1 / 45

KERATITIS DAN ULKUS KORNEA

KERATITIS DAN ULKUS KORNEA. Christopher Rico A, Lutfie. SKDI. 3 Knski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011. Anatomy & Histology Kornea. Vaughan, Asbury. Lensa. Oftalmologi Umum. Ed 17. Jakarta : EGC; 2010. p 125-35

kanoa
Download Presentation

KERATITIS DAN ULKUS KORNEA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KERATITIS DAN ULKUS KORNEA Christopher Rico A, Lutfie

  2. SKDI

  3. 3 Knski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011. Anatomy & Histology Kornea Vaughan, Asbury. Lensa. Oftalmologi Umum. Ed 17. Jakarta : EGC; 2010. p 125-35 Kanski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011.

  4. FisiologiKornea • MembranProtektif • Media refraktif “JendelaCahaya” • TransparansiKornea • lamela kornea, sifat avaskular, serta keadaan dehidrasi relatif (70%) Epitelium Endotelium • Vaughan, Asbury. Lensa. OftalmologiUmum. Ed 17. Jakarta : EGC; 2010. p 125-35

  5. Metabolisme Kornea • Khurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.

  6. Sistem Proteksi Kornea • Lang GK, Ophhalmology. Stuttgart: Thieme; 2000.p.117-41.

  7. Resistensi Kornea terhadap Infeksi Blefaritis, mata kering, lensa kontak, lagoftalmus, neuroparalitik, trauma, kortikosteroid • Vaughan, Asbury. Lensa. OftalmologiUmum. Ed 17. Jakarta : EGC; 2010. p 125-35.

  8. Pemeriksaan Penyakit Kornea • Vaughan, Asbury. Lensa. OftalmologiUmum. Ed 17. Jakarta : EGC; 2010. p 125-35. • Lang GK, Ophhalmology. Stuttgart: Thieme; 2000.p.117-41.

  9. Spesimen • KerokanKornea • LensaKontak/cairanlensakontak • Teknik • PewarnaanGiemsadan Gram • Kultur • PCR • PemeriksaanLaboratorium

  10. KERATITIS • Inflamasipadakornea yang karateristikandengan edema kornea, infiltrasiseluler, dankongestisiliar • Ulkus kornea terlokalisasi • Ulkuskorneaperforasi • Ulkuskorneaterkelupas

  11. Vaughan, Asbury. Lensa. OftalmologiUmum. Ed 17. Jakarta : EGC; 2010. p 125-35.

  12. Klasifikasi Keratitis • Khurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.

  13. Khurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.

  14. Keratitis Superfisial • Erosi epitel pungtata. • Keratitis epitel pungtata. • Infiltrat subepitelial. • Keratitis pungtata superfisialis. • Filamen. • Edema epitel. • Neovaskularisasi superfisial. • Pannus • Kanski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011. • .

  15. Keratitis Dalam • Infiltrat • Infektif / Supuratif • Steril / Non supuratif • Ulserasi • Vaskularisasi • Deposisi lemak • Lipatan pada membran Descemet • Descemetocele • Kerusakan membran Descemet • Kanski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011. • .

  16. Tatalaksana Umum • Kanski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011. • .

  17. Keratitis Bakterial • Virulensi, toksin, enzim, respons host Staphylococcus aureus, Pseudomonas pyocyanea, Streptococcus pneumoniae, E. Coli, Proteus, Klebsiella, N.gonorrhoea, N.meningitidis, dan C.diphtheriae • Khurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.

  18. Gejala dan Tanda Keratitis Bakterial • Gejala • Nyeri • Sensasi benda asing • Hiperlakrimasi • Fotofobia • Pandangan buram • Mata merah • Tanda • Defek epitel + infiltrat  perluasan defek  edema stromal  lipatan membran Descemet  hipopion / descemetocele Area putih kekuningan, bentuk oval atau iregular, batas ulkus membengkak dan terangkat, basis ulkus tertutup jaringan nekrotik, edema stroma di sekitarnya • Kanski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011. • .

  19. Hipopion • Khurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.

  20. Pemeriksaan Penunjang Keratitis Bakterial • Laboratorium rutin • Hb, leukosit, hitung jenis, LED • Pemeriksaan mikrobiologi • Anestesi lokal  Kerokan pada basis dan batas ulkus kornea  pemeriksaan Gram dan Giemsa + kultur • Kanski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011. • .

  21. Tatalaksana Keratitis Bakterial • Khurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126. • American Academy of Ophthalmology. Bacterial Keratitis. San Fransisco: AAO; p.2-22.

  22. Pilihan Terapi sesuai Etiologi • Vaughan, Asbury. Lensa. OftalmologiUmum. Ed 17. Jakarta : EGC; 2010. p 125-35. • American Academy of Ophthalmology. Bacterial Keratitis. San Fransisco: AAO; p.2-22.

  23. Tatalaksana Lanjutan • Mengatasi etiologi penyebab lainnya • Debridement • Bandage soft contact lens • Perekat jaringan • Keratoplasti terapeutik penetratif • Khurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.

  24. Keratitis Jamur • Enzim proteolitik, mycotoxin, proliferasi filamen fungi Jamur berfilamen: Aspergillus, Fusarium, Alternaaria, Cephalosporium, Curvularia, dan Penicillium Jamur beragi: Candida dan Cryptococcus • Khurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.

  25. Ulkus Jamur / Mikotik • Ulkus terlihat kering, putih kelabu, batasnya terelevasi ke luar. • Gambaran ekstensi seperti jari. • Infiltrat supuratif berwarna putih kekuningan pada infeksi Candida. • Infiltrat cincin berwarna kekuningan, bila terdapat interaksi dengan antibodi pejamu. • Lesi satelit kecil dan banyak di sekitar area luka. • Hipopion besar. • Khurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.

  26. Diagnosis: • Anamnesis • Riwayat trauma pada bagian tanaman • Perburukan ulkus kronik setelah terapi adekuat • Karakteristik ulkus • Pemeriksaan penunjang • Kerokan kornea dengan KOH 10% • Non Candida  hifa • Candida  pseudohifa / ragi • Pewarnaan Calcoflour White • Kultur pada agar Saboraud • Lang GK, Ophhalmology. Stuttgart: Thieme; 2000.p.117-41.

  27. Tatalaksana Keratitis Jamur • Khurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.

  28. Keratitis Viral • Keratitis Herpes Simplex • Self Limited padaImunokompeten (+ 3 minggu) • Prolonged pada Non-imunokompeten • Infeksi Primer • Kanak-kanak (>6 bulan) • Droplet, Inokulasilangsung • Infeksi sistemik subklinis (demam sedang, malaise, dan gejala traktur respiratori bagian atas) • Blepahiritis dan konjungtivitis folikular • AsiklovirTopikal • Menetap di ganglion trigeminum • Vaughan, Asbury. Lensa. Oftalmologi Umum. Ed 17. Jakarta : EGC; 2010. p 125-35. • Kanski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011.

  29. InfeksiRekurensi • kemerahan, berair, iritasi, fotofobia dan mild discomfort, dangangguan penglihatan (blurred vision) • anestesi kornea • Lesiblotchyephitelial keratitis, stellate epthelial keratitis, dan filamentery keratitisLesi Dendritik Tipikal • Keratitis diskiformis • Vaughan, Asbury. Lensa. Oftalmologi Umum. Ed 17. Jakarta : EGC; 2010. p 125-35. • Kanski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011.

  30. Herpes Zooster Keratitis • Primer (varicella) dan rekurens (zooster). • Umumnya 60-70 tahun • keratouveitis , erupsikulitcabang nervus nasociliaris • keratitis neurotopik • Lesi epitelnya berbercak dan amorf, sesekali terlihat pseudodendrit • Vaughan, Asbury. Lensa. Oftalmologi Umum. Ed 17. Jakarta : EGC; 2010. p 125-35. • Kanski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011.

  31. Terapi • Debridement • spons selulose steril • Terapi obat • Antivirus Topikal • Antivirus oral ,Acyclovir oral (5x400mg/hari) • Terapi bedah • Keratoplasti penetrans • Pengendalian pemicu HSV rekurensi • Vaughan, Asbury. Lensa. Oftalmologi Umum. Ed 17. Jakarta : EGC; 2010. p 125-35. • Kanski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011.

  32. Terapi • Asiklovir 5X800 mg /harilima kali sehari untuk 10-14 hari • Valasiklovir 3x1 g/hariselama 7-10 hari • Famsiklovir 500 mg per 8 jam selama 7-10 hari. • Dimulai <72 jam setelah timbulnya rash mengurangi tingkat keparahan dari episode akut dan resiko postherpetic neuralgia • Vaughan, Asbury. Lensa. Oftalmologi Umum. Ed 17. Jakarta : EGC; 2010. p 125-35. • Kanski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011.

  33. Keratitis Acanthamoeba • Penggunaan lensa kontak yang dipakai semalaman atau pada individu memakai lensa kontak setelah terpapar air atau tanah yang tercemar. • Rasa nyeri, kemerahan, dan fotofobia • Lesiberupaulkus kornea indolen, cincin stroma, dan infiltrat perineural, atauhanya perubahan-perubahan yang terbatas pada epitel kornea. • Investigasi • Pewarnaan, kultur, PCR • Vaughan, Asbury. Lensa. Oftalmologi Umum. Ed 17. Jakarta : EGC; 2010. p 125-35. • Kanski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011.

  34. Terapi • Terapi dapat dilakukan dengan debridemen. • Terapi dengan obat • isethionate propamidine topikal (larutan 1 %) dan polyhexamethylene biguanide (larutan 0,01-0,02%) dan tetes mata neomycin forte. • keratoplasti pada penyakit yang telah lanjut. • Vaughan, Asbury. Lensa. Oftalmologi Umum. Ed 17. Jakarta : EGC; 2010. p 125-35. • Kanski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011.

  35. Khurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.

  36. KeratitisAlergi • Phlyctenular Keratoconjuntivitis • Hipersensitivitasitipe 4 • akumulasi lokal limfosit, monosit, makrofag, dan neutrofil • bilateral, sikatrik dan vaskularisasi • Tanpaterapi 10-14 hari, denganterapikortikosteroid 1-2 hari • Alergen Penyebab: 2 • Pretein tuberkulosa • Protein stafilokokus • Alergen lain, Moraxella Axenfeld dan parasit tertentu. • Faktor Predisposisi:2 • Usia, 3-15 tahun • Jenis Kelamin, wanita • Kurang gizi • Kondisi lingkungan, padatdantidak higienis • Musimmusim semi dan panas • Khurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.

  37. Keratitis vernal4 • Bilateral, interstisial, self-limiting • Periodik • Panas (burning) dan garal yang tidak dapat di toleransi dan meningkat pada atmosfir yang panas dan lembab • Fotofobia ringan, lakrimasi, dan kelopak mata yang berat. • Alergen eksogen, seperti sebuk sari. • Dimediasi Ig-E berperan penting. Riwayat atopik lainnya perlu ditanyakan. • Faktor predisposisi: • Umur 4-20 tahun • Jenis kelaminLaki-laki • warm weather conjunctivitis/ spring catarhh • Terapi • Steroid topikal, oral observasi TIO • Stabilisasisel mast (sodium cromoglycate 2% 4-5 drops/hari) • Anti histamintopikal • Khurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.

  38. Keratitis Atopik • dewasa dari keratokonjungtivitis vernal • gatal, sakit, sensasi kering, discharge mukoid, fotofobia, pandangan buram • Padapemeriksaan • Inflamasi kronis di batas posterior berbentuk bulat di batas kelopak mata. • Konjungtiva tarsal penampakanseperti susu dan terdapat papila halus, hiperemia, dan jaringan parut yang mengkisut. • Kornea dapat terlihat keratitis epitelial pungtata, vaskularisasi kornea, penipisan, dan plak. • Khurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.

  39. Khurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.

  40. Keratitis neuroparalisis • Interupsi dari saraf sensorik trigeminus yang menyuplai kornea. • Kehilangan sensitivitasnya terhadap simulasi kedip • Etiologi • Kongenital • Didapat • Setelah blok alkohol atau elektrokoagulasi ganglion Gasseria atau seksio akar sensorik saraf trigeminus karena neuralgia trigeminus • Neoplasma yang menekan ganglion Gasserian • Destruksi ganglion Gasserian karena infeksi akut pada herpers zoster oftalmikus • Infeksi akut ganglion gasserian karena virus herpes simplex • Neuropati sifilitik • Progresi dari morbus hansen • Trauma pada ganglion Gasserian • Gambaran khasnya tidak terdapat nyeri, tidak ada lakrimasi, dan hilangnya seluruh sekresi kornea • Kongesti silier, kornea kusam, erosi epitel di area intra-palpebra diikuti oleh ulserasi karena eksfoliasi epitel kornea • Vaughan, Asbury. Lensa. OftalmologiUmum. Ed 17. Jakarta : EGC; 2010. p 125-35. • Khurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.

  41. Terapi • Artificial tear drops dan lubricant ointment untuk menjaga agar kornea tetapi lembab • salep mata antibiotik dan atropin dan dipasang penutup mata • Vaughan, Asbury. Lensa. OftalmologiUmum. Ed 17. Jakarta : EGC; 2010. p 125-35.. • Khurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.

  42. Keratitis Pajanan • Faktor predisposisi: proptosis ekstrim, neuroparalitik, penurunan tonus otot pada koma dalam tanpa penutupan kelopak mata, lagoftalmus • Faktor predisposisi  mengeringnya epitel kornea  desikasi  invasi • Tatalaksana: • Air mata buatan / salep • Penutupan kelopak mata • Kanski JJ. Clinical Ophtalmology: a systematic approach 7th ed. USA: Elsevier. 2011. • .

  43. Keratitis Lain • Keratitis terkait penyakit kulit dan membran mukosa  keratitis rosacea • Keratitis pada penyakit kolagen / vaskular sistemik  SLE, poliartritis nodosa, Wegener’s granulomatosis • Idiopatik  Ulkus Mooren • Keratitis ulserasi perifer inflamatori berat • Etiologi idiopatik: degenerasi, iskemia vaskulitis, autoimun, enzimatik • Ulkus “rodent” mulai dari batas kornea secara sirkumferensial + vaskularisasi • Khurana AK. Comprehensive ophthalmology. 4th ed. New Delhi: New Age International; 2007. p. 89-126.

  44. TERIMA KASIH

More Related