Viral Diseases امراض وایرسی

Viral Diseases امراض وایرسی • Condylomaaccuminata • Exanthems • Herpes simplex • Molluscumcontagiosum • Verrucae • Varicella-zoster virus infections • کاندیلوما اکومینتا • ایکزانتمیس • هرپس سیمپلکس • مولوسکوم کانتیجیوم • ویروکا • انتانات وایرسی ویرسیلا زوزستر

Condyloma Acuminatumکاندیلوما اکومینتا • genital warts • Associated with cancer • penis • urethraperirectal • anal area • vulva • vagina/cervix • associated with other STDs • detection by application of acetic acid • latent period • females asymptomatic • think sexual abuse if seen in kids • زخهای ناحیه تناسلی • مترافق با کانسر • قضیب • احلیلی قرب المقعدی • فرج • مهبل و عنق • مترافق با امراض مقاربتی جنسی دیگر • با تطبیق اسیتک اسید یافت یا کشف میگردد • مرحله اختفا • افراد موئث غیر عرضی اند • در صورتیکه نزد اطفال دیده شود در باره اذار و اذیت های جنسی فکر شود

Exanthems ایگزانتمس • Literally sudden rash, can be caused by various etiologies, most commonly viral or drug induced • RoseolaInfantum • • Pt. Profile- 6 months to 4 years, high fever, no rash, as fever subsides “surprise” • • Morphology- macular morbilliform • • Distribution- generalized • • Etiology- human herpes virus 6 (HHV-6) • Management- ASA and Reassurance • دقیقا راش های ناگهانی اسباب مختلف دارد ، بسیار معمول ان ویروسی ویا دوایی میباشد • ریزولا انفانتوم • مشخصات مریض 6 ماه الی 4 سال ، تب بلند ، عدم موجودیت راش در صورتیکه تب تنقیص نماید • مورفولوژی - ماکولار موربیلیفارم • توذیع - سرتاسر عضویت • اسباب - ویروس هرپس انسانی نوع ششم تداوی – اسپرین و اطمینان دوباره

Herpes Simplex هرپس سیمپلکس • shared secretions • primary infection • more aggressive • longer lasting • painful • Adenopathy • پخش افرازات • انتانات ابتدایی • بسیار مهاجم • مدت طولانی را دربر میگیرد • درد ناک • ادینوپاتی

Herpes Simplex هرپس سیمپلکس • اسباب • تقریبا تمام کسانیکه معروض اند چه موضوع افت ویا معافیت • ویروس ساختمان دی ان آ دارد • نوع اول – فمی / غیر تناسلی • نوع دوم - تناسلی • تکرر کمتر و مدت زیادی را دربر میگیرد • ویروس های ساری را بدون موجودیت افت منتشر میسازد • در صورت موجودیت اعراض _ ادویه انتی وایرال • نزد خانم غیر عرضی - ویروس به طفل نوزاد انتقال میابد • Etiology • Almost all exposed-either lesions or immunity • DNA virus • HSV-1 oral/non-genital • HSV-2 genital • Less frequency and severe over time • Contagious virus is shed without lesions • Antivirals-symptoms only • Asymptomatic female-virus transmitted to newborn

Herpes Simplex • Morphology • herpetic configuration • grouped small vesicles on erythematous base • superficial lesion-rupture early and erosion • crust and heal • Diagnosis • culture • Tzanck stain-looking for “multinucleated giant cells” • تشخیص • کلچر یا کشت • تلوین زیناک – به منظور پیدا نمودن حجرات بزرک چندین هسته یی • مورفولوژی • شکل بندی هرپس • گروپی کوچک از ویزیکولها بالای قاعده اریتروماتوزس • زخم های سطحی که بصورت مقدم پاره شده و شاریده گی را بار میاورند • ارچق و الیتام

Herpes Simplex هرپس سیمپلکس • Management • Zovirax/Valtrex/Famvir (oral) • improve symptoms, shorten course; DOES NOT CURE • use at first sign of activation • frequent or recurrent (HIV) suppressive therapy • تداوی • زوفیراکس/والترکس/ فامویر ( از طریق فمی) • بهبودی اعراض ، کورس کوتاه مدت ، معالجه نمیکند • در اولین شروع علایم مورد استفاده قرار میگیرد • به صورت مکرر یا عود کننده ( مریضان ایدز) تداوی انحطاط کننده

MolluscumContagiosum مولسکوم کانتاجیوم • most common in kids • arms and face • self-inoculation • adults • sexual contact • groin, pubis, and thighs • بیشتر نزد اطفال معمول است • بازو ها و وجه • تلقیح خودی • کاهلان • تماس های جنسی • کشاله ران ، ناحیه عانه و خود رانها • Morphologyمورفولوژی • small discrete 1-2mm skin colored or slight pink smooth shiny papules • central umbilication • large lesions (1cm) inflamed and crusted • پپولهای کوچک مجزا درخشان یک الی دو ملیمتر رنگه یا گلابی رنگ • در ناحیه مرکز دارای یک سره میباشد • افت های بزرگ (یک سانتی متر) التهابی و ارچق دار

Molluscum Contagiosum • Etiology • DNA poxvirus • اسباب • دی ان آ پوکس وایرس • Management • self-limiting but pruritic, problems of contagion • تداوی • به خودش محدود مانده اما مشکل سرایت خارش وجود دارد • babies, small children • Retin-A .025-.05% cream qd-tid • titrate to response • lesion irritated-rub off with cloth • wash area to prevent spread • نوزادان و اطفال کوچک • ریتین آ یا ویتامین آ 0.25 یا 0.5 فیصد سه یا چهار مراتبه در روز • افت با لغزش لباس تنبهه میگردد • ساحه بشوید تا از انتشار ان جلوگیری شود

MolluscumContagiosum • older kids or adults • few lesions • curette (best) • use anesthesia • control bleeding • اطفال بزرگتر و کاهلان • ضایعه های کمتر • کیورت کردن( خوبتر است) • بکار گیری انستیزی • کنترول خونریزی • LN2 • may need multiple applications • multiple lesions • Retin-A or TCA • نایتروجن مایع • ممکن تطبیق چندین مراتبه ان لازمی باشد • چندین افت • ویتامین آ ویا TCA

Varicella/Zosterویریسیلا / زوزستر • Varicella-chickenpox • vaccine now available • fever, malaise and HA • ویریسیلا – چیچک • در حال حاضر واکسین ان قابل دسترس است • اعراض ان تب ، بی حالی و سردردی • crops of lesion • papule-vesicle-erosion-crust • Zoster-shingles • reactivated virus-dorsal root ganglion • inflammation-tingling, itching and pain • تجموع از ضایعه ها • ارچق شاریده پاپولو ویزیکول • زوزستر یا شینگل • ویروس دوباره فعال شده ریشه ظهری گانگلیون • التهاب، سوزنک زدن ، خارش و درد

Varicella/Zosterویریسیلا / زوزستر • may occur days or weeks before lesions • erythema-raised-herpetiform lesion(zosterform) • dermatomal pattern • ممکن روزها یا هفته قبل از بوجود امدن افت اتفاق بیافتتد • احمرار یا سرخی – از افت هرپاتیفارم زوزستر ایجاد میشود • مانند درماتومل • malaise and fever+ Tzanck’s • بی حالی و تب جمع تی زنگس • Etiology • DNA poxvirus • respiratory transmission • more spring • life long immunity • after resolution virus dormant in dorsal root ganglia-reactivation • اسباب • ویروس با ساختمان دی ان ا • انتقال از طریق تنفسی • بیشتر تشکل سپور میکند • معافیت طولانی مدت • بعد از بهبودی ویروس در ریشه ظهری گانگلیون پنهان میگردد و بعدا دوباره فعال میشود

Varicella/Zosterویریسیلا / زوزستر • Management • Varicella • cool bathes (Aveeno) • Atarax • Tylenol (avoid ASA) • تداوی • ویریسیلا • حمام سرد • اتارکس • پاراسیتامول( از اسپرین اجتناب شود • Acyclovir-indications for use • non-pregnant over age 13 • chronic skin disease • children on steroids or immunocompromised • تجویز اسیکلاویر • زنان غیر حامله بالای سن 13 • امراض مزمن جلدی • اطفالیکه استروئید ویا انحطاط سیستم معافیتی دارند

Varicella/Zosterویریسیلا / زوزستر • Zoster • Acyclovir/Valtrex/Famvir • prevent postherpetic neuralgia • treat with first 24-48hrs • >55 predisone 40mg qd x 5d • opiate pain meds • زوزستر • اسیکلویر/ والترکس / فامویر • از دردهای عضلی بعد از تداوی جلوگیری میکند • تداوی را در 24 الی 48 ساعت اول شروع کنید • سن بیشتر از 55 پریدنیزول 40 ملیگرام چهار مراتبه در روز برای پنج روز • ادویه تسکین دهنده درد • soaks • Kenalog spray • if ophthalmic branch of trigeminal nerve with eye inflammation consult with ophthalmologist • غوطه ور کردن • اسپری کینالوگ • در صورت مصابیت عصب ترایجیمینال عصب بصری مترافق با التهاب با متخصص چشم مشوره گردد

Bacterial Infections • Cellulitis/vasculitis • Erysipelas • Impetigo

Cellulitis/Vasculitis • سولولایتس • بیشتر معمول از باعث بیتا استرپتوکوکس • اورگانیزم های دیگر را فراموش نکنید • ستافیلوکوکس ها • هیمی فیلوس انفلوینزا اطفال زیر دوسال ، التهاب گوش • پسودوموناس - دیابت • مدخل ورود – اشکارا ویا قلیل • در ساحات اسکان بیشتر به مخاطره میافتتد معمول است • cellulitis • B strep-most common • don’t forget other organisms • staph • H. flu-kids under 2, otitis • pseudomonas-diabetes • portal of entry-obvious or minor • more common in areas compromised by stasis

Beta Hemolytic Strep • ساحه احمراری، پندیده ، گرم و بصورت منتشر حساس میباشد • بدون کنار • رگهای سرخ همرا با عقدات پندیده • ویزیکل ویا بولا • جلد تاریک • شخص مریض تب ، لرزه و بلند رفتن کرویات سفید دارد • تداوی • Strep-IV pen G • Staph-IV oxacillin, nafcillin, cephalosporin • Pseudomonas (diabetics)-aminoglycosides • H. flu-Cefuroxime • area red, swollen, warm and tender diffusely • no edge • red streaks with swollen nodes • vesicles or bulla • skin dusky • pt sick with fever, chills and elevated WBCs • Treatment • Strep-IV pen G • Staph-IV oxacillin, nafcillin, cephalosporin • Pseudomonas (diabetics)-aminoglycosides • H. flu-Cefuroxime

Beta Hemolytic Strep • Erysipelas ( • سوللایتس سطحی لمفاتیک • پاها ( عدم کفایه وعایی) • وجه و عنق • تاسس ناگهانی • به صورت اندک به شکل یک پلاک قطره اب نوک تیز ظهور میکند • سرخی ، گرم و حساس • مریض مترافق با بی حالی ، تب و ورم • کرویات سفید ممکن بلند باشد • تداوی • انتی بیوتیک سیستمیک از طریق فمی ویا وریدی ان هم نظر به وضعیت مریض • Erysipelas • superficial cellulitis of lymphatics • legs (vascular insufficiency) • face and neck • abrupt onset • slightly raised plaque with a sharp drop off • red, warm and tender • ill with malaise, fever, nodes • WBC’s may be elevated • Treatment • systemic antibiotics orally or IV, depending on pt status

Beta Hemolytic Strep; Impetigo Contagiosum • Etiology • not part of normal flora • break in skin • primary inoculation • secondary-bite, scabies • aggressive forms can cause fever and lymphadenopathy • Impetigo Contagiosum • starts as stratum corneum pustule • classically honey crusted weeping lesion • any age • more common in kids

Beta Hemolytic Strep • Treatment • cool or warm soaks to remove crust • control infection • topical Bactroban • systemic antibiotics • prevent acute glomerulonephritis • no evidence that treatment with oral antibiotics will prevent it • dressing to prevent spread • culture-2nd infection

Staph aureus استافیلوکوکس های طلایی • بولوز امپیتیگو • معمولترین شکل • معمولا ثانوی است • کمتر سبب تشکل ارچق تقحیی میگردد • در هر سن و سال اتقاق میافتتد • تداوی • تاکید برای شستن دستها • مغطوس کردن در اب سرد و گرم • تجویز انتی بیوتیک سیستمیک بعد از کشت (کلچر) و یا موجودیت مقاومت • Bullous impetigo • common form • usually secondary • bullous less exudative crusting • any age • treatment • strict hand washing • warm or cool soaks • Bactroban • systemic antibiotics after culture to r/o resistance

Viral Diseases امراض وایرسی