « ménagère de 50 ans » ? « Le marché gris » Mais : - Sous représenté (moins de 10%) - Le plus souvent pour des problèmes de santé (HARRIS - FEINBERG) - Tendance à l’incompétence acquise

21. 21 Images des personnes âgées dans les médias Télévision : Une différence entre les hommes et les femmes : La télévision montre plus d’hommes que de femmes. Au fur et à mesure qu’elles vieillissent les femmes apparaissent moins, dans les programmes, que les hommes. Les femmes apparaissent 1/3 du temps dévolues aux hommes Les femmes : images (le plus souvent) négatives Rôles excentriques Personnages comiques Souvent traitées sans aucun respect Les hommes : Longtemps dans des rôles de séducteur Attraction basée sur le pouvoir Plus souvent dans des rôles principaux que les femmes

22. 22 Prévalence des troubles psychiquesLes préjugés L’avancée en âge s’accompagne d’un déclin Plus vulnérables au plan psychique Confrontation à de nombreuses situations de rupture Difficulté d’adaptation Difficulté à faire des acquisitions nouvelles Anxiété ? Dépression ? Suicide ?

23. 23 Prévalence des troubles psychiquesDonnées d’enquêtes Enquête PAQUID PA > 65 ans Troubles cognitifs : 4,6 % Dépression : 13,5 % Anxiété généralisée : 13,7 % Phobie : 10 % Enquête CCOMS - Santé mentale en population générale : « Image et réalité » PA > 65 ans Anxiété généralisée : 14,5 % (21,6 % en PG) Dépression : 11,6 % (13,5 en PG) Risque suicidaire : 13% (13,7 % en PG) Trouble psychotique : 1,4 % (2,8% en PG) Addiction alcool : 1,34 % (4,3 % en PG) Add drogue : 0,4 % (2,5 % en PG)

24. 24 Prévalence des troubles psychiques et vieillissement Cohorte de personnes enquêtées : 36 105 personnes ? 45 750 000 pers >18 A 6 250 personnes ? 9 752 000 pers > 65 A Structure démographique : 18 - 64 ans ? 78,6 % 65 - 74 ans ? 11,4 % 21,2 % 75 ans et plus ? 9,8 % Sex-ratio : 65 - 74 ans ? 45 % hommes - 55 % femmes 75 ans et plus ? 36 % hommes - 64 % Femmes Statut matrimonial : 7 % célibataires 44,5 % mariés 5,5 % séparés 43 % veufs ou veuves Condition de vie : 50,6 % vivent seuls +++ 43 % avec une autre personne (conjoint - enfant) 6 % en famille plus large

25. 25 Prévalence des troubles psychiques et vieillissement 23,1 % PA > 65 ans présente, au moins, un trouble au MINI contre 31,7 % en PG Anxiété : PG 21,6 % PA > 65 ans 14,5 % Trouble dépressif : PG 13,5 % PA > 65 ans 11,6 % Mais ? (2,5 %) chez 75 ans et plus Trouble psychotique : Moins 65 ans 3,2 % 65 - 74 ans 1,7% 75 ans et plus 1,1 %

26. 26 Enquête CCOMS : SMPG (1) Les personnes âgées sont elles plus craintives et insécurisées ? Thème : « dangereux - non dangereux » pour Personnes violentes avec elles-mêmes ou avec les autres Personnes alcooliques Personnes qui se droguent Par rapport à la population générale, les personnes âgées perçoivent comme moins dangereux les comportements dits « violents » avec accroissement par tranche d’âge des réponses « non dangereux » Moins de 65 ans - 5,7 % 65 - 74 ans - 8,7 % 75 ans et plus - 11 % Comme si le sentiment de dangerosité était abrasé, s’estompait avec l’avancée en âge.

27. 27 Enquête CCOMS : SMPG (2) Les personnes âgées sont elles plus égoïste ou insensible ? Thème : « Souffrance » Moins sensible à la souffrance du « fou », « malade mental » et « dépressif » Plus sensible à la souffrance de la famille Connaissance des lieux de soins ? Moindre connaissance d’autres lieux de soins que l’hôpital Privilégient les lieux d’hospitalisation aux lieux de consultations

28. 28 Enquête CCOMS : SMPG Confiance dans les soins et la médecine. Les personnes âgées (> 65 ans) apparaissent Moins confiants dans la psychothérapie (ex dépression 9 % vs 20 %) Plus confiants dans les médicaments (ex dépression 37 % vs 31%) Préconisent plus souvent l’hospitalisation (ex dépression 10 % us 8 %) Exclusion Le sentiment d’exclusion du « fou », « malade mental » et « dépressif » est : Plus fort en référence au monde du travail Identique en référence à la société Plus faible en référence à la famille. Capacité contenante de la famille mais … … l’accord pour reprendre et soigner (F, MM, D) dans la famille diminue très nettement) Notion de « charge » pour la famille plus importante.

29. 29 Comment les enfants voient les personnes âgées? Étude sur l’intergénérationnel Enquête avec CCAS maison de retraite « ancien combattant » école Cimiez : CM1 (8-9ans) Étude des représentant Randomisation en 2 sous-groupes Un groupe de personnes âgées et d’enfants se rencontrent régulièrement Évaluation des changements induits Objectif ? voir si les rencontres ont modifié les représentations

30. 30 Rencontres intergénérationnelles Vois-tu tes grands-parents :