1 / 23

Tuberkulos – fortfarande aktuellt

Tuberkulos – fortfarande aktuellt. Jerker Jonsson SMI. The global TB situation (1). Estimated number of cases, 2010. Estimated number of deaths, 2010. 8.8 million (8.5–9.2 million). 1.1 million* (0.9–1.2 million). All forms of TB. HIV-associated TB. 1.1 million (1.0–1.2 million).

kemp
Download Presentation

Tuberkulos – fortfarande aktuellt

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tuberkulos – fortfarande aktuellt Jerker Jonsson SMI

  2. The global TB situation (1) Estimated number of cases, 2010 Estimated number of deaths, 2010 8.8 million (8.5–9.2 million) 1.1 million* (0.9–1.2 million) All forms of TB HIV-associated TB 1.1 million (1.0–1.2 million) 350,000 (320,000–390,000) ~ 650,000 out of 12 million (11-14 million) prevalent TB cases Multidrug-resistant TB * Excluding deaths attributed to HIV/TB Source: WHO Global Tuberculosis Control Report 2011 (www.who.int/tb/publications/global_report/2011/gtbr11_full.pdf)

  3. Brister i basal tbc-kontroll • Alla tbc-fall upptäcks inte • Alla tbc-fall upptäcks inte tidigt nog • Alla tbc-fall får inte behandling • Alla tbc-fall får inte adekvat behandling

  4. The global TB situation (2)

  5. Viktigaste åtgärden för minskad smitta • Snabb diagnos • Rätt behandling • Fullföljd behandling

  6. Multiresistent tbc, MDR-TB • MDR: • Resistens åtminstone mot isoniazid och rifampicin • XDR: • resistens även mot någon aminoglykosid och kinoloner • Behandlingstid: • känslig tbc minst 6 månader • MDR ofta 24 månader • WHO:s mål: • Känslig tbc > 85% botade/fullföljd behandling • MDR > 75% botade/fullföljd behandling

  7. Outcomes of MDR-TB treatment For MDR-TB patients started on treatment in 2008* 100% 80% 60% 40% 20% 0% Kazakhstan Turkey (263) Uzbekistan Ecuador (210) Georgia (417) Democratic Philippines Namibia (221) Russian Brazil (444) Kyrgyzstan Republic of South Africa Romania (816) (2268) (294) Republic of the (520) Federation (262) Moldova (522) (4383) Congo (202) (1537) Success Died Failed Defaulted Not evaluated * In countries reporting outcomes for >200 MDR-TB cases with <20% unevaluated (cohort size shown below country names)

  8. Orsaker till MDR-TB • Felaktig och/eller otillräcklig behandling av känslig tbc • Resursbrist • Ingen odling, ingen resistensbestämning • Brist på mediciner, ojämn tillgång • Dålig compliance • Självmedicinering

  9. Laboratories doing culture for TB per 5 million population Countries with high burden of TB, MDR-TB or both, 2010 * Not high burden 0.0-0.50 0.51-0.99 1.00-8.00 >8.00 *No data

  10. Smittspridning på sjukhus • Många tbc-fall söker vård på sjukhus • Sjukhusen följer ofta inte riktlinjer för tbc-vård • Sjukhus följer inte upp behandlingen när patienten skrivs ut • Sjukhus för inte bok över och rapporterar tbc-fall • Många sjukhus har inte resurser för isolering av smittsamma fall

  11. Ny diagnostik • WHO and StopTBPartnership • GLC initiative – Green LightCommittee • Xpert - snabbdiagnos direkt på sputum, även sputum-negativ • Rif-resistens som indikation på MDR • Enkelt och säkert • Standardbehandlingar för MDR anpassat till resistensläget i landet kan sättas in snabbt • Snabbt minskad smittorisk

  12. Ny behandlingsstrategi ? • Korttidsbehandling av MDR-TB • Bangladesh 9 månader, Kamerun 12 månader • 7 preparat initialt i 4 månader, därefter 5 preparat i uppföljningsfas Km, GFX, Pto, CFX, H i högdos, Eth, PZA/ GFX, Pto, CFX, Eth, PZA Mycket bra resultat, (12 månaders uppföljningstid)

More Related