Le Bilan Diagnostic Kinésithérapique Evaluation de l’expérimentation de Libourne

1. Direction de la Régulation du Système de Soins RCP / SPEC / Unité Programmes d’Évaluation Mai 2008 Le Bilan Diagnostic Kinésithérapique Evaluation de l’expérimentation de Libourne

2. Contexte Contexte Evaluation Bilan

3. La réforme de 2000 et le Bilan Diagnostic Kinésithérapique Principes • Autonomie accrue des masseurs-kinésithérapeutes • Description précise des actes • Mise en place d’un acte global BILAN DIAGNOSTIC KINESITHERAPIQUE • Détermination des objectifs thérapeutiques • Détermination du volume et de la nature des actes à réaliser • Coordination médecin traitant – masseur kinésithérapeute Contexte Evaluation Bilan

4. Le Bilan Diagnostic Kinésithérapique Objectifs du BDK dans la convention nationale • Encourager l’utilisation du bilan-diagnostic kinésithérapique (BDK) en tant qu’outilprivilégié de promotion de la qualité des soins • Favoriser la coordination entre le médecin traitant et le masseur-kinésithérapeute libéral, au service des patients, par le biais de la fiche de synthèse Rémunération du BDK • Cotation forfaitaire applicable aux seuls traitements ayant un nombre de séances égal ou supérieur à 10 • Cotation en AMK, AMC, AMS selon le type de rééducation • Cotations traçantes afin de pouvoir suivre sa montée en charge (8,1 et 10,1) Contexte Evaluation Bilan

5. Expérimentation sur le canton de Libourne, à compter du 1er avril 2007 Implication dans l’expérimentation des prescripteurs du canton de Libourne, à partir d’une visite DAM Réalisation systématique d’un BDK à partir d’une prescription ne comportant pas d’indication qualitative et quantitative Prescripteur Masseur-kinésithérapeute Assurance Maladie Dispense de l’envoi de l’EP par le masseur-kinésithérapeute, mais production sur demande Contexte Evaluation Bilan

6. Evaluation de l’expérimentation sur le canton de Libourne Contexte Evaluation Bilan

7. Données d’entrée Principes • Masseurs-kinésithérapeutes et Médecins généralistes du canton de Libourne • Soins du 01/07/2005 au 30/06/2006 • Remboursements du 01/07/2005 au 19/09/2006 • Données du Régime général, CPAM de la Gironde RESULTATS • 38 % des masseurs kinésithérapeutes ont établi au moins un BDK sur l’année • En moyenne, 40 BDK par masseur kinésithérapeute ont été facturés sur le canton (43 en Gironde) • Coordination médecin traitant – masseur kinésithérapeute Contexte Evaluation Bilan

8. Méthodologie de l’évaluation Principes • Deux semestres d’étude : Oct. 2006 – Mars 2007 / Oct. 2007 – Mars 2008 • En date de remboursement • Données du Régime général, CPAM de la Gironde RESULTATS Masseurs-Kinésithérapeutes Médecins généralistes Bilan Contexte Evaluation Bilan

9. Augmentation du nombre de BDK facturés par les masseurs-kinésithérapeutes + 70 % pour les MK de Libourne + 23 % pour les MK Girondins Contexte Evaluation Bilan

10. Augmentation du nombre et de la proportion de masseurs-kinésithérapeutes ayant facturé au moins un BDK + 60 % pour les MK de Libourne + 17 % pour les MK Girondins Contexte Evaluation Bilan

11. Evolution du nombre moyen d’actes par patient Contexte Evaluation Bilan

12. Augmentation du nombre de BDK facturés suite à prescription par les médecins généralistes + 94 % pour les MG de Libourne + 23 % pour les MG Girondins Contexte Evaluation Bilan

13. Bilan Contexte Evaluation Bilan

14. Un engagement plus important des masseurs-kinésithérapeutes et des médecins généralistes dans l’utilisation du BDK Contexte Evaluation Bilan

15. Un bilan positif pour les professionnels du canton de Libourne Masseurs-kinésithérapeutes Médecins généralistes Augmentation de la proportion de masseurs kinésithérapeute ayant facturé au moins un BDK Augmentation du nombre de BDK suite à prescriptions par les médecins généralistes Augmentation du volume de BDK facturés plus importante que celle du volume d’actes facturés Promotion de l’utilisation du BDK dans le canton de Libourne réussie Contexte Evaluation Bilan