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Leistungsorientierte Krankenanstaltenfinanzierung „LKF“

Leistungsorientierte Krankenanstaltenfinanzierung „LKF“. Grundlagen Modellbeschreibung Erfahrungen im Donauspital. LKF Grundlagen (1 von 2). Vereinbarung gemäß Art. 15a Bundesverfassungsgesetz Krankenanstaltengesetz Bundesgesetz über die Dokumentation im Gesundheitswesen

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Leistungsorientierte Krankenanstaltenfinanzierung „LKF“

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Presentation Transcript

  1. Leistungsorientierte Krankenanstaltenfinanzierung„LKF“ Grundlagen Modellbeschreibung Erfahrungen im Donauspital

  2. LKF Grundlagen (1 von 2) • Vereinbarung gemäß Art. 15a Bundesverfassungsgesetz • Krankenanstaltengesetz • Bundesgesetz über die Dokumentation im Gesundheitswesen • Allgemeines Sozialversicherungsgesetz • Besondere Sozialversicherungsgesetze Reinagl/Zell am See 3.5.02

  3. LKF Grundlagen (2 von 2) • Gesetz über die Errichtung eines Fonds zur Finanzierung von Wiener Krankenanstalten (Wiener Krankenanstaltenfinanzierungsfonds) • Privatkrankenanstalten-Finanzierungsfondsgesetz Reinagl/Zell am See 3.5.02

  4. LKFGrundlagen – Dokumentation und Datenqualität • Diagnosen – und Leistungsbericht • Diagnosenerfassung nach dem Diagnosen-schlüssel ICD-10 BMSG 2001 • Leistungserfassung nach dem Leistungskatalog BMSG 2002. • Handbuch Organisation und Datenverarbeitung • Handbuch Medizinische Dokumentation Reinagl/Zell am See 3.5.02

  5. Diagnosen- und Leistungsbericht (Basisdatensatz [Minimal Basic Data Set, MBDS]), Folie 1 von 4 • Administrative Daten • Aufenthaltsbezogene Daten • Patientenbezogene Daten • Medizinische Daten • LKF- Daten Reinagl/Zell am See 3.5.02

  6. Basisdatensatz [Minimal Basic Data Set, MBDS], Folie 2 von 4Administrative Daten • Aufenthaltsbezogene Daten • Krankenanstaltennummer • Aufnahmezahl und Aufnahmedatum • Aufnahmeart • Aufnehmende Abteilung, Verlegungen • Entlassungdatum und Entlassungsart • Patientenbezogene Daten • Geburtsdatum • Geschlecht • Staatsbürgerschaft • Hauptwohnsitz • Kostenträger Reinagl/Zell am See 3.5.02

  7. Basisdatensatz [Minimal Basic Data Set, MBDS], Folie 3 von 4Medizinische Daten • Hauptdiagnose (nach ICD-10 BMSG 2001, vierstellig) • Beliebig viele Zusatzdiagnosen (nach ICD-10 BMSG 2001, vierstellig) • Beliebig viele ausgewählte medizinische Einzelleistungen (nach Leistungskatalog BMSG 2002) Reinagl/Zell am See 3.5.02

  8. Basisdatensatz [Minimal Basic Data Set, MBDS], Folie 4 von 4LKF - Daten • Gruppe/Knoten der LDF (=leistungsorientierte Diagnosenfallgruppe) • Punkte LDF-Pauschale • Punkte für Belagsdauerausreißer nach unten • Zusatzpunkte für Belagsdauerausreißer nach oben • Zusatzpunkte für Intensivbetreuung • Zusatzpunkte für Mehrfachleistungen • Punkte spezieller Bereiche (zB halbstationärer Psychiatriebereich) • Punkte total Reinagl/Zell am See 3.5.02

  9. LKFModellbeschreibung • Das österreichische System der leistungs-orientierten Krankenanstaltenfinanzierung ist für die Abrechnung der im stationären Krankenhausbereich erbrachten Leistungen vorgesehen und unterscheidet zwei Finanzierungsbereiche: • LKF – Kernbereich • LKF - Steuerungsbereich Reinagl/Zell am See 3.5.02

  10. LKFKernbereich • bundesweit einheitlich • Bepunktung des stationären Krankenhausaufenthaltes auf Basis der leistungsorientierten Diagnosenfall-gruppen (LDF) inkl. aller speziellen Bepunktungsregelungen • 842 leistungsorientierte Diagnosenfall-gruppen (im Modell 2002) Reinagl/Zell am See 3.5.02

  11. LKFSteuerungsbereich • Unter Bedachtnahme auf die länderspezifi-schen Erfordernisse können zusätzlich folgende Kriterien im LKF-System Berücksichtigung finden: • Krankenanstaltentyp • Apparative Ausstattung • Auslastung • Personalfaktor • Bausubstanz • Hotelkomponente Reinagl/Zell am See 3.5.02

  12. Medizinische Einzelleistung nein ja MEL - Nummer ICD-10 Code 179 MEL - Gruppen 249 HDG - Gruppen Stufe 2 354 LDF-Gruppen 518 LDF-Gruppen Stufe 3 LKFModellgrundlagen und -bildung Stufe 1 Reinagl/Zell am See 3.5.02

  13. LKFErfahrungen im Donauspital • Entwicklungen der letzten Jahre • Steigerung der Patientenzahl auf über 51.000 • Steigerung der Auslastung • Verkürzung der Verweildauer • Budgetdeckel Reinagl/Zell am See 3.5.02

  14. Erfahrungen im Donauspital Reinagl/Zell am See 3.5.02

  15. Erfahrungen im Donauspital Reinagl/Zell am See 3.5.02

  16. Erfahrungen im Donauspital Reinagl/Zell am See 3.5.02

  17. Erfahrungen im Donauspital Reinagl/Zell am See 3.5.02

  18. LKFErfahrungen im Donauspital Reinagl/Zell am See 3.5.02

  19. LKFErfahrungen im Donauspital Reinagl/Zell am See 3.5.02

  20. LKFErfahrungen im Donauspital 27.366 Kernpunkte/Pat x 1,55009 = 42.419,76 x 0,55 ATS = 23.330,86 ATS Kosten/stat.Patient = 40.521,00 ATS Donauspital Reinagl/Zell am See 3.5.02

  21. LKFErfahrungen im Donauspital Reinagl/Zell am See 3.5.02

  22. Reinagl/Zell am See 3.5.02

  23. Reinagl/Zell am See 3.5.02

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