Veržej, 13. 11. 2008

1. Veržej, 13. 11. 2008 Skupina 1

2. SKUPINA 1 • Beigot Franc • Košat Marjana • Kravos Andrej • Pahor Karmen • Škalič Tibor • Vatovec Progar Irena • Zelko Erika • Danica Rotar Pavlič

3. Izzivi prakse • 50 letni bolnik je več let kadil in čezmerno užival alkoholne pijače. Po opustitvi razvad je zbolel za karcinomom pljuč. Svetovano je bilo radio-terapevtsko zdravljenje. Bolnik se je odločil, “da bo raka izstradal”.Kljub temu, da je zatrjeval, da se mu ob tem zdravje izboljšuje in da se počuti bolje, je čez eno leto umrl.

4. Dileme, s katerimi se srečuje zdravnik • Pustiti svobodo pri odločanju o takšnem načinu samozdravljenja ali s ponavljanjem zahtevati, da bolnik pristopi k klasičnemu onkološkemu zdravljenju? • Ob postavitvi diagnoze nedvoumno razmejiti odgovornost izbranega zdravnika in odgovornost bolnika? • Vpis podatkov o samozdravljenju v medicinski karton? • Spopadanje “moralnim mačkom” ob smrti bolnika, ki se odloči za takšen način samozdravljenja?

5. “Še pred presaditvijo kostnega mozga je umrl” 38 letni bolnik je zbolel za levkemijo. Imel je mlado družino ter se odločil za zdravljenje “s shujševalno kuro in zdravo prehrano”. V ta namen je družina kupila kmetijo. Izguba telesne teže je bila izrazita. Izbrana zdravnica ga je večkrat opozarjala in mu razlagala, da mora biti za operacijo – presaditev kostnega mozga – v dobri kondiciji ter da naj preneha hujšati. Pacient se je zaradi njenih ponavljajočih navodil in nasvetov “zaprl sam vase”. Redkeje je prihajal na kontrolne preglede in je ob tem pretežno molčal. Malo pred načrtovano presaditvijo kostnega mozga je umrl.

6. Dileme, s katerimi se srečuje zdravnik • S ciljem, da bolnik vendarle hodi na kontrolne preglede, pustiti svobodo bolniku pri sprejemanju njegovih odločitev? • Občutki nelagodja ob tem, da “nas je čas prehitel” (načrtovana presaditev KM) • Udeležila sem se delavnic o paliativni oskrbi ter delavnic o delu z umirajočimi. Kako mi to pomaga v konkretnih situacijah? • Kako so mi v pomoč izmenjave izkušenj s kolegi?

7. “Pijem noni sok” 20 letna bolnica z malignim kožnim melanomom je zdravniku povedala, da bo ob klasičnem medicinskem zdravljenju pila noni sok.

8. Dileme, s katerimi se srečuje zdravnik • Interakcije snovi za samozdravljenje z redno terapijo? • Sem dolžan proučiti značilnosti sredstva za samozdravljenje, ker sumim, da se lahko vpleta v redno medicinsko terapijo?

9. Napetosti med svojci in timom, ki zdravi bolnika • Medtem ko sva s sestro urejala dajanje infuzije na domu, je bolnikov sin skozi kanilo vbrizgal zdravilo “doktorja iz Salzburga”. • Čeprav je bolezen bolnika napredovala ter je bila izguba družinskega premoženja znatna, so svojci še vedno slepo zaupali navodilom zdravnika iz Salzburga in bili z njegovim zdravljenjem zadovoljni. • Salzburški zdravnik zelo dejavno vključuje svojce bolnika v zdravljenje (vsako dnevno merijo temperaturo, dajejo zdravila ...)

10. Dileme, s katerimi se srečuje zdravnik • Pritisk časa in tempa dela ter čas, potreben za vključevanje svojcev v zdravljenje • Konflikt med zadovoljstvom nad alternativnim pristopom in nezadovoljstvom s klasičnim zdravljenjem ter nad zdravljenjem na domu. • “Ne morem obljubljati ozdravitve oziroma reči Rešil vas bom, tako kot to lahko nekateri zdravilci in celo zdravniki”

11. Kaj se mora zavedati mlad zdravnik, ki se srečuje s postopki samozdravljenja • Bolniki so pri samozdravljenju nestrpni. “En dan je jemal panatus sirup, pa že pričakuje, da se bo kašelj ustavil”. • Bolniki imajo nerealna pričakovanja • Bolniki s samozdravljenjem izražajo svojo avtonomijo. • Odločitve za prioritetno izbiro zasamozdravljenje zdravnik ne sme sprejemati kot lasten poraz.