Osteoporosekliniek terug naar de eerstelijn!

1. Osteoporosekliniek terug naar de eerstelijn! NHG-kaderopleiding Ouderengeneeskunde, Kwaliteitsproject 2e jaar Elvira Schouten-Oerlemans, huisarts te Bennekom Inleiding Methode De werkgroep Osteoporose is opgericht in september 2011 waarin 3 huisartsen zitting hebben: de voorzitter van de ROH, een huisarts vanuit de WDH en kaderarts i.o (ES). Er zijn gesprekken geweest met de uitvoerders van de osteoporosepolikliniek, fysiotherapeuten, apothekers en diëtisten om te komen tot een protocol wat huisartsen kunnen toepassen zodat de secundaire preventie van osteoporose weer terug kan naar de eerste lijn. Vervolgens is er via de WDH een nascholing opgezet om de huisartsen na te scholen volgens de laatste CBO richtlijn osteoporose en de NHG standaard en uit te leggen hoe ze een osteoporosespreekuur kunnen opzetten. In Ziekenhuis Gelderse Vallei is er een osteoporosepolikliniek: patiënten > 50 jaar die met een fractuur op de SEH komen, krijgen later een oproep voor de osteoporose polikliniek, waar ze gezien worden door de internist/reumatoloog, verpleegkundige en fysiotherapeut. Vooraf hebben ze een vragenlijst ingevuld, lab laten prikken en een DEXA laten maken. Probleemstelling Er zijn over en weer verwijten: Vanuit het ziekenhuis: huisartsen doen “niets” met de patiënten > 50 jaar met een fractuur als het gaat om screening en behandeling van risicofactoren van osteoporose. Daardoor mist er kwaliteit in de secundaire preventie van osteoporose. Vanuit huisartsen: het ziekenhuis pikt onze patiënten in en levert zorg af die heel goed in de eerste lijn kan, maar tegen veel hogere kosten. “luxepoli” Resultaten • Vanuit de eerste lijn is er al veel op orde gebracht om kwalitatief goede zorg te gaan verlenen: • Protocol gemaakt wat te doen bij patiënt > 50 jaar met fractuur • Schema gemaakt met diëtisten over eenvoudige schatting van calciuminname • Plannen gemaakt met FT voor beweeg/valprogramma • Schema gemaakt met apothekers om therapietrouw van bisfosfonaten te bevorderen. • Nascholing voorbereid om huisartsen te informeren. Ton Boermans, huisarts en pionier op gebied van osteoporose in de eerste lijn zal deze nascholing op 5 juni 2012 ook mede geven en vertellen over zijn ervaringen met implementatie van zo’n project. • M&I voorbeeldmodule van Menzis besproken in projectgroep • Afspraken over tijdstip van overdracht zijn geagendeerd • Conclusie • Secundaire preventie van osteoporose is haalbaar in de eerste lijn en zal in regio Gelderse Vallei binnenkort geimplementeerd worden ! • de huisarts kent patiënt beter en verleent meer continuïteit • Er is een hoger responspercentage voor secundaire preventie bij oproep door huisarts • Therapietrouw is goed te bewaken • Multifactoriële aanpak is huisarts op lijf gesneden • Aanpak leefstijlfactoren kan beter in eerste lijn • Het is veel goedkoper dan in de tweede lijn • Literatuur • CBO richtijn Osteoporose en fractuurpreventie (derde herziening 2011) • NHG standaard osteoporose • Derde herziene richtlijn osteoporose fractuurpreventie, verslag van webcast • Measuring and predicting medication adherence using dispensing data and patient beliefs; • H.G.J. Geers, apotheker, dissertatie 2012 Universiteit Utrecht