Dự thảo HƯỚNG DẪN CẢI TIẾN QUY TRÌNH KHÁM BỆNH TẠI BỆNH ViỆN

1. DựthảoHƯỚNG DẪN CẢI TIẾN QUY TRÌNH KHÁM BỆNH TẠI BỆNH ViỆN Cục Quản lý Khám, chữa bệnh

2. Thực trạng quy trình khám bệnh • Thựctrạng: • Tìnhtrạngngườibệnh BHYT phảichờđợilâuđểđượckhámbệnh • Cácbệnhviệncóquytrình, thủtục KCB khácnhau • Thủtục KCB BHYT phứctạpliênquanđến: xácnhận BHYT, chuyểntuyến, trẻemdưới 6 tuổichưacóthẻ BHYT • Nguyênnhân: • Cácthủtụccủa BHYT • Mứcđộứngdụng CNTT • Tổchứcthựchiệncủacác KKB vàbộphậnliênquan • BV ápdụngcácbiệnphápchốngthấtthoátviệnphí

3. QUY TRÌNH KHÁM BỆNH CHƯA CẢI TiẾN BHYT 4. Lấy số tiếp nhận buồng KB 3.Thu phí TƯ/KB 2.Thu thẻ BHYT/ mua sổ KB 1. Đăng ký 10.Thanh toán 11. Nhận lại thẻ BHYT 5. Buồng KB 9.Duyệt toa BHYT DV 6.Thu phí CLS 8.CĐHA 7. XN 12. Lĩnhthuốc/Muathuốc

4. Hướng cải tiến quy trình • Giảmthủtụchànhchính: • BN khôngtựphô-tôgiấytờ BHYT • Cảitiếnviệcđóngtiền VP đv BN BHYT (khôngthutạmứngnhiềulần) • Bỏkhâuduyệt BHYT đốivớicậnlâmsàng, thuốc, ápdụnghậukiểm • BN khôngtựlấy KQ XNCLS • Giảmchữkýmẫu BV01 (từ 6 chữkýcòn 3 chữký: bácsĩ, kếtoán, ngườibệnh) • Rútngắnthờigianchờxuống 2-4 giờtùytheomỗiquytrình • 100% CSYT ứngdụng CNTT trongquytrình KB • Tăngsốbànkhám - Tổngsốngườikhám/bànkhám <50 người /ngày (2015) và < 35 người/ngày (2020) • Sắpxếp, bốtríliênhoànkhoakhámbệnh

5. Dự thảo Hướng dẫn cải tiến quy trình khám bệnh • Mụcđích: • Thốngnhấtquytrìnhkhámbệnhcủacácbệnhviện • Hướngdẫncácbệnhviệnthựchiệncácgiảiphápcảitiếnquytrìnhvàthủtụctrong KCB, rútngắnthờigianchờ, tránhphiềnhà, tăngsựhàilòngcủangườibệnh, đặcbiệtngườibệnh BHYT • Ngườibệnhbiếtrõquytrìnhđểcùngphốihợpvớibệnhviệntrongquátrìnhkhámbệnh

6. Nguyên tắc chung 1. Quy trình khám bệnh phải được bệnh viện công khai để người bệnh tự giám sát; 2. Bảo đảm tính hợp lý và công bằng giữa người bệnh có bảo hiểm y tế và không có bảo hiểm y tế 3. Phải đơn giản hóa thủ tục liên quan đến chi trả và đồng chi trả viện phí, tránh nộp viện phí nhiều lần

7. Quy trình khámlâmsàng (hình 1) BN đến Khuvựcđóntiếp 1 Quầythuốc Thu phí 4 BN về 3 2 Khám lâm sàng Đa khoa hoặc chuyên khoa Mục tiêu: tổng thời gian KB < 2 giờ

8. Quy trìnhKhámbệnhcó XN (hình 2) BN đến Khuvựcđóntiếp 1 Quầythuốc Thu phí 6 BN về 5 2 Khám lâm sàng Đa khoa hoặc chuyên khoa 3 4 Xétnghiệm Mục tiêu: tổng thời gian KB < 3 giờ

9. Quy trình KB có XN + CĐHA (hình 3) BN đến Khuvựcđóntiếp 1 Quầythuốc Thu phí 7 BN về 6 2 Khám lâm sàng Đa khoa hoặc chuyên khoa 3 5 Xétnghiệm CĐHA 4 Mục tiêu: Tổng thời gian KB < 3,5 giờ

10. Quy trình KB có XN + CĐHA + TDCN (hình 4) Khuvựcđóntiếp BN đến 1 Quầythuốc Thu phí 8 BN về 7 2 Khu khám bệnh Đa khoa hoặc chuyên khoa 3 6 Xétnghiệm CĐHA Thăm dò chức năng 4 5 Mục tiêu: Tổng thời gian KB < 4giờ

11. Chỉ tiêu • Lưu lượng khám trung bình Đến 2015: Mỗi buồng khám < 50 người bệnh/ngày Đến 2020: Mỗi buồng khám < 35 người bệnh/ngày • Thời gian chờ trung bình: • Khám lâm sàng: < 2 giờ • Khám lâm sàng + 1 kỹ thuật CLS: < 3 giờ • Khám lâm sàng + 2 kỹ thuật CLS: < 3,5 giờ • Khám lâm sàng + 3 kỹ thuật CLS: < 4 giờ

12. Các giải pháp cải tiến (1) • Cácgiảipháptổngthể 1. Cảitạocơsởhạtầngkhoakhámbệnh • Diệntíchmặtbằngrộng, bốtríliênhoàn, đủghếchờ, tăngsốbuồngkhám, đủđiểmlấymẫuxétnghiệm; nơilấymẫu, chẩnđoánhìnhảnh, thămdòchứcnăng, thuviệnphí, nơigiảiquyếtthủtục BHYT, điểmhướngdẫnngườibệnhđặttạikhoakhámbệnh

13. Các giải pháp cải tiến (2) • Cácgiảipháptổngthể 2. Tăngcườngứngdụngcôngnghệthông tin • Nốimạnggiữacáckhoa, bộphậnliênquan • Ứngdụngphầnmềmhỗtrợ • Mãvạch, thẻtừ 3. Nhânlựcđủvàcóchấtlượng • Bốtríđủnhânviêntạicáckhâutiếpđón, khámbệnh, lấymẫuxétnghiệm, thựchiệnkỹthuật CLS, thuviệnphí, thủtục BHYT, cấpphátthuốc • Nhânviênđượchuấnluyện, nắmvữngchuyênmôn, tháiđộ, ứngxử, giaotiếpphùhợpvàthânthiện

14. Các giải pháp cải tiến (3) • Cácgiảipháptổngthể 4. Bổ sung thiếtbịtạikhoakhámbệnh 5. Xâydựngcácphươngánứngphólinhhoạtkhixảyratìnhtrạngngườibệnhtăngđộtbiến

15. Các giải pháp cải tiến (4) • Cácgiảiphápcụthểtạicácbộphậnthamgiaquytrìnhkhámbệnh 1. Tiếpđón: • Máylấy/phátsốtựđộng • Bệnhviện photo giấytờcầnlưu • Phốihợpnhânviêntiếpđón-thuphí-BHYT • Đủbànvàngườihướngdẫn • Đặtlịchhẹnkhám qua điệnthoại, 1080, mạng internet • Côngkhaigiờkhám, quytrìnhkhám, bảnggiáviệnphí, quyđịnhđốitượngưutiên

16. Các giải pháp cải tiến (5) • Cácgiảiphápcụthểtạicácbộphậnthamgiaquytrìnhkhámbệnh 2. Khámlâmsàng, cậnlâmsàng • Bảngsốđiệntử, bảngthôngbáođiệntử • Phiếuhẹngiờtrảkếtquảxétnghiệm, chẩnđoánhìnhảnh • Nhânviênkhoaxétnghiệmtrảkếtquảchobuồngkhám, trảnhiềuđợtngaykhicókếtquả

17. Các giải pháp cải tiến (6) • Cácgiảiphápcụthểtạicácbộphậnthamgiaquytrìnhkhámbệnh 3. Thu việnphí, BHYT • Bốtrínhiềuquầythuviệnphí, • Ứngdụngthẻthanhtoánđiệntử • Bốtríquầyxửlýmộtsốtrườnghợpđặcbiệt

18. Các giải pháp cải tiến (7) • Cácgiảiphápcụthểtạicácbộphậnthamgiaquytrìnhkhámbệnh 4. Phátvàlĩnhthuốc • Kếtnốibộphậncấpphátthuốcvớikhoadược, buồngkhám • Sắpxếpnơicấpphátthuốctrậttự, ngănnắp, theonhómthuốcchuyênkhoa, dễtìm, dễthấy, dễlấy.

19. Tổ chức thực hiện • Giámđốcbệnhviện • Thànhlậpnhómcảitiếnchấtlượnggồmđạidiệncáckhoa, phòng, bộphậnliênquan. • Đánhgiátoànbộquytrìnhhiệntại, xâydựngđềáncảitiến • Xácđịnhnội dung ưutiên • Triểnkhaihoạtđộng can thiệp Cáccơquanquảnlý: Bộ Y tế (Cục QLKCB, Vụ BHYT, Sở Y tế, Y tếngành): Chỉđạo, hướngdẫn, kiểmtra, giámsátviệcthựchiện.

20. Trân trọng cảm ơn !