1 / 33

Implantuojamų EKS diagnostinės galimybės

Implantuojamų EKS diagnostinės galimybės. Rez. R.Jurgaitienė. Implantuojamų EKS diagnostinės galimybės. Pirmasis EKS implantuotas 1958 spalio 8d., Švedijoje. Įlietas į epoksidinę dervą 2V amplitudės 1,5 ms trukmės Pastovaus 70-80 imp./min.dažnio

keefer
Download Presentation

Implantuojamų EKS diagnostinės galimybės

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Implantuojamų EKS diagnostinės galimybės Rez. R.Jurgaitienė

  2. Implantuojamų EKS diagnostinės galimybės • Pirmasis EKS implantuotas 1958 spalio 8d., Švedijoje. • Įlietas į epoksidinę dervą • 2V amplitudės • 1,5 ms trukmės • Pastovaus 70-80 imp./min.dažnio • Baterija buvo pakraunama per odą kas savaitę 55mmx16 mm

  3. Šiuolaikiniai EKS gali • Parodyti baterijos rezervą • Nustatyti sistemos impedansokitimą • Nustatyti spontaninį elektrinį aktyvumą, širdies kameroje, į kurią įvestas elektrodas • Stimuliuoti, jei spontaninis elektrinis aktyvumas nepakankamas • Automatiškai perjungti stimuliacijos režimą (“Auto Mode Switching”) • Automatiškai nustatyti stimuliacijos slenkstį(“Autocapture”) • Adaptuoti stimuliacijos dažnį pagal fizinį aktyvumą (“Rate responsive",“Rate adaptive") • Monitoruoti (histograma registruojama iki 14 mėn.) : • Širdies ritmą • Ritmo sutrikimus, ekstrasistoles • Stimuliacijos dažnio kitimus • Nuosavą ir stimuliuotą širdies veiklą • P ir R bangas (diferencinei ritmo sutrikimų diagnostikai) • Paciento fizinį aktyvumą (val./parą) • Krūtinės ląstos impedansą

  4. EKS duomenys gali atsakyti į klausimus: • Kokie EKS parametrai? • Koks širdies ritmas ? • Kokios širdies aritmijos būna? • Kiek aritmijų būna? • Koks širdies susitraukimų dažnio svyravimas? • Koks skilvelių dažnis prieširdinių aritmijų metu? • Ar simptomai susiję su širdies aritmijomis? • Koks medikamentinio gydymo efektas? • Koks paciento fizinis aktyvumas? • Koks skysčių kiekio pokytis krūtinės ląstoje (OptiVol)?

  5. Kokie EKS parametrai?

  6. Kokie EKS parametrai?

  7. Paviršiaus EKG ir EKS žymėjimai Žymėjimai tai ką EKS “galvoja” Jie turi sutapti su EKG Galima pastebėti neefektyvią stimuliaciją

  8. Paviršiaus EKG Žymėjimai tai ką EKS “galvoja” Jie turi sutapti su EKG Galima pastebėti neefektyvią stimuliaciją

  9. Paviršiaus EKG Žymėjimai tai ką EKS “galvoja” Jie turi sutapti su EKG Galima pastebėti neefektyvią stimuliaciją

  10. AUTOCAPTURE funkcija – automatinis skilvelių impulso stiprumo parinkimas • leidžia prailginti EKS veiklos trukmę

  11. E E E E E N N E E E AUTOCAPTUREAutomatinis stimuliacijos slenksčio (skilvelių impulso stiprumo) nustatymas 1.5 V 1.2 V 1.2 V 0.9 V 0.9 V 0.6 V 0.6 V 0.9 V 0.9 V 1.2 V 4.5 V 4.5 V ”Stimuliacijos slenkstis : 0.9 V”

  12. Stimuliacijos slenkstis • Paciento aktyvumas • Padėties kitimas • Paros laikas • Gretutinė patologija • Hiperkalemija • Valgymas • Vaistai • Ligos progresavimas

  13. Stimuliacijos slenkstis ir AUTOCAPTURE

  14. Stimuliacijos slenkstis ir AUTOCAPTURE

  15. Impedansas Būklė Elektrodo impedansas • Turi svyruoti gamintojo nustatytose ribose • Esant dideliems (>200 Ohms)nuokrypiams nuo normos galima įtarti elektrodo padėties problemą

  16. Koks širdies susitraukimų dažnis?

  17. Koks širdies ritmas ?

  18. Koks širdies ritmas ? PV val./parą ? • Prieširdinės ar skilvelinės aritmijos • Aritmijos trukmė (valandos, dienos) • Gydymo efektyvumas • Sąsaja su nusiskundimais • Rizikos vertinimas ir medikamentų (antikoaguliantų) skyrimas

  19. Koks širdies susitraukimų dažnis paros bėgyje?

  20. Koks skilvelių dažnis prieširdinių aritmijų metu?

  21. Koks skilvelių dažnis prieširdinių aritmijų metu? • Didelis skilvelių susitraukimų dažnis dažniausiai sąlygoja pacientų nusiskundimus • Didelis skilvelių dažnis dėl PV gali būti ŠNir kardiomiopatijos priežastimi.

  22. “Auto Mode Switching” • “Auto mode switching” funkcija – PV ar PP paroksizmo metu DDD persijungia į VVI (DVI) režimą

  23. Gydymo efektyvumas PV val./parą ? • Prieširdinių aritmijų dažnio ir trukmė • Gydymo efektyvumas • Rizikos vertinimas ir antikoaguliantų skyrimas

  24. AV intervalo automatinė paieška • Mažindamas skilvelinės stimuliacijos epizodus EKS taupo baterijas

  25. “Rate responsive",“Rate adaptive“ funkcija • “Rate responsive” stimuliacija imituoja sveikos širdies ritmą • Sensoriai ( spaudimo bangų,T, pH, pCO2,KD ir kt.) automatiškai padažnina arba paretina dažnį pagal poreikį • ŠSD adaptavimas pagal fizinį aktyvumą leidžia pacientui būti aktyvesniam

  26. “Rate responsive",“Rate adaptive“ funkcija • Naktis • Diena fizinis aktyvumas val./parą • Ligonio fizinio aktyvumo vertinimas gydymo eigoje (val./ parą) • Kodėl ligonis darosi mažiau aktyvus? • Ar gydymas padeda?

  27. Skysčio kiekio krūtinės ląstoje monitoravimo sistema • Matuojamas elektrinis impedansas • CRT-Ds ir IKD OptiVol

  28. Didėjant skysčio kiekiui Elektrinis impedansas mažėja • Paankstina ŠN progresavimo nustatymą ir gydymo pradžią • Mažina hospitalizacijų dažnį

  29. Koks aritmijos mechanizmas? Pr veikla sutampa su Sk veikla PR trumpas Vagusinė stimuliacija nutraukė tachikardiją 3 prieš. ex . PR ilgėjant atsirado tachikardija Prieširdinė “re-entry” tipo tachikardija

  30. Ačiū už dėmesį!

More Related