Dr. Sylvia Sänger sylvia.saenger@med.uni-jena.de

1. Dr. Sylvia Sängersylvia.saenger@med.uni-jena.de Leiterin derGesundheits-Uni Jenaam Universitätsklinikum Jena www.gesundheitsuni-jena.de Mit freundlicher Unterstützung von Dana RüttersInformationsvermittlungsstelle am ÄZQ

2. Welche Fragen haben Sie mitgebracht? Welche Erfahrungen haben Sie gemacht?

3. Wo bekomme ich Informationen her? Literatur Forschung Studien Experten Erfahrungen! (eigene, andere) Modifiziert nach: Dr. phil. Peter Rüesch, Leiter Fachstelle Gesundheitswissenschaften, Departement Gesundheit, Zürcher Hochschule Winterthur http://www.zhwin.ch/aktuell/medien/eroeffn_g/Folien_eroeffn_rup.pdf

4. Hohe Evidenzstufe • Mathematische Auswertung „guter“ Studien zur gleichen Fragestellung • „Gute“ Studien (randomisiert, kontrolliert) Literatur (Studien) • Mittlere Evidenzstufe • Studien (nicht randomisiert) Fachleute Erfahrungen! eigene, andere • Niedrige Evidenzstufe • Erfahrungen / Meinungen anerkannter Autoritäten

5. Erfahrungen! eigene, andere Vorteil: leichte Beschaffung Nachteil: nur bedingt systematisch • direkte, persönliche, schriftliche oder telefonische Befragung • Fokusgruppenuntersuchung • Einbinden von Patientenvertretern • Recherche Quelle: www.wulkan-comic.de

6. Erfahrungen! eigene, andere Kombra-Absolventinnen

7. Erfahrungen! eigene, andere www.inkanet.de

8. Erfahrungen! eigene, andere

9. Erfahrungen! eigene, andere

10. Erfahrungen! eigene, andere

11. Experten • Wie: • Vorträge zu bestimmten Themen • Informationen • Nutzen von Expertenchats (Internet) • Vorteil: • leichte Beschaffung • Nachteil: • nurbedingt systematisch • nicht immer alles verfügbar • teilweise nicht kostenfrei (ASCO-Berichte)

12. Experten „Flagschiff“-Kongresse www.krebsgesellschaft.de ASCO

13. Experten www.breastinternationalgroup.org/ www.eusoma.org/Engx/News/articles.aspx www.senologie.org

14. Experten www.netzwerk-krebsinformation.de

15. Experten

16. Experten Informationen http://www.aezq.de/aezq/publikationen/schriftenreihe

17. Experten Informationen

18. Experten

19. Literatur Forschung Studien  (Lehr)Bücher Vorteil • Schnelle Auskunft über Bibliotheken, Buchhandel, Internet (amazon, bol, etc.) • Verlässliche Wissenschaftsverlage die „einen Namen haben“. • Nachteil • Bei Erscheinen oft schon überholtes Wissen • Teuer • Nur bedingt systematisch nach: http://medinf.org

20. Literatur Forschung Studien Externes Wissen  Zeitschriften Vorteil • Schnelle Auskunft über Bibliotheken, Buchhandel, Internet (amazon, bol, etc.) • Stehen in großer Anzahl zur Verfügung • Nachteil • Bei Erscheinen oft schon überholtes Wissen • Nicht in jeder Zeitschrift (jeder Ausgabe) relevante Beiträge • Nicht alle haben ein Peer Review verfahren • bedingt systematisch nach: http://medinf.org

21. Literatur Forschung Studien www.zbmed.de

22. Literatur Forschung Studien Wer sucht, kommt nicht am Internet vorbei

23. Literatur Forschung Studien „geordnete Bereiche“ im Internet • Medizinische Literatur (meist Zitatendatenbanken) • Studien • Leitlinien • HTA-Berichte  Organisierte, systematische Erfassung  Systematisch durchsuchbar!  Darstellung in geordneter Form • Nachteil: • oft englische Sprache • man muss die Datenbanken auch „bedienen“ können

24. Literatur Forschung Studien Internet • „geordnete Bereiche“ • „ungeordnete Bereiche“ • „verbotene Zone“ (deep bzw. invisible Web)

25. Worum bei der systematischen Informationsbeschaffung geht: Was genau ist meine Frage? Wie kann ich meine Frage so aufbereiten, dass ich mir Informationen dazu beschaffen kann? Wo kann ich diese Informationen / dieses Wissen finden? Was ist das für Wissen?

26. Nützliche „Heinzelmännchen“ bei der Informationsbeschaffung Phrasensuche Wildcards Filter Boolsche Operatoren MeSH Trunkierung

27. Boolsche Operatoren AND OR NOT Es werden nur Dokumente anzeigt, in denen beide gesuchten Begriffe vorkommen. Es werden alle Dokumente anzeigt, in denen entweder der eine, oder der andere oder beide gesuchten Begriffe vorkommen. Es werden nur Dokumente anzeigt, in denen der eine, nicht aber der andere Begriff vorkommt.

28. Trunkierung und Wildcards Quelle: Lehrbuch Evidenzbasierte Medizin in Klinik und Praxis, 2. Auflage, S. 515

29. Phrasensuche “… “ “back pain“ Liefert nur Dokumente, die genau diese Wortkombination enthalten

30. Externe Evidenz (Externes Wissen) Sie suchen: Artikel oder Übersichtsarbeiten zu Nebenwirkungen nach Bestrahlung bei Brustkrebs, wobei die Veröffentlichungen nicht älter als 10 Jahre sein sollten.

31. Literatur Forschung Studien

32. Externe Evidenz (Externes Wissen) ODER UND (Brustkrebs OR Mammakarzinom) AND (Nebenwirkung* OR Risik* OR Spätfolgen) AND (Bestrahlung* OR Strahlentherapie) *muss bei „richtiger“ Suche auch für andere Sprachen erfolgen

33. www.thecochranelibrary.com

34. Literatur Forschung Studien

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36. Literatur Forschung Studien „geordnete Bereiche“ im Internet • MEDLINE - MEDical Literature Analysis and Retrieval System OnLINE • ist die größte medizinische Datenbank • enthält keine Originalartikel (nur bibliografische Angaben, Schlüsselwörter und Zusammenfassungen der Originalartikel) • deckt die Bereiche Human-, Zahn-, Veterinärmedizin, Krankenpflege, Gesundheitswesen und vorklinische Studien ab • enthält 12 Millionen Dokumente aus ca. 4.000 Zeitschriften • wöchentlich kommen ca. 9.500 Dokumente dazu und • es gibt verschiedene Medline-Oberflächen!

37. Literatur Forschung Studien

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44. Literatur Forschung Studien „geordnete Bereiche“ Leitlinien Die "Leitlinien" der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften sind systematisch entwickelte Hilfen für Ärzte zur Entscheidungsfindung in spezifischen Situationen. Sie beruhen auf aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen und in der Praxis bewährten Verfahren und sorgen für mehr Sicherheit in der Medizin, sollen aber auch ökonomische Aspekte berücksichtigen. Die "Leitlinien" sind für Ärzte rechtlich nicht bindend und haben daher weder haftungsbegründende noch haftungsbefreiende Wirkung. http://leitlinien.net/

45. Literatur Forschung Studien www.leitlinien.net

46. S1 S2 S3 Eine repräsentativ zusammengesetzte Expertengruppe der Fachgesellschaft(en) erarbeitet im informellen Konsens eine Empfehlung, die vom Vorstand der Fachgesellschaft(en) verabschiedet wird. Leitlinien werden aus formal (evidence level) bewerteten Aussagen der wissenschaftlichen Literatur entwickelt oder in einem der bewährten formalen Konsensusverfahren mit repräsentativer Beteiligung aller betroffenen Fachgebiete beraten und verabschiedet: Leitlinie mit allen Elementen systematischer Entwicklung: Logikanalyse Formales Konsensusverfahren (repräsentativ) "Evidence-based medicine" Entscheidungsanalyse "Outcome"-Analyse Literatur Forschung Studien Konsensbasiert Eminenzbasiert Eminenzbasiert Evidenzbasiert

47. Literatur Forschung Studien „geordnete Bereiche“ HTA-Berichte Beispiel: www.dimdi.de

48. Literatur Forschung Studien

49. Literatur Forschung Studien http://www.cochrane.de/de/studienregistrierung.htm

50. Literatur Forschung Studien www.ebm-netzwerk.de