1 / 26

المؤتمر العربي الرابع للتغذية الجامعة الأردنية - عمان- الأردن 5-7 نيسان 2011

حساب المتناول من الدهون والكوليسترول والألياف الغذائية والصوديوم والكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم لدى الأردنيين د. رفعت أحمد الكرد قسم التغذية - كلية الصيدلة والعلوم الطبية جامعة البترا - عمان/الأردن. المؤتمر العربي الرابع للتغذية الجامعة الأردنية - عمان- الأردن 5-7 نيسان 2011.

keahi
Download Presentation

المؤتمر العربي الرابع للتغذية الجامعة الأردنية - عمان- الأردن 5-7 نيسان 2011

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. حساب المتناول من الدهون والكوليسترول والألياف الغذائية والصوديوم والكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم لدى الأردنييند. رفعت أحمد الكردقسم التغذية - كلية الصيدلة والعلوم الطبيةجامعة البترا - عمان/الأردن المؤتمر العربي الرابع للتغذية الجامعة الأردنية - عمان- الأردن 5-7 نيسان 2011

  2. المقدمة- أمراض القلب في الأردن يشهد الأردن، كغيره من الدول ذات الدخل المتوسط، نقلة وبائية تتمثل في زيادة الأمراض غير السارية مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان والسكري وغيرها (Ajlouni, 2010) . يعود سبب الوفاة الأول في الأردن لأمراض القلب والأوعية الدموية وتشكل 38% من عدد الوفيات(Shishani, 2010) : • تصلب الشرايين هو المرض الأكثر انتشاراً بين أمراض القلب والأوعية الدموية (Rolfeset al., 2009). • نسبة انتشار ارتفاع ضغط الدم = 25,6% بين السكان بعمر 18 سنة فأكثر (MOH, 2007). • 85% من المصابين بارتفاع ضغط الدم هم إما زائدي الوزن أو سمان (Arbaji, 2002).

  3. المقدمة- الغذاء وأمراض القلب يوجد ارتباط واضح بين الغذاء والإصابة بأمراض القلب والسيطرة عليها: 1- الغذاء والإصابة بأمراض القلب: • الدهون الغذائية (خاصة الدهون الثلاثيةTG-) والبروتينات الدهنية (Lipoproteins) ←← ارتفاع دهون الدم (خاصة الكوليسترول) (Mensink and Katan, 1992). • الدهون الغذائية المشبعة (SFA) والمتحولة (trans)والكوليسترول←← ارتفاع الكوليسترول منخفض الكثافة(LDL-c) AHA, 2002; NRC, 1989)) 2- الغذاء والسيطرة على أمراض القلب: • استبدال الأغذية العالية بالدهون متعددة اللاإشباع(PUFA) مكان الدهون المشبعة وتقليل كمية الدهون الكلية المتناولة ←← يخفض كوليسترول الدم (SchlenkerandLong, 2007). • تخفيف الوزن باستخدام حمية قليلة بالطاقة وبالدهون المشبعة وبالكوليسترول ←← يحسن مستوى الكوليسترول منخفض الكثافة ويحافظ عليه منخفضاً. • الدهون وحيدة اللاإشباع (MUFA)←← تقلل الكوليسترول منخفض الكثافة (Schlenker and Long, 2007).

  4. المقدمة- الغذاء وأمراض القلب التوصيات الغذائية للوقاية والسيطرة على أمراض القلب: - تم اقترح طريقة لتغيير شامل لنمط الحياة لتقليل مخاطر أمراض القلب التاجية وقد سميت هذه الطريقة بـ ”تغيير نمط الحياة العلاجي“ (Therapeutic Lifestyle Changes-TLC) وتضمنت التوصيات التالية (NIH, 2002): • تقليل تناول الدهون المشبعة والكوليسترول. • الإكثار من تناول الألياف الغذائية الذائبة من أجل تخفيض الكوليسترول منخفض الكثافة. • تخفيف الوزن. • زيادة النشاط البدني.

  5. المقدمة- الغذاء وأمراض القلب المكونات الأساسية لـ ”تغيير نمط الحياة العلاجي“: 1- تقليل المغذيات التي تزيد الكوليسترول منخفض الكثافة: - الدهون المشبعة ←←← أقل من 7% من الطاقة المتناولة. - الكوليسترول الغذائي ←←← أقل من 200 ملغم/يوم. 2- الإجراءات العلاجية لتقليل الكوليسترول منخفض الكثافة: - تناول الألياف الغذائية الذائبة ←←← 10-25 غم/يوم. 3- الطاقة المتناولة ←←← كافية للمحافظة على وزن صحي. 4- ممارسة رياضة معتدلة ←←← صرف 200 ك.ك/يوم على الأقل. 5- الدهون المتحولة ←←← تجنبها. 6- الصوديوم ←←← تحديد المتناول بـ 2400 ملغم/يوم عند الضرورة.

  6. المقدمة- الغذاء وأمراض القلب المكونات الغذائية لـ ”تغيير نمط الحياة العلاجي“: 1- الدهون متعددة اللاإشباع (تشمل أوميغا-3) ←←← لا تزيد عن 10% من الطاقة. 2- الدهون وحيدة اللاإشباع ←←← حتى 20% من الطاقة. 3- الدهون الكلية ←←← 25 – 35% من الطاقة. 4- الكربوهيدرات ←←← 50 – 60% من الطاقة. 5- الألياف الغذائية ←←← 20 – 30 غم/يوم. 6- البروتينات ←←← حوالي 15% من الطاقة.

  7. المقدمة- الغذاء وارتفاع ضغط الدم يستخدم الغذاء في الوقاية والسيطرة على ارتفاع ضغط الدم. السيطرة على ارتفاع ضغط الدم ←←← تقلل خطر الأمراض القلبية. تعديل نمط الحياة ←←← يعالج ارتفاع ضغط الدم: - في حالة ”ما قبل ارتفاع ضغط الدم prehypertension“←←← التغيرات في النظام الغذائي ونمط الحياة وحدها ←←← تقلل ضغط الدم إلى المستوى الطبيعي. تعديل نمط الحياة يشمل AHA, 2002; NRC, 1989)): 1- خفض الوزن للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. 2- اتباع نظام غذائي منخفض بالصوديوم وغني بالبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم 3- ممارسة النشاط البدني بانتظام. 4- الجمع بين اثنين أو أكثر من هذه التعديلات يحسن النتائج. 5- تخفيف الوزن والتغييرات الغذائية هما الأكثر تأثيراً على ضغط الدم (Rolfeset al., 2009).

  8. أهداف الدراسة 1- حساب متناول المغذيات التي ترتبط بأمراض القلب الوعائية وهي: - الدهون الكلية والأحماض الدهنية أوميغا-3 وأوميغا-6 والمشبعة وغير المشبعة والمتحولة - الكوليسترول - الألياف الغذائية - الصوديوم والكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم 2- تقييم هذه النتائج ومقارنتها مع التوصيات العالمية (DRIs) وتوصيات الجمعية الأمريكية للقلب وغيرها من الجهات الصحية العالمية. 3- محاولة ربط هذه النتائج بمعدلات انتشار أمراض القلب والسمنة في الأردن.

  9. منهجية الدراسة اعتمدت هذه الدراسة على مسح دخل ونفقات الأسرة الأردني الذي قامت به دائرة الإحصاءات العامة في عامي 2006 و 2007 والذي نشر في عام 2008 (DOS, 2008): • قام المسح باحصاء استهلاك الفرد السنوي من المواد الغذائية في عينة ممثلة من الأسر من جميع محافظات الأردن. • حللت البيانات باستعمال برنامج تحليل الأغذية المحوسب (Food Processor SQL, 2008) بشكل أساسي. • تم احتساب نصيب الفرد من الغذاء المتاح للاستهلاك في اليوم من كل من الطاقة والعناصر الغذائية.

  10. النتائج ومناقشتها- الطاقة الكلية البلد كاملاً (المملكة) = 3031 ك.ك/يوم • توصيات الطاقة (EER-DRI) للذكر البالغ يساوي 2680 ←← نسبة الزيادة تساوي 13% • توصيات الطاقة (EER-DRI) للأنثى البالغة يساوي 2150 ←← نسبة الزيادة تساوي 44% • لقد تبين لنا في دراسة أخرى أن الزيادة في الطاقة المتناولة راجعة لزيادة استهلاك كل من اللحوم والدواجن (خاصة الدجاج) والزيوت والدهون. • إن زيادة استهلاك الطاقة وخاصة من هذه الأطعمة يساهم في حدوث السمنة وأمراض القلب.

  11. النتائج ومناقشتها- الدهون الكلية الدهون الكلية المتناولة في المملكة = 87 غم/يوم نسبة مساهمة الدهون من الطاقة الكلية = 25,6%. تراوحت هذه النسبة في المحافظات بين 21,4% إلى 31%. تقع هذه النسب ضمن مدى التوزيع المقبول للمغذيات الكبرى (AMDR)البالغ 20%-35%.

  12. النتائج ومناقشتها- الدهون المشبعة الكمية المتناولة في المملكة = 21 غم/يوم نسبة مساهمتها في الطاقة = 6,2% تراوحت في المحافظات بين 4,9% ألى 7,1%. تعتبر هذه النسبة صحية وتقع ضمن التوصيات الصحية لجمعية القلب الأمريكية ولتوصيات ”تغيير نمط الحياة العلاجي“.

  13. النتائج ومناقشتها- الدهون وحيدة اللاإشباع الكمية المتناولة في المملكة = 27,1 غم/يوم نسبة مساهمتها في الطاقة = 8%. تراوحت في المحافظات بين 6,5% ألى 10,5%. تعتبر هذه النسب أقل من التوصيات الصحية والبالغة 10-15%. المصدر الرئيسي لهذه الدهون في الأردن هو الزيتون وزيته واللذان ينتجان محلياً وبكميات تجارية (DOS, 2009).

  14. النتائج ومناقشتها- الدهون متعددة اللاإشباع الكمية المتناولة في المملكة = 27 غم/يوم نسبة مساهمتها في الطاقة = 7,9%. تراوحت في المحافظات بين 6% ألى 10,4%. تعتبر هذه النسب ضمن التوصيات الصحية والبالغة ≤10%. متناول الأردنيين من الدهون المشبعة ومتعددة اللاإشباع ←←← يتوافق مع توصيات جمعية القلب الأمريكية. متناول الدهون وحيدة اللاإشباع ←← أقل من التوصيات. نسبة الأحماض الدهنية متعددة اللاإشباع/المشبعة = 1,3/1 ←←← ضمن التوصيات (1-1,5/1). لزيادة كميات الدهون وحيدة اللاإشباع ←←← استبدال جزء من زيوت الذرة ودوار الشمس بزيت الزيتون وذلك لأن استهلاك زيت الزيتون في الأردن يأتي في المرتبة الثالثة بعد الذرة ودوار الشمس (DOS, 2009).

  15. النتائج ومناقشتها- الدهون المتحولة الكمية المتناولة في المملكة = 1,25 غم/يوم نسبة مساهمتها في الطاقة = قليلة وبلغت >1%. تراوحت في المحافظات بين 0.2% إلى 0.6%. تعتبر هذه النسبة صحية وتتوافق مع توصية جمعية القلب الأمريكية-AHA (Lichtenstein, et al., 2006)

  16. النتائج ومناقشتها- الأحماض الدهنية أوميغا-3 الكمية المتناولة في المملكة = 0,68 غم/يوم نسبة مساهمتها في الطاقة 0.2= %. تراوحت في المحافظات بين 0.17% إلى 0.24%. تعتبر هذه النسبة أقل من التوصيات الصحية = 35% من الحد الأدنى لمدى التوزيع المقبول لها. لزيادة الكميات المتناولة من هذه الدهون ←←← استبدال بعض من الدواجن المستهلكة بأنواع من الأسماك الدهنية كالرنجة والمكريل والسلمون والتونة ←←← تنخفض الكميات المتناولة من الدهون الكلية والدهون المشبعة والكوليسترول.

  17. النتائج ومناقشتها- الأحماض الدهنية أوميغا-6 الكمية المتناولة في المملكة = 7.6 غم/يوم نسبة مساهمتها في الطاقة = 2,3%. تراوحت في المحافظات بين 2.0% إلى 2.5%. تعتبر هذه النسبة أقل من التوصيات الصحية = 47% من الحد الأدنى لمدى التوزيع المقبول لها.

  18. النتائج ومناقشتها- الألياف الغذائية متوسط استهلاك المملكة = 24 غم/يوم وهو أقل من (DRI/AI) متوسط استهلاك المملكة كان 7,9/1000 ك.ك وهي تقريباً نصف التوصيات البالغة 14 غم/1000 ك.ك. تناول كميات كافية من الألياف الغذائية له فوائد صحية كبيرة كالوقاية من أمراض القلب. زيادة تناول الألياف الغذائية يخفض ارتفاع ضغط الدم ومستويات كوليسترول الدم (Anderson et al., 2009).

  19. النتائج ومناقشتها- الكوليسترول استهلاك الفرد في المملكة = 203.8 ملغم/يوم. تقع هذه الكميات ضمن ما توصي به جمعية القلب الأمريكية.

  20. النتائج ومناقشتها- الصوديوم استهلاك الفرد في المملكة = 7623 ملغم/يوم يعتبر الاستهلاك عالياً جداً = 508% من DRI

  21. النتائج ومناقشتها- الكالسيوم استهلاك الفرد في المملكة = 829 ملغم/يوم كان الاستهلاك منخفضاً = 82,9% منDRI

  22. النتائج ومناقشتها-البوتاسيوم استهلاك الفرد في المملكة = 3130 ملغم/يوم كان الاستهلاك منخفضاً = 66,8% من DRI

  23. النتائج ومناقشتها- المغنيسيوم استهلاك الفرد في المملكة = 302 ملغم/يوم يعتبر الاستهلاك أقل بقليل من التوصيات = 94,4% منDRI.

  24. مناقشة عامة تدل النتائج الإجمالية لهذه الدراسة على أن معدل تناول الفرد في المملكة من الصوديوم كان أعلى بكثير من التوصيات، بينما كانت كميات كل من الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والألياف الغذائية أقل من التوصيات. وكل هذه النتائج غير صحية وتسهم في زيادة الإصابة بارتفاع ضغط الدم. ولتغيير هذه الكميات لتصبح صحية ومتوافقة مع التوصيات فينصح بالتعديلات الغذائية الآتية: 1- زيادة تناول الخضار والفواكه بشكل عام فتزيد بذلك كميات الألياف الغذائية المتناولة والبوتاسيوم (وقد أظهرت دراسة أخرى (Takruriet al., 2011) أن استهلاك الأردنيين من الخضار والفواكه كان أقل من التوصيات الصحية). 2- كما أن تناول كميات كافية من الخضار الورقية الخضراء والمكسرات والحبوب الكاملة يضمن الحصول على كميات كافية من المغنيسيوم. 3- وحسبما ظهر في دراسة أخرى فقد كان تناول الأردنيين من مجموعة الحليب قليل جداً، لذا فإن زيادة تناول الحليب ومشتقاته يزيد الكميات المأخوذة من الكالسيوم.

  25. الخلاصة خلصت نتائج هذه الدراسة إلى ما يلي: 1- تؤدي العوامل الغذائية دوراً فاعلاً في التسبب بزيادة أمراض القلب والأوعية الدموي وخاصة ارتفاع ضغط الدم. 2- العوامل الغذائية التالية قد تزيد من معدلات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في الأردن: • قلة تناول الدهون عديدة اللاإشباع وأوميغا-3 و -6 والألياف الغذائية والكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم. • زيادة تناول الطاقة والصوديوم. 3- العوامل الغذائية التالية كانت صحية في الأردن وضمن التوصيات: • الكوليسترول والدهون الكلية والمشبعة ومتعددة اللاإشباع والمتحولة ونسبة الدهون متعددة اللاإشباع إلى المشبعة. 4- كما يوصى بتشجيع ممارسة النشاط البدني وتقليل الوزن لدى الأشخاص السمان وزائدي الوزن.

  26. والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته وشكراً لاستماعكم

More Related