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POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR. Relato da Doença. A polipose múltipla ou adenomatosa familiar (PAF) é uma doença caracterizada por mais de cem pólipos do tipo adenoma localizados no intestino grosso (cólon e reto). Relato de Casos.
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Relato da Doença • A polipose múltipla ou adenomatosa familiar (PAF) é uma doença caracterizada por mais de cem pólipos do tipo adenoma localizados no intestino grosso (cólon e reto).
Doente do sexo feminino, de 32 anos, aparentemente saudável até 2002, altura em que inicia quadro clínico de pneumonias de repetição ( 3 de etiologia bacteriana uma fúngica) e posteriormente dores abdominais recorrentes tipo cólica e diarreia. Simultâneamente candidiase oral; cefaleias frontais. • Dos antecedentes pessoais realça-se infecções ORL de repetição e asma brônquica na infância.Apresentava ainda um quadro de polipose nasal com obstrucção brônquica intermitente. • Emagrecimento acentuado. Dor abdominal associados a diarreias intermitentes e emagrecimento acentuado.
Genética • Distúrbio autossômico dominante incomum. • Defeito genético específico no gene APC (adenomatous polyposis coli), que está localizado no cromossomo 5q21.
Características Clínicas • Trasmissão da Doença • Transmissão vertical (de pais para filhos) • 50% de chance de um filho apresentar o gene defeituoso caso um dos pais seja afetado. • Filhos não afetados não transmitem a doença para outras gerações.
Teste Genético • Coleta de sangue de pessoa sabidamente portadora da doença. • Teste de sequenciamento genético automáqtico computadorizado, visando localizar dentro do gene APC defeituoso o problema específico para aquela determinada família.
A partir daí, outros membros da família sem a doença manifestada, podem ter seu sangue testado com a finalidade de pesquisar, direta e especificamente, se têm a mesma predisposição.
Diagnóstico de PAF • Exame endoscópico do intestino grosso (retossigmoidoscopia ou colonoscopia). • Outros sinais e sintomas: • Osteomas • Cistos sebáceos • Pólipos de estômago • Manchas de retina • Aumento de abdome
Importância do Diagnóstico Precoce • Quase 100% das vezes ocorre a transformação dos pólipos intestinais benignos em câncer intestinal.
Tratamento • A cirurgia ainda é o único tratamento efetivo efetivo para a FAP. • Remoção de todo o intestino grosso, incluindo ou não o reto.
Características Físicas • Tipicamente os pacientes desenvolvem 500 a 2500 adenomas colônicos que atapetam a superfície da mucosa. • Às vezes, apenas 150 pólipos estão presentes; são necessários no mínimo 100 pólipos para o diagnóstico de PAF. • Múltiplos adenomas também podem estar presentes em outras partes do trato alimentar, incluindo a região da ampola de Vater.
Frequência • 1\5000 a 1\8000 indivíduos.
Referência Bibliográfica • ROBBINS,COTRAN, Ramzi S., KUMAR, Vinay, COLLINS, Tucker, Patologia Estrutural e Funcional.Rio de Janeiro. Ed. Guanabara Koogan S.A., 2000. • www.hcam.org.br