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NSF (Nephrogenic Systemic Fibrosis)

NSF (Nephrogenic Systemic Fibrosis). 진주의료원 강남욱. 목차. NSF( 신원성 전신 섬유증 ) NSF 의 증상 NSF 의 조직학적연구 가돌리늄 (Gadolinium) 가돌리늄 (Gadolinium) 함유조영제 현재 FDA 권고사항. NSF( 신원성 전신 섬유증 ) ?. 1997 년 15 명의 투석환자 – 처음발견 홍반성 , 오렌지껍질 형태의 홍갈색 피부증상 피부가 단해지고 두꺼워지며 때로는 결절 수반 관절구축

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Presentation Transcript

  1. NSF (Nephrogenic Systemic Fibrosis) 진주의료원 강남욱

  2. 목차 • NSF(신원성 전신 섬유증) • NSF의 증상 • NSF의 조직학적연구 • 가돌리늄(Gadolinium) • 가돌리늄(Gadolinium) 함유조영제 • 현재 FDA 권고사항

  3. NSF(신원성 전신 섬유증) ? • 1997년 15명의 투석환자 – 처음발견 • 홍반성,오렌지껍질 형태의 홍갈색 피부증상 • 피부가 단해지고 두꺼워지며 때로는 결절 수반 • 관절구축 • 병소는 말단사지 이며 몸통까지 이어짐 • NFD NSF

  4. NSF의 증상

  5. NSF의 증상

  6. NSF의 조직병리학적 연구 • 콜라겐다발 • 주변갈라짐 • 뮤신침착 • 섬유모세포및 탄성섬유의 증식

  7. NSF의 조직학적연구

  8. 가돌리늄(Gadolinium) • 원자번호64번 란탄계열 - 3가 가돌리늄 이온 과 2가 칼슘이온:크기, 배위, 공여원자선호도 매우유사 • 초전도성 • 강자성체 • 비용해성 및 독성 – 킬레이트형성 ‎킬레이트(Chelate): 한 개의 리간드가 금속 이온두 자리 이상에서 배위결합을 하여 생긴 착이온을 뜻한다. 리간드(ligand) : 착화합물에서 중심 금속 원자에 결합되어 있는 이온 또는 분자의 총칭 ≒배위기·배위자.

  9. 가돌리늄(Gadolinium) 염의 생화학적 영향 • 세포내 칼슘의존성 과정및 칼슘의 세포내유입 방해 - 세포막에서 양이온결합부위에 칼슘이온 대체 - 세포밖 칼슘감지수용체에 결합,활성화 - 무기물 색전형성(조직의 모세혈관계에 침착) - 세포막 천공

  10. 가돌리늄(Gadolinium) 함유조영제 • 정상인의 반감기 : 1~3시간 신장으로 빠르게 배설 • 만성신부전환자 : 30~120시간까지 연장 • 혈액투석 복막투석환자 : 2.6~52.7시간까지 연장 - 가돌리늄리간드 복합체 : 금속이온과 리간드로 해리

  11. FDA 권고사항

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