Moving, Transferring, Ambulating and Range of Motion تحرکیت،انتقال دادن ،گردش و دامنه حرکت

1. Moving, Transferring, Ambulating and Range of Motion تحرکیت،انتقال دادن ،گردش و دامنه حرکت AFAMS 01/05/2012

2. Moving, Transferring, Ambulating and Range of Motion تحرکیت،انتقال دادن ،گردش و دامنه حرکت Learning Objective: Nursing students will gain an understanding of moving, transferring, ambulating, and performing range of motion with patients. Estimated Time to Complete: 120 minutes. ارزیابی آموزش: شاگردان نرسنگ دانش تحرکیت، انتقال، گردش و اجرای دامنه حرکت را بدست خواهند آورد. زمان تعین شده برای تکمیل این لکچر: 120دقیقه. AFAMS

3. Terminal Learning Objectiveهدف نهایی آموزش Given a scenario of a patient requiring assistance with moving, ambulating, and/or range of motion apply principles of body movement and positioning to prevent complications of immobility. نظربه سناریو داده شده به یک مریض که ضرورت به مساعدت تحرکیت، گردش، ویا دامنه حرکت دارد اساسات حرکات بدن و وضعیت دادن را نزدش انجام دهید تا ازاختلاطات عدم تحرکیت جلو گیری شود.

4. Enabling Learning Objectivesاهداف تقویت آموزش • A: Define terms that are used when a nurse moves, transfers, and ambulates patients. • B: Identify patient assistance factors to assess prior to moving a patient in bed. A: اصطلاحاتی را که یک نرس در موقع مساعدت درتحرکیت، انتقال و قدم زدن مریض استعمال می کند تعریف نماید. B: فکتورهای کمک کننده مریض جهت ارزیابی حالت قبل از حرکت دادن مریض از بستررا شناسائی نمائید.

5. Enabling Learning Objectivesاهداف تقویت آموزش • C: Explain the difference between active and passive range of motion. • D: Describe considerations related to ambulating patients. C: فرق بین دامنه حرکت فعال و غیر فعال را شرح دهید. D: ملاحظات مربوط به حرکت دادن مریضان را تشریح نماید.

6. Terminologyترمینالوژی • اساس حمایت – بالای پا ها محکم ایستاد شده و اشیا را آهسته بلند نماید • مخانیک های بدن – فزیولوژیک حرکت عضلات، فعالیت عضله و نگهداری حالت بدن رامورد مطالعه قرار میدهد • انسی (استیجای زهری) – خوابیدن بشکل افقی به پشت • بسط خلفی - خمیدن به عقب، مانند بلند کردن انگشتان، بند دست، پا و انگشتان پا • Base of support – Area on which an object rests; a stance with feet slightly apart • Body mechanics – Physiologic study of the muscular actions and the functions of muscles in maintaining posture of the body • Dorsal (supine) – Lying horizontal on the back • Dorsiflexion – Bending or flexing backward, as in upward bending of the fingers, wrist, foot, toe

7. Terminology (Con’d) ترمینالوژی • بسط – حرکت چند مفصل که زاویه بین دو استخوان هایکه نزدیک هستند کاهش دهد • ارزیابی جینوپکتورل - مریض بالای زانو نشسته تا وزن بدن توسط زانو ها و صدر حمایت گردد • عدم تحرکیت – عدم حرکت به اطراف، هر حالتی که تحرکیت را صدمه بزند یا از لحاظ طبی محدود شده باشد. • مفصل – هر ارتباطیکه بین دو استخوان موجود باشد عبارت انداز مفصل است • تحرک – حرکت به اسانی و بدون کدام محدوده در محیط. • Flexion – Movement of certain joints that decreases the angle between two adjoining bones • Genupectoral – Patient kneels so weight of body is supported by knees and chest  • Immobility – Inability to move around freely, caused by any condition in which movement is impaired or therapeutically restricted • Joint – Any one of the connections between bones • Mobility – The ability to move in one’s environment with ease and without restriction

8. Check on Learningارزیابی آموزش • Question: The patient that you are caring for has dyspnea (shortness of breath) and is unable to rest in the supine position. You elevate the head of the bed to 90 degrees, place a pillow on the overbed table, and assist the patient to lean forward. What is this position called? Answer: Orthopneic سوال: مریضی را که شما مراقبت مینماید نزدش عسرت تنفس موجود است و توانایی استراحت به وضعیت استیجا زهری را ندارد. بستر مریض را به 90 درجه بلند نگهداشته، بالشت را در قسمت بالایی بستر قرار داده و مریض را کمک کنید تا بالای آن تکیه نماید. این وضعیت را بنام چی یاد میکنند؟ جواب: وضیعت نشسته در بستر (اورتوپنیک)

9. Patient Factorsفکتورهای مریض • Ability to assist • Activity level • Weight • Medical equipment • Pain • Surgical sites • Medical diagnosis • Complications of immobility • توانایی به همکاری • سویه فعالیت • وزن • لوازم طبی • درد • نواحی جراحی • تشخیص طبی • اختلاطات عدم تحرکیت

10. Body Mechanicsمیخانیک های بدن

11. Body Mechanics میخانیک های بدن Good خوب Bad خراب

12. Body Mechanics میخانیک های بدن

13. Body Mechanics میخانیک های بدن • زمان کافی برای کمک فراهم نماید • پا ها را به فاصله 6 الی 8 انچ قرار دهید ( اساس حمایه را فراهم نماید) • توازن وزن را بالای هر دو پا ها (همسان ) تنظیم نماید) • زانو ها را آهسته بسط دهید ( از هایپراکستنشن جلوگیری نماید) • Arrange for adequate help • Position feet 6 to 8 inches apart • (provides base of support • Align and balance weight on both feet (distributes weight evenly) • Flex knees slightly (prevents hyperextension)

14. Body Mechanics میخانیک های بدن

15. Older Adult Considerations ملاحظات شخص مسن • Skin • Joints • Flexibility & joint mobility • Weakness & hypotension • Altered sensory perception • Limitations on positioning • جلد • مفاصل • انعطاف پذیری وتحرکیت مفصل • ضعیفی و هایپوتینشن(کاهش فشارخون) • تغیرادراک حسی • محدویت های وضعیتی

16. Assistive Devicesوسایل کمکی • بالشت • بوت ها • کیسه ریگی • پارچه گاز قات کرده شده • سپلینت بند دست • میله سه گوشه ای که در بالای بستر نصب میباشد • محفظه های میله مانند در اطراف بستر • تخته بستر • بالشت سه گوشه ای • Pillow • Foot boots • Sandbag • Hand roll • Hand-wrist splint • Trapeze bar • Side rail • Bed board • Wedge pillow

17. Assistive Devices وسایل کمکی

18. Check on Learningارزیابی آموزش Question: What is the significance of proper body mechanics for the nurse and the patient? Answer: Proper body mechanics will prevent injury to staff and patients سوال: اهمیت میخانیک های درست عضویت برای نرس و مریض چیست؟ جواب: میخانیک های درست عضویت از مجروحیت کارمند و مریضان جلوگیری خواهد نمود.

19. Active and Passive Range of Motion(ROM) دامنه حرکت فعال و منفعل Passive ROM دامنه حرکت فعال Active ROM دامنه حرکت فعال

20. Active and Passive ROM دامنه حرکت فعال و منفعل • دامنه حرکت فعال: • - مریض فعال است و میتواند آزادانه حرکت نماید • - مریض توانایی اجرای تمرینات دامنه حرکت را بشکل مستقل دارد • دامنه حرکت منفعل: • - مریض دامنه حرکت غیر فعال داشته و نمیتواند به اسانی حرکت نماید • - مریض ضرورت به کمک دارد تا تمرینات دامنه حرکت را اجرا نماید • Active range of motion: •   - Patient is mobile and can move about freely • - Patient can perform range of motion exercises independently • Passive range of motion: • - Patient is partially immobile and unable to move about freely • - Patient needs assistance to perform range of motion exercises

21. Check on Learningارزیابی آموزش Question: Which type of ROM is performed on a patient who is partially paralyzed in the right arm but able to move left arm without restriction? Answer: Passive assisted ROM سوال: کدام نوع دامنه حرکت بالای یک مریض که قسما در بازوی راست فلج شده باشد ولی توانائی حرکت در بازوی چپ بدون کدام محدودیت را دارد انجام می شود. جواب: دامنه حرکت کمک شده منفعل.

22. ROM Principlesاصول دامنه حرکت • Exercise required for immobilized patients • Avoid discomfort • Passive ROM 2x/day if tolerated • Support above & below joint • 3-5 times each exercise • Involve patient in planning & encourage active performance as tolerated • تمرینات لازم را نزد مریضان غیر متحرک انجام دهید. • از ناراحتی جلوگیری نماید • در صورت تحمل دامنه حرکت منفعل را دومرتبه در روز انجام بدهید • بالا و پایین مفصل را تقویت نماید • 3 تا 5 مرتبه هرتمرین • مریض را در پلان شامل وبه عمل کرد فعال تا حد تحمل تشویق نمائید

23. Check on Learningارزیابی آموزش Question: What is the rationale for performing range of motion exercises on your patients? Answer: Prevent muscle atrophy & contractures if immobile; strengthen muscles & prevent atrophy if mobile سوال: دلیل انجام دادن تمرینات دامنه حرکت نزد مریضان شما چیست؟ جواب: جلوگیری از اتروفی عضلات وشخی درصورت عدم تحرکیت” تقویه عضلات و جلوگیری از اتروفی در صورت تحرکیت

24. Mechanical Devices وسایل میخانیکی

25. Check on Learningارزیابی آموزش Question: Which assistive device should be used in transferring an immobile patient who weighs 200 lbs to a chair? Answer: Hydraulic lift سوال: برای انتقال یک مریضیکه دارای وزن 200 پوند است کدام وسیله کمکی باید استفاده شود؟ جواب: لفت هایدورلیک

26. Ambulating Patientsگردش یا قدم زدن مریضان • هایپوتینشن اورتوستاتیک را ارزیابی نماید • تقویت مناسب • مریض را خسته نسازید • سرمریض را در موقع خم شدن تقویت نمائید • بازوی مریض را با دست نگهدارید- تقویت متوسط • کمر را محاط نماید و بازورا تقویت نماید - تقویت متوسط • کمک کردن دو شخص- تقویت حداکثر • Assess for orthostatic hypotension • Appropriate support • Do not overtire • Support patient’s head when breaking a fall • Hold patient’s arm with hand- minimal support • Encircle waist & support arm- moderate support • Two person assist- maxium support

27. Check on Learningارزیابی آموزش Question: A patient who has had an open cholecystectomy is preparing to ambulate. Which nursing interventions should be performed prior to ambulating this patient? Answer: Assess for orthostatic hypotension سوال: مریضی که قبلآ نزدش برداشتن کیسه صفرا موجود بوده برای قدم زدن آماده مینماید. کدام مداخلات نرسنگ باید قبل از قدم زدن اجرا گردد؟ • جواب: هایپوتینشن اورتوستاتیک را ارزیابی نماید

28. Demonstrationsتظاهرات • Transfer a patient • Ambulate a patient • Passive ROM • مریض را انتقال دهید • با مریض قدم زنید یا مریض را گردش دهید • دامنه حرکت منفعل

29. Review of Main Pointsمرور نکات مهم • Key terms • Patient assistance factors • Active and passive ROM • ROM principles • Mechanical devices • Ambulating patients • Demonstrations • اصطلاحات کلیدی • فکتورهای کمکی مریض • دامنه حرکت فعال و منفعل • اصول دامنه حرکت • وسایل میخانیکی • قدم زدن یا گردش مریض • تظاهرات